Kopfschmerz

Question 1

Cluster

Trigeminoautonom

Answer 1

Attacken stark einseitig im Bereich Auge, Stirn, Schläfe. Häufig nachts, 30-45 Minuten andauernd, bis zu 8x tgl und ipsilaterale veg. Begleitsymptome (Tränenfluss, Miosis, Rhinorrhö; Horner-S)
Th: Triptane, Lidocain Lokal. O2 während Attacke

Question 2

SUNCT
(Short lasting Unilateral Neuralgiform headache with Conjunctival injecton and Tearing)

Trigeminoautonom

Answer 2

Neuralgiform, extrem stark, vernichtend. Eins. Periorbital mit Lakrimation. 15 s bis 2 min, bis zu 60 Attacken tgl. Th: evtl Lamotrigin

Question 3

Paroxysmale Hemikranie

Trigeminoautonom

Answer 3

Messerstichartig, pulsierend, extrem stark. Frontoorbital oder hemikraniell. Geringe Lakrimation. 2-45Minuten, 5-40 Attacken tgl. Th: Indometacin

Question 4

Spannungskopfschmerz

Answer 4

Episodischer: Häufigster überhaupt. Keine Verstärkung bei körperlicher Aktivität
Th: NSAR (nicht mehr als 10 Tage/Monat), chronisch (>15d/m und >3M lang): Amitriptylin prophylaktisch über mind. 3-6 M

Question 5

Migräne

diagnostische Kriterien

Answer 5

Anamnestisch mind.5 Attacken mit 4-72h Kopfschmerz + mind 2: 
• Lokalisation (meist eins.)
• pulsierender Charakter
• mittlere bis starke Intensität 
• Verstärkung durch körperliche Arbeit
\+ mind. 1:
• Übelkeit und/oder Erbrechen
• Photophobie oder Phonophobie

Question 6

Trigeminusneuralgie

Answer 6

Vask. Kompressionssyndrom
Th: Carbamazepin, Oxcarbazepin (1.Wahl), Baclofen, Lamotrigin, Gapapentin 2. Wahl.
Akut: Carbamazepin als Suspension oder bei schwerer Exazerbation: Phenytoin i.v.

Kein therapeutisches Ansprechen? 2-3 Antiepileptika wirkungslos? OP Indikation

Question 7

Red flags: Bildgebung angebracht

Answer 7

• atypische Befundkonstellation bei Erstmanifestation
• zunehmende Intensität/ psychische Veränderung bei chronischem Kopfschmerz
• neurologische Ausfälle
• ausstrahlende Hals-/Nackenschmerzen
• Begleitumstände: erhöhtes Thromboserisiko, Fieber, massives Erbrechen…