Poumons Flashcards
Quels sont les germes fréquents en PAC ?
Les + communs: - S. Pneumoniae - C. Pneumoniae - M. Pneumoniae - H. Influenzae - Respiratory viruses Maladie sévère (en été): - Legionella pneumophila Chez patients avec comorbidités/ATB/hospit - S. Aureus (dont SARM) - Kleb pneumoniae - Pseudomonas
Quel est le traitement de la PAC traitée en externe chez patient non comorbide ?
Amox 1g TID x 5-7 jours
Doxy 100 BID x 5-7 jours
Azithro 500 puis 250 DIE 5 jours total
Biaxin (clarithromycine) 500 BID ou XL 1000 DIE x 7 jours
**Germes fréquents: S. Pneumoniae ou atypiques (C. Pneumoniae, Legionella, M. pneumoniae, C. Burnetii) ou viral
Quel est le traitement de la PAC traitée en externe chez patient comorbide ?
Clavulin ou céphalo (cefpodoxime, cefuroxime) + macrolide ou doxycycline x 5-7 jours
ou
Monothérapie quinolone respi (moins recommandé par l’INESS) ex LVQ 750 x 5 jours
**+ à risque d’H. Influ, M. Catarrhalis, anaerobes, S. Aureus, Pseudo (si neutropénique, immunocompromis), SARM
Quand couvrir les anaérobes en pneumonie d’aspiration ?
Selon NEJM (et dit dans Sanford): couverture anaérobe de routine non recommandée sauf si abcès pulmonaire ou empyème suspecté.
Quels sont les germes associés à la PAV ?
Early-onset (< 5 days in the H, no other risk factors for MDR organisms):
- Strep. Pneumoniae
- H. Influenzae
- Enteric Gram-negative bacilli
Late-onset (> 5 days in the H, risk factors for MDR organisms)
- Staph. Aureus (often MRSA)
- Gram-neg enterics (often multi-drug resistant):
- E. Coli
- Kleb. Pneumoniae
- Enterobacter sp.
- S. Marcescens
- Pseudo aeruginosa
- Acinetobacter baumannii
Quel est le traitement de la PAV (et de la «pneumonie noso» sévère)?
A. Base - Pseudomonas and MSSA coverage: Cefepime, Tazo, Imi/Mero, LVQ +-
B. MRSA coverage if risk factors (> 20% prevalence) or mortality: vancomycine, linezolid
C. 2nd gram-neg activity with anti-pseudomonas if risk factor for pseudo R or mortality: ceftaz/cefepime/tazo/imi/mero/cipro/LVQ/Aminoglycoside/colistin
