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Hepato > Tumores Hepatobiliares > Flashcards

Tumores Hepatobiliares Flashcards

1
Q

Quais os principais tumores benignos do fígado?

A
  • Hemangioma
  • Hiperplasia Nodular Focal (HNF)
  • Adenoma
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Q

Quais os principais tumores malignos do fígado?

A
  • Carcinoma Hepático Celular (CHC)
  • Metástases
  • Colangiocarcinoma
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Q

Quais os principais tumores extra-hepáticos?

A
  • Câncer de Vesícula Biliar
  • Carcinoma Fibrolamelar
  • Carcinoma de Papila de Vater
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4
Q

Quais as principais características do Hemangioma?

A
  • Mais comum das lesões benignas
  • Comum em mulher 45 anos
  • Tumor de origem mesenquimal (único)
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5
Q

Como se apresenta a TC do Hemangioma?

A
  • Lesão única (< 05cm) c/ fígado normal
  • S/ contraste: lesões hipodensas
  • Fase arterial: CAPTAÇÃO globular PERIFÉRICA
  • Fase tardia: Realce centrípeto
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6
Q

Qual a conduta no Hemangioma?

A

Conservadora

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7
Q

Quais as principais características da HNF?

A
  • 2º mais comum
  • Mulher 45 anos
  • Tumor de origem epitelial - Hiperplasia do hepatócito
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8
Q

Como se apresenta a TC na HNF?

A
  • Lesão única (< 05cm) c/ fígado normal
  • Fase arterial: lesão captante com CICATRIZ CENTRAL
  • Cintilo + (células de Kuppfer)
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9
Q

Qual a conduta na HNF?

A

Conservadora

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10
Q

Quais as características dos adenomas?

A
  • Mulher (> 30 anos) com presença de dor (50%)
  • Lesão com potencial maligno - HEPATÓCITO PLEOMÓRFICO
  • História de ACO/Anabolizante
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11
Q

Como se apresenta a TC nos adenomas?

A
  • Lesão > 05 cm c/ fígado normal
  • WASH-OUT + realce homogêneo transitório
  • Cintilo -
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12
Q

Qual a conduta no Adenoma?

A

Cirurgia

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13
Q

Quais as principais características do CHC?

A
  • Paciente com cirrose hepática

- AFP (>200) - pode dar o diagnóstico + HBV ou HCV

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14
Q

Como se apresenta a TC no CHC?

A
  • Fígado CIRRÓTICO
  • Fase arterial: Lesão Hipercaptante
  • Fase venosa/portal: WAS-OUT
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15
Q

Como é feito o rastreamento do CHC?

A
  • USG + ou - AFP 06/06 meses em pacientes cirróticos ou com hepatite B
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16
Q

Como é feito o diagnóstico do CHC?

A 
Critérios de Barcelona:
PACIENTES CIRRÓTICOS C/ LESÃO:
- > 02cm ou  TC de abdome
- 1 - 2cm: RNM + TC de abdome
- < 01 cm: USG 3/3 meses
17
Q

Por que não se deve realizar biópsia no CHC?

A
  • Risco de disseminação tumoral
  • Risco elevado de sangramento
  • Baixa acurácia
18
Q

Qual o tratamento do CHC?

A

-Cirurgico:
Ressecção: -S/ cirrose ou Child A + ausência de metástase
TX: Child B ou C s/ metástase com critério de Milão +

19
Q

Quais os critérios de Milão?

A
  • Tumor único < = 05 cm

- Até 03 lesões com tamanho máximo de 03cm (somando todas)

20
Q

Quais as opções paliativas para o CHC?

A
  • Injeção no tumor de etanol
  • Radioablação
  • Termoablação
  • Embolização transarterial
  • Sorafenib
21
Q

Quais os tumores hepáticos mais comuns?

A

Metástases

22
Q

Como se apresentam as metástases na TC?

A
  • Fígado normal com lesões múltiplas
  • Hipocaptante (colorretal/pâncreas/estômago)
  • Hipercaptante
23
Q

Qual a conduta nas metástases hepáticas?

A

Cx apenas nas colorretais ou neuroendócrinas

24
Q

Quais os fatores de risco para Colangiocarcinoma?

A
  • Colangite esclerosante
  • Cistos do colédoco
  • Litíase intra-hepática
25
Q

Como se apresenta o Colangiocarcinoma na TC?

A

Dilatação de vias biliares se intra-hepático

26
Q

Qual o melhor exame para diagnóstico de colangiocarcinoma?

A

ColangioRNM

27
Q

Qual o tratamento do Colangiocarcinoma?

A

Ressecção ou drenagem biliar (não responde a QT)

28
Q

Quais as principais características no carcinoma fibrolamelar?

A
  • Jovem (05 -35anos)
  • Fígado saudável
  • Massa volumosa heterogênea
  • REssecção ou TX
29
Q

Quais os fatores de risco e o tratamento do câncer de vesícula?

A
  • Idosa
  • Pólipo > 01cm ou litíase > 03cm na USG/TC
  • CD: T1: Colecistectomia
    T2: Colecistectomia radical (leito hepático)
30
Q

Quais os tumores periampulares ?

A

Todos próximo a papila de Vater

  • CA de cabeça de pâncreas (+ comum)
  • Colangiocarcinoma distal
  • Ca de duodeno
  • Ca de ampola de Vater
31
Q

Qual a clínica dos tumores periampulares?

A
  • Sd. colestática progressiva

- Vesicula de Courvoisier (palpável e indolor)

32
Q

Qual a peculiaridade dos tumores de ampola de vater?

A
  • Período de atenuação da icterícia + melena
33
Q

Qual o tratamento dos tumores periampulares?

A

Duodenopancreatectomia (CX de Whipple)

34
Q

O que é o tumor de Klatskin?

A

Colangiocarcinoma peri-hilar proximal

35
Q

Qual a clínica do tumor de Klatskin?

A
  • Icterícia progressiva

- Vesícula impalpável

36
Q

Como suspeitar de tumor de Klatskin?

A

Vesícula murcha

Dilatação intra-hepática

37
Q

Qual a classificação de Bismuth para o tumor de Klatskin?

A 
I: Hepático comum
II: Junção dos hepáticos
IIIa: hepático direito
IIIb: hepático esquerdo
IV: Ambos os hepáticos
38
Q

Quais as indicações de colecistectomia em pólipos de vesícula?

A
  • Paciente > 60 anos
  • > 01cm (10mm)
  • Associação com colelitíase
  • Sintomático

Hepato (9 decks)

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