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Intégration II - Examen 2 > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes pour lire un ECG de façon systématique?

A
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2
Q

Rappel

  • Ce que chaque petit carré vaut en hauteur et largeur
  • Ce que chaque grand carré vaut en hauteur et largeur
  • Durée d’un ECG
A

Temps

Durée du traçage : 10 sec

Vitesse du traçage : 25 mm/sec

Carrés

Petit carré: 1 mm x 1mm

Petit carré = 0,04 sec

Grand carré = 200 msec (0,2 sec)

(5 petits carrés = 1 grand carré)

Amplitude

1 mV = 10 petits carrés de hauteur

Donc, chaque hauteur de petit carré vaut 0,1 mV

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3
Q

Rappel des différents segments et intervalles

A
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4
Q

Durées normales des ondes, segments et intervalles

A

pour QRS: 60 à 100 msec

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5
Q

Différentes méthodes pour calculer la fréquence cardiaque

A

Si rythme est régulier

1) (300 / Nb de grand carrés entre 2 QRS) = FC
2) (1500 / Nb de mm entre 2 QRS) = FC

Si rythme irrégulier

Nb de QRS x 6 = FC

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6
Q

Comment identifier l’origine (sinusal ou non) du rythme?

A

Rythme sinusal = Onde P positives en D1 et D2 et onde aVR négative

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7
Q

Comment évaluer le rythme?

A
  • Régulier : RR sur bande de rythme sont de mêmes longueurs (on supporte - de 10% entre chaque)
  • Irrégulier : RR sur bande de rythme ont des différences de longueurs de plus de 10%
  • Irrégulièrement irrégulier : dépolarisations chaotiques, aléatoires, pas de patron identifiable
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8
Q

Morphologie auriculaire: avec quelle onde pouvons-nous étudier ces anomalies?

A

Onde P

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9
Q

Morphologie auriculaire: Caractéristiques d’une onde P normale

Axe, positif, négatif, largeur, amplitude

A
  • Axe normal de l’onde P = 60 degrés
  • Positif en D1, D2, D3, aVF, V4, V5 et V6
  • Négatif en aVR
  • Amplitude moins de 2.5 mm (en D2)
  • Longueur moins de 120 msec (en D2)
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10
Q

Intervalle PR

  • Quelles sont ses dimensions normales?
  • Que représente-t-il?
A

= laps de temps compris etre le début de l’onde P et le début du QRS; donc tous les phénomènes électriques depuis la dépolarisation du noeud sinusal jusqu’au moment de la dépolarisation vasculaire

Doit se situer entre 120 et 200 msec

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11
Q

Décrire la “boussole” qui sert au calcul des axes

A
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12
Q

Calcul de l’axe

  • Comment est l’axe normal du QRS?
  • Nommer 2 méthodes pour le calculer
A
  • situé vers le bas et vers le gauche (donc entre -30 et 90)
  • Méthode par quadrant et méthode équiphasique
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13
Q

Calcul axe QRS: Méthode par quadrant

A

Utiliser les dérivations D1 et D2

Cas normal

i. Normalement en D1 : Déflexion positif donc entre -90 et 90
ii. Normalement en D2 : Déflexion positif donc entre -30 et 150

Donc superposition des 2 donne entre 90 et -30

Cas de déviation axiale droite

i. D1 : Déflexion négative
ii. D2 : Déflexion positive

Donc entre 90 et 180

Cas de déviation axiale gauche

i. D1 : Déflexion positive
ii. D2 : Déflexion négative

Donc entre -90 et -30

Cas de déviation axiale indéterminé

Axe va dans le sens complètement opposé de la normal

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14
Q

Calcul axe QRS: Méthode équiphasique

A
  • Trouver un QRS équiphasique
  • Identifier pour quelle dérivation il est équiphasique : Cela signifie que l’axe est perpendiculaire à cette dérivation
  • Identifier la dérivation perpendiculaire à cette dérivation
  • Vérifier si elle est positive ou négative et identifier son angle pour pouvoir dire de quel cas s’agit le QRS
    • Si QRS positif : angle dans les +
    • Si QRS négatif : angle dans les -
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15
Q

Axe QRS: vers quoi peut orienter le dx s’il y a déviation de l’axe?

A
  • Hypertrophie ventriculaire
  • Blocs de branche
  • Ishcémie myocardique
  • Infractus
  • Embolie pulmonaire
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16
Q

Intervalle QRS

  • À quoi correspond-t-il?
  • Quelles sont ses dimensions normales? (amplitude et largeur)
A

= dépolarisation des ventricules

  • Durée normale = 60 à 110 sec (ca dit 120 à 200 dans les notes de cardio donc je sais pas trop lequel est vrai)
  • Amplitude normale=

Plan frontal: + de 5mm

En précordiale: + de 10mm

17
Q

Intervalle QRS: Qu’est-ce que nous indique un QRS large?

A

un trouble de conduction: BBD, BBG, Hémi bloc

18
Q

Segment ST

  • Que représente-t-il?
  • Comment est-il normalement?
  • Que peut signifie un changement de cette allure normale?
A

= représente un moment neutre électriquement; ventricules sont entre la dépolarisation et la repolarisation; période où les ventricules maintiennent leur contraction

  • Il est normalement égal à la ligne isoélectrique
  • Une élévation ou abaissement du segment peut indiquer un processus ischémique
  • Sous endocardique= sous décalage
  • Transmurale = sus décalage
19
Q

Onde T

  • Signification
  • Comment est-elle normalement?
  • Que peut signifie une onde T anormale?
A

= repolarisation des ventricules

  • Peut être positive ou négative: elle aura la même polarité que le QRS
  • Si elle ne suit pas le QRS: peut signifier une ischémie
20
Q

Intervalle QT

  • Que représente-t-il?
  • Comment le mesurer?
  • Quel est sa taille normale?
A

= Mesure de l’efficacité du cycle dépolarisation/repolarisation myocardique

2 méthodes pour le mesurer:

1) Méthode rapide

Doit être inférieur à la moitié de l’intervalle RR

2) Méthode précise

QTc = Longueur QT / √(60/FC)

ou

QTc = Longueur QT/√RR

Doit être - de 440 msec

21
Q

Intervalle QT

  • De quoi sont à risque les patients avec un QT allongé?
  • 3 causes possibles pouvant faire un QT allongé
A
  • Risque ++ de torsade de pointe (aka arythmies ventriculaires)

Possible avec:

– Médicaments

– Ischémie

– Trouble électrolytiques (HypoCa+)

22
Q

Comment est l’onde P en V1?

A
23
Q

Comment identifier une anomalie auriculaire gauche?

A

Durée de plus de 120 msec de l’onde P en D2

Et/Ou

Partie négative de l’onde P en V1 plus de 1 mm2

(+ la qté de muscle à dépolarisé est grande, + la déflexion sera importante. C’est pour cela qu’une déflexion plus grande est un signe de dilatation de l’oreillette)

24
Q

Quelles sont les causes d’anomalies auriculaires gauches?

A

= surcharge de pression ou de volume du côté gauche (il y a donc dilatation de l’oreillette)

  • Valvulopathies mitrales et aortiques
  • HTA
  • Dysfonction diastolique sévère
25
Q

Comment identifier une anomalie auriculaire droite?

A

– Amplitude d’onde P plus de 2.5 mm en D2

– Amplitude positive de l’onde P plus de 1.5 mm en V1

26
Q

Quelles sont les causes d’une anomalie auriculaire droite?

A
  • HTP secondaire à: sténose mitrale, MPOC sévère, IC gauche
  • Valvulopathies tricuspidiennes et pulmonaires
27
Q

Comment identifier l’hypertrophie ventriculaire gauche?

A

Multiples critères, dont les plus fréquemment retenus sont ceux de Sokolow-Lyon (ligne 1)

1. (SV1 + RV5 or V6) > 35 mm (3.5 mV)

2. RaVL > 11 mm (1.1 mV)

3. Si R V4-V5-V6 précordial plus de 25 mm

4. Si le plus grand R + le plus grand S > 45 mm

(en précordial)

28
Q

Quelles sont les causes de l’hypertrophie ventriculaire gauche?

A

Toute condition avec augmentation chronique de post charge sur le VG:

– Hypertension artérielle

– Sténose aortique

– Cardiopathie hypertrophique

**Attention une pédicardite ne fait pas de HVG

29
Q

Ischémie vs HVG sur un ECG

A

Attention!

– HVG sur l’ECG souvent associé à des anomalies du ST-T similaire à de l’ischémie myocardique

– La spécificité de l’ECG est moindre dans ce cas pour le diagnostic d’ischémie

– Donc en présence de critère d’HVG sur l’ECG, les anomalies du ST-T doivent êtres lues : ischémie ou anomalies de

repolarisation secondaires à HVG.

30
Q

Comment identifier une hypertrophie ventriculaire droite?

A
  • R/S > 1 en V1
  • R/S < 1 en V6
  • QRS fin
  • Dx peut être appuyé par d’autres trouvailles comme:

– Dilatation OD

– Deviation axiale droite

(*Normalement, il y a une progression de l’onde R de V1 à V6: elle presque pas visible en V1 puis grandit. Elle devient plus grande que l’onde S en V3 ou V4.)

31
Q

Quelles sont les causes d’hypertrophie ventriculaire droite?

A

Toute condition avec augmentation chronique de post charge sur le VD

  • Hypertension pulmonaire
  • Primaire
  • Secondaire

– Insuffisance cardiaque gauche

– Insuffisance mitrale sévère

– Sténose mitrale

– Maladie thrombo-embolique chronique

– MPOC sévère

  • Sténose pulmonaire isolée
  • Tétralogie de Fallot

Intégration II - Examen 2 (13 decks)

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