Nervios oculomotores Flashcards
Introduccion
SN organos formados por tejido nervioso de origen ectodermico
Anatomicamente: SNC estuche / periferico
Funcionalmente: SN vida de relacion (somatico) / SNV con sim par ent.
Distinguimos estructuras segmentarias y suprasegmentarias encargadas de las primeras.
SOM: estructras y mecanismos = mov oculaares voluntarios y reflejos.
2 fuentes de ino: retina vesitublo
Une fecto comun: musculos del GO
3 vias de ejecucion: NMGO
Definicion y alcancedel tema
NMGO: 3 pares craneales y cules.
Nervios centrifugos por ser eferentes motores somaticos/vegetativos
Inervar musculatura extrinseca/intrinseca del GO
Def PC como nervios cuyo OR central SG encefalica
OA en superficie del TE.
Anatomia del desarrollo.
SN 3 er sem de gestacion a partir de la foracion del tubo neural.
Extremo cefalico: 3 vesiculas cerebrales primarias:
Prosencefalo (hemisferios cerebrales + diencefalo).
Mesencefalo.
Romboencefalo (protuerancia, bulbo y cerebelo).
Pared tubo neural = 3 capas. Ependimaria central. Capa del manto (somas neuronales) Capa marginal (prolongaciones axonicas).
Capa del manto = 4 relieves:
2 placas alares, posteriores, sensitivas.
2 placas basales, anteriores, motoras
Separados x sucro limitante = vegetivos.
Desarrollo cav ependimaria + capa margianl = aislamiento de masas de SG que en medula formaban un conjunto macroscopicamente continuo.
Nucleos motores de placa basal se dividen: grupo eferente somatico medial III IV VI XII.
Orbitas + macizo facial = mesodermo cresta neural, placodas ectodermicas.
GO copas opticas del prosencefalo.
Macizo facial = 1er par de arcos faringeos: desarrollo posicion final de las orbitas.
Desarrollo del tema.
Anatomia descrptiva y topografica.
Orbita y musculos orbitarios.
Orbitas: 2 excavaciones, pares, union del craneo con macizo facial.
Contenido: GO, musculos orbitarios, pares craneales II III IV y VI, el paquete vasculo-nervioso oftalmico, y el aparato lagrimal.
Forma: piramide cuadrangular.
Eje: hacia atras y adentro.
4 paredes, una base/baertura facial, vertice/sector interno de heniddura esfenoidal.
Porcion interna: tuberculo inserta el tendon de Zinn.
tendon que se divide en 4 bandeletas: 2 sup 2 inf que separan musculos rectos.
Bandeleta superomedial: perforada por II y arteria oftalmica / conducto optico.
Bandeleta superolateral: circunscrie un orifico: anillo de Zinn donde emergen los nervios orbitarios.
GO: musculos extrinsecos (movilidad con respecto a orbita)
MRS, RI, RInt, RE = insertan en encuentro de bandeletas.
Divergen anterior insertando en linea transversal en esclerotica correspondiente.
MOS conducto optico — superolateral —- troclea reflexion —- lateral de esclerotica.
MOI conducto nasolagrimal — transversal cara inferior y termina en cara lateral esclerotica.
MEPS: no musculo extrinseco del GO.
Inserta en vertice orbita —- parapdo superior.
Musculos intrinsecos:
musculo ciliar dentro del cuerpo ciliar
musculo dilatador y esfinter de la pupila = iris.
NMGO.
Consideraciones generales.
Columnas nucelares (motores sensitivos vegetativos) consecuencia del aislamiento de SG medular.
2 en relacion NMGO.
C. motora somatica general: medial, nucleos musculos estriados somito occipital: III IV VI XII.
C. motora visceral general: nucleos preganglioares parasimpatico craneal: NEW, SS, SI, NMDV.
NMGO trayecto inicial: FCP
A traves de FCM hacia la hendidura esfenoidal = emerger del craneo hacia la orbita
NOM par III (intro)
mas voluminoso NMGO.
somatomotor /visceromotor
M. intrinseca + M extrinseca ( - M.ObSup y M. RExt).
NOM par III.
Origen real.
Definicion: OR central = SG encefalomedular / somas de pares craneales.
Complejo nuclear par III:
- Calota mesencefalo
- Delante de SG periacueductal
- Altura del coliculo superior
2 grupos nucleos: somatomotor / visceromotor.
-Somatomotor: par + subnucleos:
*Porcion lateral: MOI, RInt, Rinf.
*Porcion media: MRS
*Porcion interna: unico subnucleo mediano: MEPS.
Fibras cruzadas en porcion lateral.
- Visceromotor: preganglionares parasimpatico craneal.
* NEW atras y entre somatomotres: M.intrinsecos
* N. mediano de Perlia: centro de convergencia GO, aferencias subnucleo MRInt. - Nucleos acceorios:
* N. intersticial de Cajal: coordinacion mirada vertical.
* N. Darckewitch: origen CLP = via asocicacion.
NOM par III.
Origen Real.
Trayecto fasicular intraaxial.
Axones nucleos trayecto dorsoventral convexidad externa = calota mesencefalo.
Atrieva NR y via cortico-nuclear en pie.
NOM par III.
Origen Real.
Trayecto fasicular intraaxial.
Origen aparente.
Definicion: la altura del TC donde emergen los filetes de los PC.
2 lineas emergencia:
- linea interna: surco oculomotor del mesencefalo
- linea externa: cara interna del pie peduncular.
Angulo abierto hacia adelante.
Axones reunidos = NOM.
Fibras parasimapticas EW mas perifericas: alteraciones pupilares precoces en PEIC.
NOM par III. Origen Real. Trayecto fasicular intraaxial. Origen aparente. Trayecto extraaxial.
Cisterna interpeduncular.
Interseccion de vecinas: ambiens, quiasmatica, preponitna, cerebelo pontina = pilares de memebrana de Liliequist = separa cistrnas interpeduncular y quiasmatica.
Relacion interna: A. basilar = ACP por arriba, ACS por abajo.
Relacion externa: uncus hipocampo, NT (IV), relacion intima con borde libre del tentorio = EXPLICA COMPRESION DEL NOM EN HERNIACION TEMPORAL POR HTEC.
Complejo neurovascular de Rothon!!!!
Complejo superior: ACS, mesencefalo, PCS, cara superior del cerebelo, fisura cerebelo-mesencefalica, PC III IV y V.
Fosa craneal media:
lateral a apofisis clinoides posterior
medial a A. comunicante posterior.
Penetra duramadre del techo LL:
trigono oculomotor: depresion triangular limitado por prolongaciones durales del tentoio desde el apex petroso - ambas ap. clinoides.
LL: interduroperisotico en extradural de base.
Duramadre (sup post lat)
Esfenoides (ant inf int)
HE —– vertice peñasco temporal.
Cisterna oculomotora dentro del techo: hasta AP clinoides anterior. Importancia QUIEJICA!! movilizacion del nervio.
Abajo anillo carotideo proixmal (memb carotideo-oculomotora) cotneindo entre desdoblamiento pared externa.
pared externa:
NOM
NT
NO (nasal, lagrimal, frontal)
Adentro: cavernosa ACI + VI.
Sector anterior: bifurcacion del NOM. NT nasal frontal rama superior NOM lagrimal rama inferior NOM.
NT, par IV.
Intro + OR.
intro: exclusivamente somatomotor, desinado al MOS.
OR: union ponto-mesencefalica = calota mesencefalo
- situacion paramediana subependimaria.
- altura coliculo inferior = prolonga hacia abajo columna nuclear par 3.
NT, par IV.
Intro + OR.
Trayecto fasicular intraaxial.
Fibras NT decusan totalmente, posterior al acueducto de Silvio.
UNICO PC QUE DECUSA TOTALMENTE Y DENTRO DEL TC.
NT, par IV.
Intro + OR.
Trayecto fasicular intraaxial.
Origen aparente.
Cara posterior del TC
Abajo y entre Coliculos inferiores, a los lados del frenillo de la valvula de Vieussens.
UNICO PC CON OA EN CARA POSTERIOR DEL TC.
NT, par IV. Intro + OR. Trayecto fasicular intraaxial. Origen aparente. Trayecto extraaxial.
Cisterna cuadrigeminal = sector mas posterior de fisura C-M.
Hacia cisterna ambiens = trayecto circumpeduncular.
PC con trayecto mas largo en relacion al borde libre del tenotiro = contenido del espacio medio del O.Pachionni.
Relacion superior: cintilla optica + ACP.
Relacion inferior: PCM + ACS.
COMPLEJO NEUROVASCULAR SUPERIOR.
Perfira duramadre techo LL enciam del cavum de Meckel (con Gasser) — pared lateral LL.
NA, par VI.
Intro + OR.
Intro: exclusivamente somatomotor.
OR: sector inferior protuberancia
- situacion paramediana subependimaria
- Rodeado por fibras del nervio facial = rodilla del facial.
- Relive en piso del 4to ventriculo = eminencia teres.
- Explica afectacion simultanea en lesiones del nivel.
