Trauma en Gx Flashcards
Nommez les 4 catégories de Trauma majeur
Grave accident de voiture
Trauma par balle
Attaque avec un couteau
Brûlure grave (feu)
V ou F
La violence conjugale est la cause la plus fréquente de Trauma mineur en Gx
F
Chutes: 27 %
Violence conjugale 1 à 20 % des Gx
Par contre, graves accident de voiture est la plus grande cause de décès maternels.
Quelles sont les autres causes de Trauma mineur en GX (autre que chutes et violence conjugale)
Accident de voiture
Plaie par pénétration
Fracture
Comment varie l’incidence de violence conjugale au cours de la Gx
Elle est augmentée en Gx et se concentre au T3
Quand surviennent le plus souvent les chutes en Gx et pkoi
Plus fréquentes dans la 2e moitié de la Gx, en particulier après 32 semaines car la Gx déplace le centre de gravité vers l’avant et contribue à une incidence accrue des chutes et relaxine +++
V ou F
Moins de 15 % des chutes sont associées à des complications maternelles ou fœtales
F
Moins de 10 % des chutes sont associées à des complications maternelles ou foetales
CAT en cas de trauma mineur?
- Questionnaire
- Écoute du cœur fœtal
- Moniteur fœtal
- Examen physique complet dont l’abdomen
- TV PRN (en absence de rupture des membranes et en ayant la confirmation qu’il n’y a pas de placenta prævia.)
- Visualisation au spéculum
- FSC, groupe sanguin et Rh, Kleihauer-Betke (peut être pertinent même si la personne enceinte est Rh+)
Complications possibles d’un trauma en Gx?
DPPNI (et RCIU qui peut s’en suivre) Lésion au F Rupture utérine Travail prématuré Hémorragie intra-abdo Rupture des membranes
Carole ne comprend pas, une amie s’Est déjà rendue à l’hôpital pour une surveillance après un accident de vélo et elle était restée seulement 4 heures, elle demande si elle ne pourrait pas juste avoir une échographie pour voir si le placenta est OK et retourner chez elle poursuivre sa latence en espérant que le travail actif commence à 37 SA!? (FDR)
Trauma sans FDR: MFÉ de 4h
Trauma avec FDR: MFÉ de 24h
FDR: sensibilité utérine, dlrs abdo, PS, CU > 1/ 10min, RM, FCF anormale ou atypique, blessure à haut risque (motocyclette, piéton, accident à grande vitesse), fibrinogène sérique élevée
Dans un contexte de trauma, le MFÉ est considéré + sensible que l’écho pour exclure un décollement placentaire et pour évaluer le BEF.
Par contre, une écho pourrait être utilisée pour: éliminer les possibilités de lésion foetale (aussi pour détermination AG, évaluation BEF (par PBP), localisation placenta/exclure prævia, évaluation ILA, évaluation longueur du col de l’utérus, détermination lésion fœtale, confirmation mort de MFIU).
Quels prélèvements pourraient être faits avant de partir pour le CH ou seront faits en arrivant au CH?
FSC GrRh Kleihauer (même si femme Rh pos car associé à TP et hémorragie foetomaternelle) Fonction rénale + hépatique Coagulation Fibrinogène
Quand se produit généralement un DPPNI suite à un trauma?
La majorité dans les 2 à 6h suivant le trauma.
Presque tous ds les 24h.
V ou F
Un DPPNI peut se produire même dans les cas de trauma mineurs.
V
Quel est le risque de travail prématuré associé à un trauma en Gx
2 x plus de risque
Nommer si la complication suivante est plus fréquente en début ou fin de Gx:
Travail prématuré
Rupture Utérine
TP: début de Gx
RU: 2e moitié de la GX (aussi plus fréquent lorsque Ut cicatriciel)
Dans le cas d’une trauma mineur, quels Signes et Sx sont rassurants et nous permettraient de dormir tranquilles même si la F refuse le MFÉ et qu’on a fait une écoute du CF par AI?
Que demanderons-nous à la femme de faire à la maison?
Pas de CU ou arrêt des CU FCF normal Membranes intactes Utérus non sensible Pas de PS
Elle devra faire le DMF
Appeler si PS, PL, CU ou dim des MF
