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Patologia Cirúrgica > 9. Patologias Cirúrgicas do Sistema Genital Masculino > Flashcards

9. Patologias Cirúrgicas do Sistema Genital Masculino Flashcards

1
Q

O que é a persistência do frênulo?

A
  • Incompleta separação do pênis ao prepúcio ao longo da rafe ventral
  • Anomalia congênita
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2
Q

Quis os sinais clínicos do frênulo persistente?

A

Incapacidade de cobertura

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3
Q

Como é feito o diagnóstico do frênulo persistente?

A

Achado acidental durante inspeção

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4
Q

Qual tratamento para o frênulo persistente?

A

Ressecção cirúrgica, pouco comum uma vez que é uma anomalia hereditária

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5
Q

O que é acrobustite?

A

A postite é inflamação prepucial, enquanto a acrobustite é um processo inflamatório crônico do prepúcio

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6
Q

Quais as causas da acrobustite?

A

É causada quando ocorre o prolapso da lâmina interna prepucial, que é exteriorizada. É mais comum nas raças zebuínas (prepúcio mais distante do corpo). Os traumas na região ocorrem em contato com capim fibroso — há sangramento/exsudato que propiciam a postura de larvas de Daermatobia hominis (berne)

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7
Q

Quais os sinais clínicos da acrobustite?

A

Prepúcio voltado caudalmente com estreitamento do óstio prepucial. Com isso há retenção de urina, fimose e incapacidade de realizar a cópula (“impotentia coeundae”)

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8
Q

Como é feito o tratamento da acrobustite?

A
  • O clínico é possível se na fase inicial (se não houver fimose) — é feita aplicação de curativos nas feridas e aplicação de gelo.
  • O tratamento cirúrgico é possível, com os devidos cuidados de pré-operatório de 5 dias com ATB e AINEs, além de ducha fria ou gelo por 20 min. A técnica de eleição é a postoplastia. É a amputação da lâmina interna que fica exposta do orifício prepucial — é também removida a parte fibrosada do prepúcio. O pós- operatório consiste em ducha/gelo, ATB e 90 dias de repouso sexual
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9
Q

O que é hematoma peniano?

A

É a ruptura da túnica albugínea causando hemorragia. Ocorre pela abrupta flexão do pênis durante o coito. É a lesão mais comum do pênis, ocorrendo distalmente à curvatura peniana. Ocorre principalmente em touros jovens (até 3 anos) — animais inexperientes. Há alta taxa de recorrência dessa condição

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10
Q

Quais os sinais clínicos do hematoma peniano?

A

Protrusão da lâmina interna prepúcio, parafimose (não consegue retrair, fica exposto) ou fimose (não consegue expor), edema cranial à região e dor/costas arqueadas.

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11
Q

Como é feito o diagnóstico do hematoma peniano?

A

Sinais clínicos e inspeção física

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12
Q

Qual tratamento para hematoma peniano?

A
  • Depende da extensão do hematoma, sendo que se maior de 15cm só é possível tratamento cirúrgico.
  • O tratamento clínico é a separação do animal, isolando-o. Pode fazer a castração posteriormente. O tratamento clínico consiste em repouso sexual por 6 semanas, uso de AINEs e água gelada na região na 1a semana e massagens com compressas quentes na 2a semana.
  • O tratamento cirúrgico consiste em anti-sepsia na região do edema, incisão sobre o hematoma para remoção do coágulo, soro e sangue, realizar a hemostasia dos vasos, sutura de qualquer abertura da túnica albugínea e cicatrização por 2a intenção. O prognóstico é reservado para a vida reprodutiva pois pode ocorrer adesão.
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13
Q

Qual o prognóstico? E as complicações?

A

O prognóstico é reservado para a vida reprodutiva pois pode ocorrer abscesso e adesão.

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14
Q

O que é o tumor peniano?

A

É o fibropapiloma, tumor mais comum em bovinos. É recorrente em touros jovens e tem regressão espontânea.

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15
Q

Quais os sinais clínicos de tumor peniano?

A

Causa incapacidade de cópula, por dificuldade mecânica ou dolorosa

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16
Q

Como é feito o diagnóstico do tumor peniano?

A

O diagnóstico é feito clinicamente ou histopatologia em touros maduros.

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17
Q

Como é feito o tratamento de tumor peniano?

A

O tratamento é a ressecção cirúrgica e repouso sexual por 3 semanas. Se fibrossarcoma maligno, abater o animal.

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18
Q

O que é a urolitíase?

A
  • Doença metabólica caracterizada pela formação e obstrução das vias urinárias com cálculos urinários.
  • Os cálculos urinários/urólitos são concreções minerais formadas pela precipitação ou cristalização de sais minerais sobre uma matriz orgânica.
  • Os urólitos tendem a se localizar no processo uretral (pequenos ruminantes) e na flexura peniana (bovinos).
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19
Q

Quais as características dos urólitos de fosfato, silicato e oxalato?

A

Fosfatos (múltiplos, pequenos, arenosos)

Silicatos e Oxalatos (únicos ou poucos, duros)

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20
Q

Qual pode ser a evolução clínica da urolitíase?

A

Cálculo obstrui uretra primariamente —> se obstruir completamente, há ruptura da uretra e ruptura da bexiga

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21
Q

Quais os sinais clínicos da urolitíase?

A
  • Cólica ; Anúria ; Disúria

- Contração do m. bulboesponjoso

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22
Q

Quais os objetivos terapêuticos gerais na urolitíase?

A

Reestabelecer o fluxo urinário, combater a uremia, remover tecidos lesados ou contaminados com urina e preservar a função reprodutiva, se possível

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23
Q

Quais as condutas terapêuticas utilizadas na urolitíase?

A
  • Antiespasmódicos, N-butilescopolamina (5 mg/Kg, IM)
  • Benzodiazepínicos, Diazepan (0,25 mg/Kg, IV)
  • Passagem de sonda uretral (urohidropulsão)
  • Amputação do processo uretral (ov. e capr)
  • Uretrotomia / Uretrostomia / Cistostomia
  • ATB, Enrofloxacina (5mg/Kg, IM)
  • Remoção de todos os cálculos vesicais e realização de hidropulsão bilateral. Faz cateterização com catéter de Foley caso não seja possível a completa desobstrução da uretra
24
Q

Quais os sinais clínicos da ruptura de uretrar?

A

Infiltração de urina, edema, necrose, forte odor de urina (nitrogênio urêico aumentado), bexiga não-distendida.

25
Q

Qual conduta terapêutica deve ser utilizada na ruptura de uretrar?

A
  • Drenagem da urina, remoção da necrose.

- Restaurar o fluxo urinário (amputação do pênis e uretrostomia perineal).

26
Q

Quais os sinais clínicos da ruptura de bexiga?

A

Inicialmente assintomática. Há distensão abdominal progressiva, palpação vesical (retraída), centese abdominal, toxemia, desidratação, anorexia e depressão

27
Q

Qual conduta terapêutica deve ser adotada na ruptura de bexiga?

A

Reestabelecer o fluxo urinário (uretrostomia isquiádica), corrigir a uremia (drenagem da urina e fluidoterapia), cistorrafia/fistulação da bexiga, ATB.

28
Q

Quais as medidas profiláticas podem ser usadas para prevenir a ruptura de bexiga?

A

Reduzir o concentrado na alimentação, aumentar o volumoso, estimular o consumo de água, acidificar a urina (cloreto ou sulfato de amônio na ração de 50-80kg dia por 10 dias) e vitamina A.

29
Q

Quais as complicações e sequelas em decorrência da urolitíase?

A

Recorrência, estenose, fístula uretral ou hidronefrose.

30
Q

O que é funiculite pós castração e qual sua etiologia?

A
  • Inflamação do cordão espermático decorrente de contaminação local durante a cirurgia ou no pós-operatório
  • As principais causas são cordão espermático muito longo (castração), manuseio excessivo, material contaminado e extensão da infecção da bolsa escrotal.
31
Q

Quais os sinais clínicos da funiculite pós castração?

A

Aumento de volume do cordão, que fica endurecido, quente e projeta-se através da incisão da bolsa escrotal — é uma ferida crônica que não cicatriza.

32
Q

Qual tratamento deve ser estabelecido na funiculite?

A

Ressecção cirúrgica (feridas crônicas), ATB, AINEs e curativo local.

33
Q

Quais as características das hernias inguinais/escrotais? Quais os fatores predisponentes?

A
  • Comum em animais adultos. A escrotal é rara pelo estreitamento da túnica vaginal próxima ao testículo. Já a hérnia inguinal é mais comum, sendo principalmente no lado esquerdo. Não é comum o estrangulamento.
  • ↑ diâmetro do anel inguinal -> Normal (1 - 2 dedos)
34
Q

Como é feito o diagnóstico da hérnia?

A

O diagnóstico é por palpação transretal, auscultação e US.

35
Q

Como é feito o tratamento da hérnia?

A

O tratamento é cirúrgico, decúbito lateral, com o lado da hérnia voltado pra cima (abordagem inguinal).

36
Q

Quais as características da urolitíase em equinos?

A
  • O cálculo mais comum é na bexiga, sendo mais comum nos machos.
  • Geralmente só um cálculo de 15cm.
  • Relacionado à nutrição — pasto e feno ricos em carbonato de cálcio e concentrado ricos em fósforo.
37
Q

Quais os sinais clínicos da urolitíase em equinos?

A

Desconforto abdominal, xifose (encurvamento da coluna lombar), dificuldade locomotora do posterior, relutância para trote e galope, tenesmo e hematúria pós-exercício.

38
Q

Como é feito o diagnóstico da urolitíase em equinos?

A

Sinais clínicos, palpação transretal, US e radiografia.

39
Q

Como é feito o tratamento da urolitíase em equinos?

A

Fluidoterapia (se obstrução parcial), N-butilescopolamina 0,3mg/Kg (antiespasmódica), cistotomia, AINEs e ATB.

40
Q

O que é a persistência do úraco?

A
  • O úraco é o conduto de ligação entre bexiga e cavidade alantóide — é uma condição congênita da sua
    persistência, mas pode ser adquirida, se houver infecção com edema (úraco patente).
  • É a malformação mais comum do trato urinário, resulta da torção do cordão umbilical.
41
Q

Quais os sinais clínicos do úraco persistente?

A

Umbigo úmido, urina na região do umbigo e infecção local.

42
Q

Como é feito o tratamento do úraco persistente?

A

Cauterização química (nitrato de prata ou iodo 7%), curativo com clorexidine 0,5% + ATB ou cirurgia (ressecção do úraco e dos vasos umbilicais). Pode ocorrer uroperitônio.

43
Q

O que é criptorquidismo?

A

Falha da descida de um ou de ambos os testículos para a bolsa escrotal. Normalmente é unilateral, prevalecendo o lado esquerdo. É congênita. Os potros podem nascer com os testículos na bolsa escrotal, os que não possuem são considerados predispostos. Apenas após 2 anos os animais podem ser considerados criptorquídicos verdadeiros. Pode ser uni ou bilateral. O testículo está localizado na cavidade abdominal ou no trajeto do canal inguinal. Raramente pode haver disgenesia (ausência) testicular. Na criptorquidia bilateral, o cavalo é infértil e apresenta produção aumentada de hormônios masculinos (testosterona) — animais agressivos e com libido aumentada.

44
Q

Como é feito o diagnóstico de animais criptorquidas?

A
  • Histórico, exame clínico e diagnóstico laboratorial — teste da gonadotrofina coriônica humana (hCG), que é a dosagem de testosterona sérica, utilizado para diferenciação do criptorquida do monorquidismo verdadeiro
    a) Dosagem de testosterona sérica
    B) Injeta-se 5.000 a 10.000 UI de hCG
    C) Após 24hs - nova dosagem da testosterona sérica
  • Se ↑ a testosterona na 2a amostra, o resultado é + para criptorquidismo
  • Se não houver ↑ na 2o amostra, o resultado é – (disgenesia)
45
Q

Quais os aspectos cirúrgicos dos animais criptorquidas?

A
  • Anestesia geral.
  • O acesso pode ser inguinal (invasivo ou não), laparotomia paramediana ou laparotomia pelo flanco.
  • Como complicações pode haver hemorragia, infecções e herniação.
  • Esses testículos estarão alterados, sendo que se retidos na cavidade abdominal, serão moles e hipoplásicos e se no canal inguinal, são inflamados e aumentados de volume.
46
Q

Quais as carqacterísticas dos tumores penianos em equinos?

A
  • Comuns, principalmente em equinos despigmentados.
  • O carcinoma é o mais comum.
  • A evolução é uma ferida (geralmente na glande do pênis) que progride e invade o local apesar de abordagem terapêutica — animal passa a realizar miccção sem exteriorizar o pênis.
47
Q

Como é feito o diagnóstico de tumores penianos em equinos? Qual diagnóstico diferencial?

A
  • Tardio, necessário biópsia.

- Importante diferenciar de habronemose e de tecido de granulação

48
Q

Qual tratamento do tumor peniano em equinos? Qual prognóstico?

A

Amputação parcial do pênis ou ressecção do tumor. O prognóstico depende do tamanho e do grau de invasão.

49
Q

O que é fimose? Quais as causas?

A
  • É a incapacidade de exposição do pênis pelo estreitamento do orifício prepucial ou anel prepucial.
  • Tem como origem traumas, hematomas, granulomas e infecções.
50
Q

Quais os sinais clínicos da fimose?

A

Incapacidade de exposição do pênis, retenção de urina (gotejamento).

51
Q

Qual tratamento da fimose?

A
  • Pode ser clínico (AINEs e gelo) ou cirúrgico.
  • O cirúrgico é a constrição do orifício do prepúcio (remoção do orifício prepucial ou da cunha da lâmina prepucial interna).
  • Pode ainda fazer a postectomia (circuncisão)
     Cateterização da uretra
     Torniquete fixado proximal ao local da cirurgia
     Incisão do epitélio prepucial proxial e distal e lesão
  • AINES, ATB e curativos (PVPI tópico 0,1%)
52
Q

O que é parafimose? Quais as causas?

A
  • Animal não consegue retrair pênis.

- Causada por lesões, neoplasias superficiais ou invasivas, granulomas (habronemose) e paralisia.

53
Q

Qual tratamento da parafimose?

A 
- Tratamento imediato:
 Bandagem compressiva
 15 minutos
 Malha de sustentação  Ducha gelada
 Gelo
 Redução manual
 Sutura
- O tratamento é cirúrgico pela postectomia ou ainda falectomia (amputação do pênis).
54
Q

Como ocorre a hérnia inguino escrotal em equinos?

A

É a passagem do intestino delgado para a túnica vaginal através do anel inguinal. Animal apresenta bolsa testicular inchada, firme e animal tem dor que pode ser de moderada a severa.

55
Q

Qual o tratamento para a hérnia inguino escrotal em equinos?

A

Orquiectomia, laparotomia exploratória (enterectomia e enteroanastomose do ID acometido) e fechamento do anel inguinal interno.

56
Q

Quais os cuidados pós operatórios na hérnia inguino escrotal em equinos?

A

Fluido, AINES, fluxinim-meglumine, ATB, alimentação controlada, lidocaína.

Patologia Cirúrgica (11 decks)

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