Sciences cliniques de l'AVC Flashcards
Qu’est-ce qu’un ICT ?
L’ischémie cérébrale transitoire est caractérisé par un début bref et à début subit. Ils sont entièrement réversibles, donc aucune lésion à l’imagerie. Toutefois, 15% des patients qui ont un ICT auront un AVC dans les 3 prochains mois.
Quelle est la prise en charge d’un patient qui présente un ICT ?
Tous les patients qui présentent un ICT devraient être admis d’urgence à l’hôpital pour tenter d’en trouver la cause (prévention d’un AVC)
Après combien de temps apparaissent les sx irréversibles d’un AVC ?
5 min.
Quelles sont les structures les plus vulnérables à subir un AVC ?
- Hippocampe
- Néocortex
- Cervelet
- Zones watershed
Quelle est l’exception pour laquelle l’AVC n’est pas situé en controlatéral de la lésion ?
Syndrome cérébelleux ( ipsilatéral à la lésion, car double décussation) et syndrome alterne (AVC du tronc cérébral)
Quel est le syndrome de l’artère cérébrale antérieure ?
- Faiblesse controlatérale du membre inférieur et parfois un peu de l’épaule
- Perte de sensibilité controlatérale des membres inférieurs
- Incontinence
- Modification du comportement (euphorie vs aboulie)
- Réflexes primitifs
*Dans tous les cas, on parle d’une atteinte du lobe pariétal médial ou frontal.
Quel est le syndrome de l’artère cérébrale moyenne ?
- Faiblesse controlatérale à prédominance brachio-faciales. Le patient peut présenter de la dysarthrie.
- Perte de sensibilité controlatérales à prédominance brachio-faciale.
- Perte de sensibilité élaborée à prédominance brachio-faciale (graphestésie, stéréo gnosie)
- Altération du champ visuel
*Aller voir la page 33 pour distinguer lorsque l’atteinte se trouve à l’hémisphère dominant vs non dominant.
Dans quels cas doit-on penser à une atteinte de l’artère postérieur ?
- Combinaison d’au moins deux sx : dysarthrie, diplopie, dysphagie, vertige, ataxie
- Atteinte des paires crâniennes (3à12)
- Association avec un syndrome de l’artère cérébrale postérieure
- Syndrome alterne (spécifique au tronc cérébral)
Atteinte ipsilatérale des nerfs crâniens
Atteinte controlatérale des longs faisceaux
Les AVC hémorragiques représentent combien de % des AVC ?
20%
Quelles sont les 2 grandes étiologies des AVC hémorragiques ?
- Intraparenchymateux
2. Extra cérébral
Quelles sont les causes d’une hémorragie cérébrale intraparenchymateuses ?
- HTA (cause la plus fréquente)
- Angiopathie amyloïde
- Transformation d’un AVC ischémique en hémorragique
- Coagulopathie
- Drogues (sympathomimétique)
- Malformations vasculaires (anévrismes, etc.)
- Métastases cérébrales
- Traumatisme
Quelle est la physiopathologie de l’HTA pouvant causer un AVC hémorragique ?
L’HTA entraîne la formation de micro-anévrismes au niveau des petits vaisseaux profonds. Cela fragilise la paroi artérielle. On note une atteinte préférentielle des noyaux gris centraux (putamen, noyaux caudés), de la protubérance, du thalamus, du cervelet et de la substance blanche.
Qu’est-ce que l’angiopathie amyloïde ?
Dépôt de substances amyloïdes que l’on retrouve dans l’Alzheimer dans la paroi des artères, ce qui la fragilise et peut causer une rupture.
*Il y a une tendance à récidiver.
Quel sx différencie l’AVC hémorragique de l’AVC ischémique ?
Les céphalées dû au fait que le cerveau manque de place à cause de l’accumulation de sang.
Quelle est la présentation clinique d’un AVC hémorragique ?
- Céphalée
- Diminution de l’état de conscience
- Sx neurologiques focaux
- Convulsions possibles (à cause que les composantes du sang sont irritantes pour le parenchyme)
