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INTENSIVÃO USP > CLÍNICA > Flashcards

CLÍNICA Flashcards

1
Q

Anticorpo LES. Os mais específicos para o diagnóstico.

A

1- Anti-SM. 2-Anti-DNA dh

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2
Q

LES Anticorpo da Síndrome LES-like Medicamentos que causam

A

Anti-histona. P rocainamida. H idralazina. D -penicilamina.

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3
Q

LES Anticorpo da Nefrite.

A

Anti-DNA dh

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4
Q

FAN 1- Padrão homogêneo 2- Padrão pontilhado fino 3- Padrão Pontilhado grosso 4- Padrão pontilhado centromérico

A

1- ANti-DNA e ANti-histona 2- Anti-RO (LES neonatal) e Anti LA (Associação negativa com nefrite) 3- Anti-SM e Anti RNP (associado a doença muita do colágeno) 4- Esclerodermia (principalmente CREST).

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5
Q

SAF Anticorpos.

A

Anticardiolipina (> p99) Anti- β2glicoproteina I (> p99) Anticoagulante lúpico

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6
Q

Leishimaniose Visceral (calazar)

Principal agente no BR.

A

Leishimania chagasi

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7
Q

Leishimaniose Visceral.

Vetor.

A

Flebotomíneos (Mosquito-palha, birigui)

Especies - Lutzomyia longipalpis e cruzi.

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8
Q

Leishimaniose Visceral.

Principais Reservatórios.

A

Urbano - Cão.

Silvestre - Raposa.

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9
Q

Leishimaniose Visceral.

Tratamento.

A

Antimonial pentavalente (glucantime).

Contraindicação Absoluta - IRnA, Transplantados renais e Gestantes.

Anfotericina B.

Indicação - ICC, gestantes, IRnA, < 1 ano e > 50 anos, Imunodeprimidos.

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10
Q

Doença de Reiter.

Manifestação.

A

Artrite.

Uretrite.

Conjuntivite.

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11
Q

Artrite reumatóide.

Quais são os elementos dos critérios diagnósticos?

A

No de articulações acometidas (IF distal não conta).

VHS e PCR elevados.

>= 6 semanas de evolução.

Anti CCP e FR>

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12
Q

Febre Reumática.

Critérios diagnósticos.

A

Maiores.

  • Artrite
  • Cardite
  • Nódulos subcutâneos
  • Eritema Marginado
  • Coreia de Sydenhram

Menores.

  • Artralgia
  • Febre
  • VHS e/ou PCR ↑
  • Intervalo PR ↑
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13
Q

Febre reumática.

Profilaxias.

Indicações e esquemas.

A

Sem cardite → Até 21 anos de idade ou 5 anos pós-surto (o que durar mais tempo).

Cardite sem sequela → 25 anos de idade ou 10 anos pós surto (o que durar mais tempo).

Cardite com sequela → Sempre ou até os 40 anos de idade.

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14
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Tipos e características.

A

Oligo articular (40-50% dos casos).

Meninas 2-4 anos, acometendo =< 4 articulações - assimétrico.

Poliarticular (25-30% dos casos).

Soronegativa.

FR - Meninas 2-4 anos e 10-14 anos.

>= 5 articulações, assimétrica.

Soropositiva.

Meninas 9-12 anos

>= 5 articulações - Simétrico.

Sistêmica (still).

M = H.

Inicialmente não tem artrite.

Febre alta > 2 semanas.

Outros achados.

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15
Q

Doença de Still.

Manifestações.

A

< 16 anos.

Febre alta > 2 semanas + artrite.

Rash evanescente salmão.

Hepatomegalia.

Esplenomegalia.

Linfadenopatia ou Serosite.

ANemia + leucocitose intensa + trombocitose.

VHS > 100

Diagnóstico de exclusão.

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16
Q

Artrite idiopática juvenil.

Manifestações extra articulares.

A

Oliarticular.

Uveita anterior.

FAN + indica mais acometimento ocular (principalmente hipópio).

FAN - também pode ter.

Poliarticular FAN + podde ter acomemntimento ocular.

DOença de Still.

CIVD

Síndrome de Hiper ativação macrofágica.

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17
Q

Artrite Reumatoide.

Critérios diagnósticos.

A

Articulações (pequenas valem mais).

Sorologia.

Marcadores inflamatórios.

DUração > 6 semanas.

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18
Q

Síndrome de Reiter.

Causa.

A

Artrite reativa secundária e Infecção a distância por: Shigella (disenteria) OU Chlamydia (IST), após 10-14 dias.

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19
Q

Síndrome de Reiter.

Manifestações.

A

Artrite oliarticular e Assimétrica (pp joelho).

Dactilite (dedo em salsicha).

Úlceras orais.

Uveíte anterior.

Balanite circinada.

Ceratoderma Blenorrágico.

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20
Q

Critérios de Jones.

Maiores.

A

Artrite (ou poliartralgia).

Cardite.

Nódulos Subcutâneos.

Eritema marginado.

Coreia de Sydenhram.

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21
Q

Febre reumática.

Profilaxia Secundária.

A

SEM cardite.

Até 21 anos de idade ou 5 anos pós-surto. (o que durar mais tempo)

Cadite sem sequela.

25 anos de idade ou 10 anos pós-surto (o que durar mais tempo)

Cardite com sequela.

Sempre ou até os 40 anos de idade.

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22
Q

Critérios de Jones.

Menores.

A

Artralgia.

Febre.

VHS e/ou PCR ↑

Intervalo PR ↑

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23
Q

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica.

Indicação de Biópsia.

A

I > 45 anos com DM ou Obesidade.

Transaminases persistentemente aumentadas.

Outros (estigmas de hepatopatia, esplenomegalia, citopenias, alterações no metabolismo do ferro)

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24
Q

DM.

Critérios diagnósticos.

A
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25
Q

Retinopatia Diabética.

Achados.

A

Mico duro chama algodão de rosa.

Microaneurisma.

Exsudatos Duros.

Chama de Vela.

Exsudatos algodonosos.

Veias em conta de rosário.

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28
Q

CHILD.

Critérios.

A
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29
Q

DM.

Alvos glicêmicos.

A

HbA1c < 7% → Não fixo, varia com idade e comorbidades.

Glicemia pré-prandial 80-130.

Pós prandial < 180.

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30
Q

Hepatite auto-imune.

Anticorpos.

A

TIPO 1

Anticorpo Antimusculo Liso.

TIPO 2

Anti-LKM1.

TIPO 3

Anti-SLA.

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32
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA

Anticorpo.

A

Anticorpo anti-mitocôndria.

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33
Q

Agentes responsáveis.

Dengue.

Chikungunha.

Zyca.

Febre amarela.

A

Dengue - Flavivirus.

Chikungunha - Alphavirus.

Zyca - Flavovirus.

Febre amarela - Flavivírus.

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34
Q

Dengue.

Sinais de Gravidade.

A

“Choque, Ites e Hemorragia”

Hipotensão, Pressão Convergência (PP <20).

Pulso fino e rápido.

TRC > 2s, extremidades frias.

Encefalite.

Miocardite.

Hepatite.

Hemorragia digestiva ou SNC.

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35
Q

Dengue.

Sinais de alarme

A

“Desidratação, sintomas, derrames e sangramento leve”

Aumento do hematócrito.

Hipotensão postural.

Ascite, derrame pleural e pericárdico.

Dor abdominal contínua à palpação.

Vômitos persistentes.

Hepatomegalia maior que 2 cm.

Letargia (irritabilidade na criança).

Sangramento mucoso.

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36
Q

CHILD.

Sobrevida e 1 e 2 anos.

A

Grau A - 100 e 85%

Grau B - 80 e 60%.

Grau C 45 e 35%.

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37
Q

CHA2DS2VASC

A

Congestive (IC)

Hipertensão.

Age ≥ 75 anos (2pts).

Diabetes

Stroke (AVE, AIT e embolia) (2pt)

Vasc (doença vascular).

Age 65-74 anos.

Sexo (feminino).

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38
Q

HSA.

Fisher.

1 e 3

A

1 - sem sangue, diagnóstico por PL.

3 - Coleção > 3 mm ou lâminas > 1 mm.

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39
Q

HSA.

Fisher.

2 e 4.

A

2 Lâminas verticcais < 1mm.

4 - hemoventrículo.

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40
Q

Escala de Hunt Hess.

A

1 lúcido, assintomático, cefaleia leve, discreta rigidez nucal.

2 cefaleia intensa e ridgidez nucal, pode haver paralisia de nc.

3 sonolencia, confusao mental, defcit focal leve

4 torpor, defcit focal importante, coma

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41
Q

Clearence de Cr.

Fórmula.

A

(140 - idade) x peso / Cr x 72

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42
Q

qSOFA.

A

PAS =< 100

FR >= 22

GLG < 15

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43
Q

Granulomatose de Wagner.

Anticorpo específico.

A

c-ANCA - Antiproteinase 3

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44
Q

LES.

1- Anticorpo mais e importante do LES e padrão de FAN correspondente.

2- Anticorpo mais específico de LES e padrão de FAN.

A

1- Ac. anti DNA nativo - S = 75% E: 95%

FAN nuclear homogêneo.

2- Anti-SM.

FAN padrão nuclear pontilhado.

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45
Q

Sjogren.

Anticorpos que sugerem a associação.

FAN correspondente.

A

Anti-RO SS-A e SS-B.

FAN pontilhado fino.

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46
Q

LES farmacoinduzido.

Anticorpo presente.

A

Anti-histona.

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47
Q

LES.

ANticorpo ligado as manifestações hematológicas.

A

Ac. antimembrana.

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48
Q

LES neonatal.

ANticorpo associado.

A

Anti-RO SSA.

FAN pontilhado.

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49
Q

Síndrome CREST.

Manifestação.

A

Síndrome CREST.

Calcinose.

Raynaud

Esofagopatia

Sclerodactyly

Telangiectasias.

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50
Q

PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN

Tétrade clássica.

A

Púrpura palpável.

Hematúria (lembrar de Berger).

Síndrome Álgica Abdominal (dor).

Artralgia.

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51
Q

LES.

Critérios diagnósticos.

A

FAN (+) E

Constitucional (febre)

Hematológico (penias)

Pele e mucosa

Neurológico

Renal

Serosas

Articular

Anticorpo antifosfolipídeo

Complemento (C3 ou C4)

Anticorpos do LES

52
Q

SAAF.

Critérios Clínicos.

A
  • Trombose OU

Abortamentos de repetição:

  • 3 ≥ perdas com < 10 semanas.
  • Uma perda com > 10 semanas.
  • Prematuridade ≤ 34 semanas por insuficiência uteroplacentária.
53
Q

FAN homogêneo.

Anticorpos e Indicativos.

A

Anti-DNA ds.

↑ Acometimento renal.

Específico e sensível para LES.

Anti Histona.

Associação com LES fármaco-induzido → Não patognomônico.

54
Q

FAN Pontilhado Fino.

Anticorpos presentes.

A

Anti RO.

Pensar Sjogren.

Associação com LES neonatal (Bloqueio Cardíaco Congênito).

Anti LA SSB.

Pensar Sjogren.

Associação negativa com Nefrite.

55
Q

FAN Pontilhado Grosso.

ANticorpos e significados.

A

Anti SM.

Ac. Mais específico, mas com ↓ Sens para LES.

Anti RNP.

↑Título → Pensar em Doença Mista do Colágeno.

56
Q

FAN pontilhado centromérico.

Anticorpos e significado.

A

Ac Anticentrômero → Específico para esclerodermia, principalmente na forma limitada (CREST).

57
Q

Esclerodermia.

Forma cutânea difusa.

Manifestações Mais comus e Anticorpos.

A

Antitopoisomerase I (anti-Scl 70).

Associada a crise renal e alveolite/ fibrose.

58
Q

Esclerodermia.

Cutânea Limitada.

Anticorpos.

A

Anticentrômero.

59
Q

Miosite por corpúsculo de inclusão.

Características.

A

Idoso, miopatia inflamatória (mais comum que polimiosite).

Fraqueza distal assimétrica.

Não responde a corticoide e imunossupressores.

Outros achados:

Disfagia (acometimento esofágico).

Não associado a neoplasias.

60
Q

Sopro de Austin-Flint.

Definição.

A

Encontrado na IAo.

Sopro Sistólico Mitral → Sangue retornado da Ao se choca com a valva mitral provocando estenose mitral funcional.

61
Q

Insuficiência Mitral.

Sopro.

A

Sopro sistólico apical com irradiação axilar.

62
Q

Cardiomiopatia Hipertrófica.

Semiologia.

A

Sopro mesosistólico, rude → Estenose subaórtica.

Agravado pela valsava → Espreme o coração e esvazio → Colabamento das paredes → ↑ Estenose e ↑ sopros

Melhora com agachamento → ↑ RV → afastamento das valvas aórticas → ↓ sopros.

63
Q

Valvopatias.

Que causam B3.

A

B3 → VE com sobrecarga de volume (Insuficiência mitral e Ao).

64
Q

Valvopatias.

Que causam B4.

A

B4 → VE com sobrecarga de pressão (estenose aórtica).

65
Q

Insuficiência Mitral.

Achados semiológicos.

A

Sopro holosistólico em Foco Mitral.

B3 → Ventrículo recebe sangue da veia pulmonar + sangue regurgitado do VE → AE Sobrecarga de Volume.

66
Q

Estenose aórtica.

Achados semiológicos.

A

Sopro Mesosistólico em Foco Aórtico (em diamante, em crescente e decrescente).

B4 → Ventrículo Hipertrofiada ↑ Pressões.

Desdobramento paradoxal → Componente A2 encontra-se naturalmente atrasado e na inspiração P2 se atrasa fisiologicamente, seçando o desdobramento.

Click de ejeção.

67
Q

Estenose mitral.

Achados semiológicos.

A

Ruflar Diastólico → Sopro Sistólico em Foco Mitral.

Reforço Pré-Sistólico → Aumento final do sopro devido a Contração Atrial.

Obs: Se FA não surge.

B1 Hiperfonética → Válvula doente.

Estalido → Som de abertura abrupta da Válvula Mitral.

68
Q

Valvopatias.

Doenças que causam Click de ejeção.

A

Click de ejeção.

Estenose aórtica e pulmonar.

69
Q

Valvopatias.

Doença que causa Estalido de Abertura.

A

Estenose mitral.

70
Q

IC com baixa FE.

Medicamentos que aumentam sobrevida.

A

Betabloqueador → Metoprolol, Caverdilol e Bisoprolol.

IECA ou BRA.

Antagonista da aldosterona.

Hidralazina + Nitrato.

Ivabradina

Valsartan + sacubitril

Dapaglifozina

71
Q

HAS.

Valor de corte para Hipertensão no BR.

A

Média da PA em 2 ou mais consultas:

BR: ≥ 140 x 90 mmHg.

72
Q

Insuficiência tricúspide.

Alteração de pulso venoso.

A

Onda V gigante.

73
Q

Onda A em canhão.

Doenças.

A

BAVT.

COntração atrial direita simultânea a contração ventricular direita.

74
Q

Onda A ausente.

Doença.

A

Fibrilação atrial.

75
Q

Anemia Falciforme.

Eletroforese de Hemoglobina.

A

SS.

HbS 85-95%

HbA2 2-3%

HbF 5-15%.

HbC 0%

76
Q

Variante S/Talassemia beta 0.

Eletroforese de Hemoglobina.

A

HbA 0%

HbS 70-80% (na AF é > 90-95%).

HbA2 3-5%

HbF 10-20%

77
Q

Variante S/Talassemia beta +.

Eletroforese de Hemoglobina.

A

HbA 10-20%

HbS 60-75% (na AF é > 90-95%).

HbA2 3-5%

HbF 10-20%

78
Q

DLP e DM.

LDL Alvo

GLicemias Alvos.

A

HGT pré 70-130.

HGT pós < 180.

HbAC < 7

LDL < 100.

79
Q

Endocardite de Liebman Sacks.

CARACTERÍSTICAS.

A

Endocardite por deposição de imunocomplexos (LES E SAAF)

Acomete mais valvas do coração esquerda (principalmente mitral).

80
Q

Polimialgia Reumática.

Definição.

A

Sinovite de articulações profundas.

81
Q

Polimialgia Reumática.

Características.

A

Dor e rigidez articular.

Articulações axiais.

Bursite subacromial e subdeltoidiana.

Acometimento de cintura escapular.

Não ocorre fraqueza muscular (é uma doença articular).

VHS ↑.

82
Q

Polimialgia Reumática.

Tratamento.

A

Corticoide em doses baixas (Resposta dramática).

83
Q

Artrite Reumatoide.

Achados radiológicos

A

Edema de partes moles e osteopenia peri-articular.

84
Q

Hidroclorotiazida.

Efeitos sobre ácido urico.

A

aumenta reabsorcao.

85
Q

Nefrite Lúpica.

Tipo I e II.

Características dessas classes.

Tratamento.

A

Classe I (mesangial mínima)

MO normal + depósitos mesangiais a IF.

Classe II (proliferativa mesangial).

MO com expansão mesangial

Característica.

Benignas.

Não requerem tratamento com imunossupressão.

Associação menor com anti-DNAse e queda de complemento.

Não está indicado tratamento.

86
Q

Nefrite Lúpica.

CLasse IV

Caractéristica.

Tratamento.

A

Nefrite Lúpica Difusa.

Forma mais grave (hematúria, proteinúria, HAS. IRnA)

Forma mais comum.

ANti DNAdh (+).

Complemeto baixo.

Tratamento.

Prednisino + ciclofosfamida em pulsos mensais.

87
Q

Nefrite lúpica.

Forma V.

Defina.

Características.

A

Nefrite lúpica Membranosa.

Cursa com síndrome nefrótica.

Anti-DNAse (-) e complemento normal.

Causa trombose de veia renal.

88
Q

Nefrite lúpica.

Classe VI.

Característica.

A

Forma esclerótica avançada.

89
Q

Nefrite lúpica

classe III

Definição.

A

Nefrite lúpica proliferativa focal.

Característica.

Proteinúria (nefrótica ou não).

Anti DNAse (+)

Complement baixo.

Prognóstico intermediário.

Tratamento com corticoide.

90
Q

CA de bexiga.

Principal tipo histológico.

A
91
Q

Nefrologia.

Fórmula de CLearence.

A

(140 – I) x peso ÷ Cr x 72.

92
Q

Clearence renal.

Dê o grupo.

24.

29.

65.

10.

42.

A

24 - G IV.

29 - G IV.

65 - G II.

10 - G V.

47 - G IIIa.

93
Q

Espongilose Renal.

Definição.

Características.

A

Doença genética.

Dilatação dos túbulos na medula renal.

Hematúria + cálculos + ITU de repetição.

94
Q

Espongilose renal.

Aspecto em exame de imagem.

Tratamento.

A

TC - Sinal do lago venoso na medula.

Tratamento.

Ingesta hídrica aumentada.

Hipercalciúria → Tiazídico.

ATR I ou hipocitratúria → Repor BIC.

95
Q

Rins policísticos.

Princiais tipos de cálculos.

A

Ácido úrico.

Oxalato de cálcio.

96
Q

Anemia.

Respostas fisiológica envolvendo 2,3 D…

A

⬆ 2,3 Difosfoglicerato, promovendo desvio para direita (aumento da curva de dissociação) e consequente aumento da oferta tecidual de O2.

97
Q

Anemia falciforme.

Profilaxia ATB.

A

A partir dos 3 meses até os 2 anos → Sepse pneumocócica.

98
Q

ANemia Falciforme.

Eletroforese de Hemoglobina.

1 - Anemia Falciforme.

A

HbS 85-95%.

HbA 0

HbA2 2-3%

HbF 5-15% (aumentado)

99
Q

Anemia Falciforme com traço talassêmico.

Eletroforese de Hemoglobina.

A

HbA (reduzido ou ausente).

HbS (aumentado inversamente ao HbA - sempre menor que < 85-90%).

HbF (10-15%)

100
Q

Anemia falciforme.

Profilaxia.

A

3 meses aos 5 anos.

Penicilina.

101
Q

Anemia falciforme.

Efeitos da Hidroxiureia.

A

Aumenta HbF – menos afoiçamento.

Reduz aderência.

Reduz inflamação.

Outros efeitos:

⬇ contagem de granulócitos.

102
Q

Teste do pezinho.

1 Normal.

2 AF.

3 TF.

4 Betatalassemia suspeita + TF ou AF.

A

1 Sem alterações: Hb FA.

2 Traço falciforme: Hb FAS.

3 Doença falciforme: Hb FSS; Hb FSC; Hb FSD.

4 β-talassemia suspeita: Hb FSA.

103
Q
A
104
Q

Neutropenia febril.

Diagnóstico.

A

Temp ≥ 38.3 em 1 ocasião OU

Temp ≥ 38 por > 1 horas.

Neutrófilo < 500.

105
Q

CA de tireoide.

USG com achados malignos.

A

USG maligno.

Hipoecogenicidade.

Contornos irregulares.

Microcalcificações.

Altura > Largura na visão transversal.

106
Q

Hipoaldosteronismo primário.

Além dos achados esperados → Cálcio costuma estar elevado (por motivos desconhecidos).

A
107
Q

NEM 1.

Doenças.

A

NEM.

NEM 1 → Três P → Pituitária, Paratireoide, Pâncreas.

108
Q

Adenoma de paratireoide.

Diagnóstico.

A

Cintilografia com sestamibI.

109
Q
A
110
Q

Sitagliptina.

Classe.

A

Inibidores da DPP4 → ↑ Secreção de Insulina Glicose mediada.

111
Q

Liraglutida.

Classe.

CAracterísticas.

Efeitos adversos.

A

Característica.

Incretino-mimético (mimese de GLP-1).

Efeito colateral.

Retardamento do esvaziamento gástrico → ↑ náusea.

Cefaleia.

CA de tireoide.

112
Q

CAD.

reposição do potássio.

Valores.

A

Potássio.

> 5.5 → Não repor.

3.3-5.5 → Repor.

< 3.3 → repor e só então iniciar Insulina Regular.

113
Q

Antídoto do cianeto.

A

Hidroxicobalamina.

Tiossulfato de sódio.

Nitrito de sódio.

114
Q

Vitamina B3

Nome.

A

Niacina.

Demencia diarreia e dermatite

115
Q
A
116
Q

Síndrome de Brugada.

Característica de ECG.

A

Pseudo BRD + Supra de V1 a V3.

Paciente jovens, homens de origem asiática.

HFAM positiva.

117
Q

Febre tifoide.

Tratamento.

A

Cipro OU Ceftriaxone

118
Q

Meningite.

Esquema de profilaxia.

meningococo.

A

Rifampicina.

1 cp 12/12h por 2 dias.

119
Q

Meningite.

Esquema de profilaxia.

haemophilus..

A

Rifampicina.

1cp 24/24h por 4 dias.

120
Q

Pneumocistose.

Segunda escolha.

A

Clindamicina + Primaquina.

121
Q

Cisto hidático.

Característica.

A

Cisto Esplênico.

Origem infecciosa por Echinococcus granulosos.

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