Constipação

Question 1

Definição, constipação

Answer 1

<3x/semana com sintomas específicos por pelo menos 3 meses

Question 2

Quais os sintomas específicos/diagnóstico da constipação

Answer 2

São os regentes nos critérios de Roma IV

Desconforto abdominal nos últimos 3 meses com inicio em 6meses
+
1. Deve incluir 2 ou mais dos seguintes itens
A. Esforço durante mais de 25% das defecações
B. Fezes irregulares ou duras (Bristol 1 e 2)
C. Sensação de evacuação incompleta (25%)
D. Sensação de obstrução anorretal (25%)
E. < 3 evacuações/ semana
+
2. Fezes soltas raramente então presentes (sem uso de laxativos)
3. Critérios insuficientes p/SII

Question 3

Etiofisiopatologia

Answer 3

1. Primária: alterado do eixo cérebro intestino, cursando com alteração de motilidade
2. Secundária/ orgânica: doenças metabólicas, psiquiátricas, medicamentos, causas mecânicas, neurológicas, SII, outros…

Question 4

Doenças metabólicas que causam constipação

Answer 4

Amiloidose
DRC
DM
D. eletrolítico (Ca/Mg)
Tireoide
Esclerodermia

Question 5

Causas mecânicas de constipação

Answer 5

Estenose

Neoplasias

Question 6

Descreva a escala de Bristol 1 e 2

Answer 6

Tipo 1: pequenas fezes, em bolotas e endurecidas

Tipo 2.: fezes em forma de salsicha, em pelota, e endurecida.

Question 7

Sinais de alarme na constipação

Answer 7

1. Hemorragia anorretal
2. Dor abdominal intensa
3. Perda de peso
4. Anorexia
5. Tenesmo
6. Febre

Question 8

Investigação passo a passo

Answer 8

1. Anamnese com sintomas bem detalhados
2. Escala de Bristol
3. Fatores de risco
4. Doenças sistêmicas/ medicamentos em uso
5. Sinais de alarme
6. Exame físico: massa abdominal, Exame perianal.

Question 9

Exames complementares de avaliação dinâmica e anatômica do intestino

Answer 9

1. Defecografia, caso queira avaliar também a anatomia, associar a RM

Question 10

Exames complementares, colonoscopia

Answer 10

Caso sinais de alarme ou maiores de 45-50 anos p/ rastreio de Ca de cólon

Question 11

Exames complementares para avaliação fisiológicas

Answer 11

Teste de manomemetria anorretal
Teste de expulsão do balão
Trânsito colônico

Question 12

Conduta, ausência de sinais de alarme…

Answer 12

Educação alimentar (dieta rica em fibras, cereais, frutas, verduras e aveias, iogurte com linhaça e ameixa....)
Aumento da ingestão de líquidos (>2L) 
Laxantes 
Práticas de exercício físico regulares 
Mastigação correta

Question 13

Classes de laxantes

Answer 13

1. Volume
2. Estimulante
3. Osmótico
4. Mistos