Polyarthrite rhumatoide Flashcards
Maladie avec FR +
Gougerot Sjogren Lupus systémique Sclérodermie Cryoglobulinemie mixte Maladies infectieuses : EI, syphilis, TB, VHC Hémopathies lymphoïdes Granulomatoses Pneumoconioses
Articulations comprises dans le DAS 28
2 épaules 2 coudes 2 poignets 10 MCP 10 IPP 2 genoux
Score d’activité de la PR et seuil d’activité
DAS28 VS Rémission <2,6 Faible activité 2,6 a 3,2 Activité modérée 3,2 a 5,1 Forte activité >5,1
Questionnaire d’incapacité fonctionnelle de la PR
HAQ
Handicap à partir de 0,5
Facteurs de mauvais pronostic de la PR
Maladie active avec DAS >3,2 de façon permanente
Syndrome inflammatoire biologique intense
FR + et/ou ACPA +
Présence d’érosions sur les radiographies stantard
HAQ >0,5
Manifestations extra articulaires ou systémiques
Comorbidites vasculaires tumorales ou psy
Localisations des nodules rhumatoïdes
Région olecranienne Face postérieure de l’avant bras Face dorsale ou palmaire des doigts Région ischiatique Tendon d’Achille
Nodulite rhumatoïde
Nodules rhumatoïdes
Arthralgies
Rhumatisme palindromique
Géodes sous chondrales aux mains et aux pieds
Histologie des nodules rhumatoïdes
Nécrose fibrinoide collagénique eosinophile Infiltrat histiocytaire palissadique \+/- cellules géantes Borde d’une zone de fibrose Hypervascularisation Infiltrât cellulaire polymorphe
Syndrome de Caplan Colinet
PR + pneumoconiose
Exposition à la poussière de silice
Subluxation atloidoaxoidienne
Lié à la rupture du ligament transverse
Radiographie statique souvent normales
Cliché dynamique en flexion/ extension pour les objectiver
Tocilizumab
Ac antirecepteur de l’IL6
Atteintes de la charnière cervico-occipitale
Pannus synovial rhumatoide Luxation ou subluxation atloidoaxoidienne Diastasis C1 C2 Arthrite occipito axoidienne Erosions odontoidienne
Syndrome de Felty
PR
SMG
Neutropénie
Pseudo-syndrome de Felty
PR Hépatomégalie/ Splénomégalie Neutropénie Thrombopénie Prolifération monoclonale de grans lymphocytes granuleux
