Colagenoses e Vasculites

Question 1

Padrão FAN

• homogêneo
• salpicado
• nucleolar

Answer 1

• antiDNA e antihistona
• antiRNP e antiSm
• antitopoisomerase

Question 2

Autoanticorpo DMTC

Answer 2

Anti-RNP

Question 3

Anticorpo síndrome de Sjogren

Answer 3

Anti-ro, anti-la

Question 4

Diagnóstico LES 2019

Answer 4

FAN (+) + 1 clínico + 10 pts ou mais

Question 5

Critérios LES

Answer 5

Obrigatório
-> FAN +
Clínicos
-> contitucional - febre, hemato (leucopenia, plaquetopenia, hemólise), pele/mucosa (alopecia, úlcera oral, rash), rim (proteinúria >0,5g/24h, bx classe II/V ou III/IV), serosa (derrame pleural/pericárdico, pericardite aguda), articular (2 ou mais articc - artrite/rigidez matinal), neuro (delirium, psicose, convulsão)
Imunológico
-> anticorpos antifosfolipidio, complemento (C3 e C4) baixo, anticorpos LES (anti-DNA ou anti-Sm)

Question 6

Tratamento LES

Answer 6

Brando (pele/mucosa/serosa) -> ctc tópico/antimalárico/ctc sistêmico (dose anti-inflamatoria)
Moderado (penias) -> ctc sistêmico (dose imunossupressora)
Grave (rim/cabeça) -> imunossupressão

Question 7

Lupus farmacoinduzido

Answer 7

Brando
Procainamida (maior risco), hidralazina (mais comum), D-penicilamina

Question 8

SAF diagnóstico

Answer 8

1 clínico (trombose, morbidade gestacional)
1 laboratorial (anticardiolipina, antibeta2glicoproteina I, anticoagulante lúpico)

Question 9

SAF tratamento

Answer 9

Assintomáticos (ac positivo) -> AAS ou nada

Gestante + perda fetal prévia -> heparina profilática + AAS

Question 10

Nefrite lúpica

Answer 10

IV -> difusa, nefritica+nefrotica, mais comum e mais grave
V -> membranosa, pode complicar com trombose de veia renal, geralmente antiDNA negativo e C normal
VI -> rins terminais

Question 11

Autoanticorpos LES

Answer 11

anti DNA 9nativo) -> nefrite
anti histona -> farmacoinduzido
anti ENA -> anti Sm -> mais especifico, anti RNP -> DMTC, antiRo/SSA -> neonatal (BAV), Sjogren, antiLA/SSB -> sem nefrite (proteção), Sjogren
anti P -> psicose
antimembrana ->antifosfolipidio, antineuronio, antihemacia, antilinfocito, antiplaqueta

Question 12

Esclerodermia epidemiologia

Answer 12

Mulher 30-50 anos

Question 13

Esclerodermia classificação

Answer 13

Cutânea difusa -> pega pele difusamente, antitopoisomerase I (antiScl7), crise renal, alveolite-fibrose
Cutânea limitada -> se limita a pele distal, anticentrômero, sindrome CREST, hipertensão pulmonar

Question 14

CREST

Answer 14

Calcinose
Raynaud
Esofagopatia
Esclerodactilia
Telangiectasia

Question 15

Alveolite com fibrose esclerodermia diagnóstico e tratamento

Answer 15

Tratar na alveolite (TC em vidro fosco)

Imunossupressão

Question 16

Crise renal esclerodermia clínica e tratamento

Answer 16

Aumento PA, oligúria, anemia hemolítica

IECA

Question 17

P-ANCA (antimieloperoxidase ou MP0-ANCA)

Answer 17

Churg-Strauss e Poliangeite microscopica

Question 18

C-ANCA (antiproteinase 3 ou PR3ANCA)

Answer 18

Wegener

Question 19

PAN

• epidemiologia
• relação com…
• clínica
• diagnóstico

Answer 19

• homem de meia-idade
• hepatite B
• poupa pulmão e glomérulo, mononeurite múltipla, insuficiencia renal e HAS renovascular, sintomas GI, dor testicular, lesão cutânea (livedo, nódulo, úlcera)
• biópsia de área acometida, angiografia (mesentérica, renal)

Question 20

Crioglobulinemia características

Answer 20

Hepatite C
Consome complemento
Púrpura palpável, RAynaud, artralgia

Question 21

Doença de Kawasaki tratamento

Answer 21

Até 10° dia -> IgG + AAS dose alta

Após 10° dia -> AAS dose baixa (até plaquetas normalizarem ou para sempre se aneurisma)

Question 22

Causas pulmão-rim

Answer 22

Wegener, poliangeite microscópica, Goodpasture, LES, leptospirose

Question 23

Wegener :(granulomatose com poliangeite)

Answer 23

pulmão-rim que pega nariz
VAS (sinusite, rinite, deformidade), pulmão (hemoptise, nódulos), rim (glomerulonefrite - possível GNRP)
C-ANCA
Tto -> imunossupressão

Question 24

Poliangeite microscopica

Answer 24

PAN + síndrome pulmão-rim
Homem meia idade
P-ANCA

Question 25

Churg-Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangeite)

Answer 25

Vasculite com asma
Asma tardia, eosinofilia, infiltrado pulmonar migratório, fase vasculínica (pele, nervo, pulmão)
P-ANCA
Diagnóstico por biópsia pulmonar

Question 26

Púrpura de Henoch-Schonlein

• epidemiologia
• fisiopatologia
• quadro clínico

Answer 26

• menino 3-20 anos
• IVAS -> IgA
• púroura palpável (MMII e nádegas), hematúria (lembra Berger), síndrome álgica intestinal, atralgia, plaquetas normais ou elevadas

Question 27

Doença de Buerger (tromboangeite obliterante)

Answer 27

Homem, 35 anos, tabagista
Isquemia/necrose de extremidades em jovem com vasos proximais poupados
Tto -> parar de fumar

Question 28

Doença de Behçet

Answer 28

20-35 anos
Mucosas -> úlceras orais e genitais dolorosas
Pele -> acne, patergia (hiperreatividade cutânea)
Olhos -> uveíte, hipópio
Eventuais -> artrite (50%), trombose (30%), aneurisma pulmonar
ASCA (fases tardias)