Cirurgia Plástica Flashcards
Qual a diferença entre enxerto e retalho?
O retalho preserva o pedículo vascular, ele continua ligado à sua área por um pedículo
O enxerto não e pode ser levado para áreas mais distantes
O que é a terapia com curativo à vácuo?
Forma de tratamento de feridas que promove sua cicatrização em ambiente úmido por meio de uma pressão subatmosférica controlada e aplicada localmente, de forma contínua e intermitente
Quando é indicada a terapia com curativo à vácuo?
É um método utilizado com frequência em muitos casos de feridas complexas agudas ou crônicas
Quais os exemplos de indicações da terapia com curativo à vácuo?
Abdome aberto, após desbridamento cirúrgico de feridas agudas e crônicas (ex cirurgias ortopédicas, infecções necrosantes, úlceras de decúbito), em úlceras de pé diabético e em cirurgias reconstrutoras (queimaduras, enxertos cutâneos, retalhos musculares)
Quais os mecanismos de ação do curativo por pressão negativa sobre a ferida?
Redução do edema intersticial, redução da infecção, estresse mecânico, estímulo à formação de tecido de granulação e estímulo à angiogênese.
Como pode ser usado a terapia de curativo à vácuo em abdome aberto?
Como a espuma não pode ficar em contato direto com as vísceras, é necessário a interposição de uma película de proteção. Há curativos específicos para aplicação em abdome aberto, como o sistema VAC. Nesse sistema a espuma possui prolongamentos para atingir os recessos parietocólicos e a pelve (com a finalidade de drenagem do exsudato), associada com uma dupla proteção com película não aderente multiperfurada (para permitir que seja posicionada sobre as vísceras), além de espumas pré-cortadas que são posicionadas sobre a primeira para realizar a aproximação medial da aponeurose.
Quais as vantagem do uso da terapia com pressão negativa no abdome aberto?
Manutenção da integridade da parede abdominal, a prevenção da perda do domínio do abdome sobre seu conteúdo visceral e a remoção do fluido peritoneal
Quais as principais contraindicações ao uso da terapia de curativo a vácuo?
1- exposição de estruturas vitais na ferida (órgãos expostos, vasos sanguíneos, enxertos vasculares) *exceto em casos como do abdome aberto que tem a proteção
2- Aumento do risco de erosão tecidual o que pode levar a fístulas entéricas e à hemorragia
3- Presença de tecido desvitalizado e necrótico ainda não desbridado
4- Tecido maligno - uma vez que a pressão negativa promove crescimento de tumores
5- Fragilidade cutânea (idade, uso crônico de corticoide)
6- Feridas isquêmicas
7- Presença de osteomielite
Em casos de queimadura de II e III graus é usado qual tipo de abordagem para cobertura pós-excisão da área queimada?
Enxerto
O que é um retalho V-Y?
É um retalho de avanço
Uma área de tecido saudável acima do defeito a ser recoberto é recortada em forma de V invertido e esse tecido é estendido para cobrir todo o defeito
