9. -VL Tic-Störung und Störungen körperbezogener repetitiver Verhaltensweisen

Question 1

Was sind zentrale Merkmale von Tics?

Answer 1

• schnell einschiessen, unwillkürlich, nicht kontrollierbar
• NICHT rhytmisch, sich wiederholend, kurze Serien
• ohne Funktionalität/ subjektiv bedeutungslos

Question 2

T/F: Tics sind isolierte und enthemmte Fragmente willkürlicher Bewegungen/Lautäusserungen.

Answer 2

True, es gibt vokale und motorische Tics

Question 3

T/F: Tics unterschieden sich intraindividuell und interindividuell stark in ihrer Art, Komplexität und Intensität.

Answer 3

true

Question 4

Was sind motorische Tics?

Answer 4

• unwillkürliche, sich wiederholende, nicht rhytmische, Bewegungen
• ## umschriebene Muskelgruppen -> häufig Gesicht-, Kopf-, Nacken-, Schulterbereich

Question 5

Echopraxie gehört zu motorischen Tics, was ist das?

Answer 5

Man wiederholt die Bewegungen von anderen Personen (Echo)

Question 6

Was ist Kopropraxie?

Answer 6

Gehört zu motorischen Tics, man macht/wiederholt obszöne Bewegungen

Question 7

Durch was sind vokale Tics gekennzeichnet?

Answer 7

• vokale Produktionen wie Räuspern, Grunzen, Bellen, Schnüffeln, zischen
• es gibt Echolalie, Palialie, Koprolalie

Question 8

Was ist Echolalie?

Answer 8

Zwanghaftes Wiederholen bestimmter Wörter

Question 9

Fachbegriff für “(zwanghaftes) Wiederholen eigener Laute oder Wörter”

Answer 9

Palilalie

Question 10

Was ist Koprolalie?

Answer 10

Gebrauch obszöner Worte

Question 11

Tics können in motorisch und vokal, sowie in einfach und komplex unterteilt werden, was bedeutet das?

Answer 11

Einfach ist wenn es etwas einzelnes ist bsp. stampfen oder räuspern. Komplex ist es wenn es eine ganze motorische Abfolge ist oder z.B eine ganze Aussage. Komplexe Tics sind schwieriger als Tics zu erkennen

Question 12

T/F: Tics können nicht unterdrückt werden.

Answer 12

Doch, können für kurze Zeit aufgeschoben werden oder in Ausprägung beeinflusst werden

Question 13

T/F: Im entspannten Zustand treten Tics weniger häufig auf.

Answer 13

true, viele tics bei Stress, emotionaler Erregung, Ermüdung

Question 14

T/F: Bei massiven Symptomen kann ein sensumotorisches Vorgefühl vorausgehen (Kribbeln, Anspannung, Stechen).

Answer 14

True

Question 15

T/F: Im DSM gehören Tic.Störungen zu neurodevelopmental disorders

Answer 15

True

Question 16

T/F: Um eine Tic-Störung zu diagnostizieren brauch es zwingend psychosoziale Beeinträchtigung.

Answer 16

false

Question 17

Was ist der Unterschied zwischen vorübergehenden Tics und persistierenden Tics

Answer 17

vorübergehend < 1 Jahr > persistierend

Question 18

T/F: Eine Ticstörung muss vor 16 J beginnen.

Answer 18

false, vor 18J

Question 19

Was sind die Kriterien um eine Tic-Störung zu diagnostizieren?

Answer 19

Question 20

Was ist der Unterschied zwischen Tic-Störung und Tourette?

Answer 20

Wenn motorische und vokale Tics und über ein Jahr dann -> Tourette

Question 21

Was gehört bei der Diagnostik von Tic-Störungen dazu? (Was wird abgefragt und mit was?)

Answer 21

Question 22

Wie grenzt man Tics von Zwangstörungen ab?

Answer 22

Bei Zwang hats Funktionalität, man fühlt sich besser danach, bei Tic ist das nicht der Fall

Question 23

Wie grenzt man Tic-Störung von Autismus-Spektrum-Störung ab?

Answer 23

Bei ASS liegen Auffälligkeiten in sozialer Interaktion/Kommunikation und es beginnt früher (?Entwicklungsstörung). Dort hat rigides Verhalten auch eher Bedeutung, weil sie mögen Regelhaftigkeit

Question 24

T/F: Tic-Störungen sind sehr selten.

Answer 24

false, sehr häufig! 4-12% der Kinder betroffen

Question 25

T/F: Jungs sind häufiger von Tic-Störungen betroffen.

Answer 25

True, 3x mehr

Question 26

Wie viele Kinder haben ein evorübergehende, eine persistierende Ticstörung oder eine Tourette-Syndrom?

Answer 26

Question 27

T/F: Bei Tourette-Syndrom findet sich eine wahnsinnig hohe Komorbidität mit andern Störungen.

Answer 27

true, bis zu 90% der an Tourette Erkrankten weisen Komorbidität(en) auf, am meisten mit ADHS und mit Zwangstörungen

Question 28

Was sind just-right Zwänge?

Answer 28

Tic-Nachgefühl fühlt sich nicht gut an, soll mit Handlung abgebaut werden. So etwas wie Übergang von Tics zu Zwängen.

Question 29

Wann beginnen Tics typischerweise und wann ist ein Gipfel?

Answer 29

Beginn fast immer in Kindheit 2-15J, Gipfel bei 6-7J

Question 30

T/F: Ein früher Beginn spricht fast immer für eine schlechte Prognose.

Answer 30

False, das ist nicht so, es kann auch früh beginnen und dann wieder schnell weg

Question 31

Mit was starten motorische und vokale tics meistens?

Answer 31

motorisch: blinzeln Vokal: räuspern

Question 32

Wie ist der Verlauf der Tics (Zunahme/Abnahme) über die Spanne 0-20?

Answer 32

Also beginn meist in Kindheit, Häufigkeitsgipfel bei 6-7J, ab dem 10 Lebensjahr/Beginn Pubertät gibt es eine Zunahme an Tics und ab 20J eine deutliche Abnahme

Question 33

T/F: Tics bessern oft von selbst.

Answer 33

true, also chronische Tics haben eine Spontanremission von 50-70% und Tourette 3-40%

Question 34

Wie erklärt man sich Tics?

Answer 34

- genetische Faktoren (gezeigt durch Zwillingsstudien, 20% zweieiig, 90% eineiig und unklare molekularbiologische Auffälligkeiten, etwas mit Dopamin/Serotonin) - Schädigung des ZNS (starke Übelkeit/Erbrechen Schwangerschaft, übermässiger Koffein/Nikotin/Alkoholgenuss, Minderversorgung Sauerstoff, Frühgeburt, Einsatz mechanischer Hilfsmittel Geburt) - Infektionen (in 5-10% bestand eine Streptokokken-Infektion der Gruppe A (PANDAS) - psychosoziale Faktoren (bei Stress mehr Tics, Belastung Beziehung zu Eltern als Folge) - neuroanatomisch und funktionelle Auffälligkeiten (Volumen, Asymetrien, erhöhte/verminderte Aktivität, Defizite in Regulationssystemen Basalganglien und Motorkortex, Störung Eigenhemmung)

Question 35

Was gibt es für Interventionsansätze gegen Tics?

Answer 35

- Sorgfältige Diagnostik und Psychoedukation für den Patienten und sein Umfeld - Habit Reversal - Pharmako (Neuroleptika = Dopaminrezeptor blockieren)

Question 36

Was muss bei der Psychoedukation über Tics gesagt werden?

Answer 36

- keine willentliche Kontrolle - Remisson im jüngeren Alter zu erwarten - sekundäre Probleme explorieren und behandeln (Eltern-Kind-Interaktion, Depressivität, sozialer Rückzug) - in Schule Person schützen, Stresslevel senken, andere darüber informieren

Question 37

Was ist das Habit Revesal Training?

Answer 37

Das ist ein Interventionsmöglichkeit bei Tic-Störungen. Das Training ist aus verschiedenen Komponenten aufgebaut die alle an einem unterschiedlichen Ort ansetzten. Bei einem Tic kann eigentlich wie ein Ablauf beobachtet werden: Externer/interner Auslöser -> Vorgefühl -> mangelnde Inhibition -> Tic-Reaktion ->Impulsreduktion -> Neg. Reaktion soz. Umfleld/Selbstkonzept -> Folgestörung Komponenten Training: - 1 Selbstwahrnehmungstraining - 2 Entspannungsverfahren - 3 Training inkompatibler Reaktionen - 4 Kontingenzmanagement - 5 Generalisierungstraining

Question 38

Wo im Tic-Ablauf setzen die unterschiedlichen Komponenten des Habit Reversal Trainings an?

Answer 38

Question 39

Können Tics mit Pharmako-Therapie behandelt werden?

Answer 39

Ja, also das Ziel ist vor allem die psychosozialen Folgen/Einschränkungen des Patienten gering zu halten. man gibt Neuroleptika, welche Dopaminrezeptor blocken, man nimmt das ca. 1 Jahr und schleicht dann aus. - bei Komorbidität mit Zwang oder ADHS kann man auch Neuroleptika mit SSRI oder Stimulanzien kombinieren