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neurologia > Fraqueza Muscular II > Flashcards

Fraqueza Muscular II Flashcards

1
Q

Dermatomiosite: conceito

A

Doença auto imune idiopática contra musculatura esquelética

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Q

Dermatomiosite: mais acometidos

A

Mulheres e crianças

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3
Q

Dermatomiosite: associação com …

A

NEOPLASIAS

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4
Q

Dermatomiosite: como é a sua fraqueza?

A

Fraqueza proximal, simétrica, POUPA OLHO E FACE

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5
Q

Dermatomiosite: manifestações clínicas além de fraqueza

A
  • Disfagia (engasgo)
  • Mialgia
  • Dermatológicas: heliótropo, pápulas de Gottron
  • Outros: febre, artrite, pneumonite…
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6
Q

O que são heliótropo e pápulas de Gottron?

A

DERMATOMIOSITE
Heliótropo: edema e rash eritemato violáceo na região periorbitária
Pápulas de Gottron: exantema sobre superfícies extensoras das mãos

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7
Q

Dermatomiosite: diagnóstico

A
  • Enzimas musculares
  • Eletroneuromiografia
  • Biópsia muscular (padrão ouro)
  • Anticorpos: anti Jo-1, anti Mi-2, FAN
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8
Q

Dermatomiosite: anticorpos

A

Anti Jo-1; Anti Mi-2; FAN (inespecífico)

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9
Q

Dermatomiosite: tratamento

A

Corticoide +- imunossupressores

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10
Q

Polimiosite: diferenças em relação a dermatomiosite

A
  • Sem lesão de pele
  • Sem associação com neoplasia
  • Anticorpo anti-SRP
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11
Q

Miosite por corpúsculos de inclusão: quem e onde mais acomete?

A
  • Homem idoso

- MMII

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12
Q

Polimiosite que não melhora com corticoide e imunossupressores, o que pensar?

A

Miosite por corpúsculos de inclusão

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13
Q

Sd Antissíntese: clínica

A

Miosite + Artrite + Pneumonite

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14
Q

Sd Antissíntese: anticorpo

A

Ac antissintetase (anti Jo1)

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15
Q

Miastenia Gravis: conceito

A

Doença auto imune da placa motora (ANTIRRECEPTOR DA ACETILCOLINA) - ou seja, há poucos receptores disponíveis de Ach e menor produção de Ach

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16
Q

Miastenia Gravis: clínica

A

Fraqueza com flutuação ao longo do dia + fatigabilidade

17
Q

Miastenia Gravis: forma clínica mais comum

A

Forma OCULAR (ptose, diplopia, oftalmoparesia)

18
Q

Miastenia Gravis: como é sua fraqueza?

A
  • Generalizada: olho -> musc bulbar (disartria, engasgo) -> musc proximal
  • Melhora de manhã e no repouso
19
Q

Miastenia Gravis: funções preservadas

A

Sensibilidade e pupilas normais

20
Q

Miastenia Gravis: 75% está relacionado com …

A

Timo anormal: hiperplasia tímica ou timoma

21
Q

Miastenia Gravis: diagnóstico

A
  • Eletroneuromiografia: potencial decremental
  • Anticorpos: anti AchR, anti MUSK, anti LRP4
  • TC ou RM tórax (avaliar timo)
22
Q

Miastenia Gravis: teste no exame físico

A

Teste da anticolinesterase (edrofônio); teste do gelo

23
Q

Miastenia Gravis: padrão na eletroneuromiografia

A

Potencial decremental: vai diminuindo a amplitude do recrutamento dos mm

24
Q

Miastenia Gravis: anticorpos

A

Anti AchR; anti MUSK; anti LRP4

25
Q

Miastenia Gravis: tratamento

A
  • Piridostigmina (anticolinesterásico)
  • Se não melhora: + imunossupressor
  • Timectomia: se timoma ou <60 anos ou forma generalizada
26
Q

Miastenia Gravis: tratamento na urgência (crise miastênica - insuficiência resp)

A

Imunoglobulina ou plasmaférese

27
Q

Sd Eaton Lambert: conceito

A

Doença auto imune da placa motora (antirreceptor do canal de Ca2+)

28
Q

Sd Eaton Lambert: associada com …

A

Neoplasia (CA pulmão oat cell) - obs.: apenas 3% dos oat cell tem Eaton Lambert, mas 50% dos Eaton L têm oat cell

29
Q

Sd Eaton Lambert: clínica

A
  • Fraqueza proximal e simétrica dos membros, face, ptose. Melhora a medida que usa os mm
  • Disautonomia
30
Q

Sd Eaton Lambert: diagnóstico

A
  • Eletroneuromiografia: padrão incremental

- Anticorpo anticanal de Ca2+ (P/Q - VGCC)

31
Q

Sd Eaton Lambert: tratamento

A

Piridostigmina, imunossupressores

32
Q

Botulismo: causa

A

Neurotoxina do Clostridium botulinum (impede a liberação de acetilcolina)

33
Q

Botulismo: tipos

A
  • Alimentar (conservas, carnes…)
  • Feridas
  • Intestinal (infantil, relação com mel)
34
Q

Botulismo: clínica

A
  • Paralisia flácida simétrica DESCENDENTE
  • Diplopia, disartria, disfonia, disfagia
  • Disautonomias (SNA)
35
Q

Botulismo: diagnóstico

A

Achar o microrganismo ou toxina

36
Q

Botulismo alimentar: tratamento

A

Antitoxina equina (NÃO fazer ATB! - pois a destruição da flora intestinal pode espalhar a toxina)

37
Q

Botulismo por feridas: tratamento

A

Antitoxina equina + ATB

38
Q

Botulismo intestinal: tratamento

A

Ig botulínica humana

neurologia (4 decks)

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