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Psychopathologie > Troubles anxieux > Flashcards

Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’anxiété ?

A
  • Psychopathologie la plus fréquente

Définition :
- Désagréable sensation de peur et d’appréhension

  • Inquiétude persisante et incontrôlée à propos une foule de questions

2-3 composantes :
- Composante physiologique : Degré d’activation physiologique (Ex : augmentation rythme cardiaque, souffle court, bouche sèche)

  • Composante cognitive : Inquiétude et rumination
  • Pensées automatiques qui nous viennent à l’esprit (si un chien me saute dessus, il va m’arrracher le visage avec sa gueule)
  • Pour la peur, l’élément cognitif peut être nommé, mais pas pour l’anxiété
  • Composante comportementale : évitement et d’autres mécanismes de défense
  • Ex : Fuir, éviter le danger, figer, agressivité (crier quand qlqn te surprend par derrière)
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2
Q

Par quoi l’anxiété est-elle renforcée ?

A

Renforcée par l’évitement des résultats craints et d’expériences possibles qui ne surviennent pas

  • Grand nombre des choses qui suscitent l’inquiétude ne se produise jamais..
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3
Q

Qu’est-ce que l’anxiété de performance ?

A
  • Cause : Sentiment d’inefficacité et d’impuissance personnelle
  • Très critiques envers eux-même
  • 2 sous-échelles pour la composante physiologique (tension + symptômes corporels)
  • 2 sous-échelles pour la composante cognitive (Inquiétude + Pensée abstraite)
  • Pensée abstraite : Tendance à l’esprit de vagabonder lorsqu’il est difficile de se concentrer
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4
Q

À quel moment l’anxiété de performance peut-elle être considérée comme une anxiété sociale ?

A

Si la peur primaire = Peur de faire l’objet d’une évaluation négative (définition d’un diagnostic d’anxiété sociale)

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5
Q

L’anxiété est-elle nécéssairement problématique ?

Si non, comment fait-on la distinction entre ce qui est problématique ou non ?

A

Non, anxiété peut être une source de motivation

Anxiété = problème, quand :
- Chronique + intense + contraignante dans la vie de tous les jours (très subjectif encore…)

  • Élément discriminatif : Personnes anxieuses ont tendance à percevoir une menace dans des stimuli neutres ou ambigus
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6
Q

Quels sont les types de troubles anxieux ?

A
  • Phobies spécifiques
  • Anxiété généralisée
  • Anxiété sociale
  • Trouble panique
  • Agoraphobie
  • TOC, TSPT, anxiété de séparation sont des troubles à part entière dans le DSM
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7
Q

Discuter de la prévalence des troubles anxieux

Troubles psychologiques les plus fréquents ?

A
  • Prévalence chez les femmes (16% vs 9%), particulièrement 15-24 ans
  • 1 personnes sur 5 éprouvent un trouble anxieux quelconque
  • Phobies spécifiques (12,1%)
  • Épisode de dépression caractérisée (8,6%)
  • Trouble d’anxiété sociale (7,4%)

Plus fréquent à un âge précoce (15-17 ans)

  • Phobies (agoraphobie, phobie spécifique, phobie sociale)
  • Anxiété de séparation

Plus fréquent à un âge tardif (22-30 ans)

  • Trouble d’anxiété généralisé
  • Trouble panique
  • Dépression caractérisé
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8
Q

Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?

A
  • Trouble résultant de l’absence de contact avec des figures d’attachement ou de la crainte de perdre tout contact avec ces dernières
  • Apparition à un jeune âge (souvent diagnostiqué chez les enfants à partir d’ 1 an)
  • Forme adulte : Incapable de supporter la solitude et craigne de perdre tout contact avec leurs proches
  • En Australie : 1 adulte sur 4
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9
Q

Quel est le thème commun qui traversent l’éventail des troubles anxieux ?

A

Anxiété reflète l’action de mécanismes cognitifs contribuant à la perception de l’anxiété, et l’influence des facteurs physiologiques qui rendent certaines personnes plus vulnérables à l’anxiété

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10
Q

Qu’est-ce qu’une phobie spécifique ?

A

Peur injustifiée causée par la présence, réelle ou anticipée, d’un objet ou d’une situation spécifique

  • Peur et évitement disproportionnés face au « danger »
  • Personne est capable de reconnaître que sa peur est sans fondement
  • Détresse les rend incapable à poursuivre leur activités
  • Persiste en moyenne durant 20 ans
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11
Q

Pourquoi c’est plus tricky d’ontenir un diagnostic de phobie spécifique

A
  • Nombreuses phobies ne causent pas une détresse suffisamment grande pour pousser qlqn à consulter
  • Évitement empêche la personne de réaliser l’ampleur de sa phobie irrationnelle (ex : phobie de serpent)
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12
Q

Décrivez ces différents types de phobies
Arachnophobie

Claustrophobie

Acrophobie

Ergasiophobie

Pnigophobie

Taphéphobie

Érythrophobie

Triskaïdécaphobie

Nomophobie

A

Arachnophobie
- Araignées

Claustrophobie
- Espace clos

Acrophobie
- Hauteurs

Ergasiophobie
- Peur du travail

Pnigophobie
- Peur de s’étouffer

Taphéphobie
- Peur d’être enterré vivant

Érythrophobie
- Peur de rougir

Triskaïdécaphobie
- Peur du nombre 13

Nomophobie

  • Phobie de l’absence d’un téléphone cellulaire
  • Permet de compenser d’autres types d’anxiété (ex : trouble panique, agoraphobie)
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13
Q

En quoi consiste l’approche psychanalyste au sujet des phobies ?

A
  • Contenu des phobies = Importance symbolique (Peur inconsciente)
  • Père de Hans (« Choses noires autour de la gueule des chevaux » = Moustache du père de Hans)
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14
Q

En quoi consiste l’approche béhavioriste au sujet des phobies ?

A
  • Peur acquise et qu’il est possible de traiter

- Réapprentissage de l’apprentissage erronnée

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15
Q

Quels sont les sous-types de phobies spécifiques ?

A

Selon la source de la peur : sang, injection et blessure
- Dentophobie : N’ont pas tendance à s’évanouir devant le sujet, mais il vont l’éviter à chaque année

Selon la situation : avion, ascenseur, espaces fermés

Selon les animaux : serpents, araignés, chiens

Selon le milieu naturel : hauteur, eau, feu

Autres : Toutes les autres phobies

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16
Q

Quel est la différence entre la peur (phobie) et l’anxiété ?

A

L’élément déclencheur n’est pas aussi spécifique dans l’anxiété.

On ne sait pas ce qui cause exactement l’anxiété, contrairement aux phobies spécifiques, donc trouver des traitements est très difficile

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17
Q

Qu’est-ce que l’anxiété sociale ?

Quelles sont les situations craintes ?

A
  • « Le moi est déficient »
  • Crainte persistante et irrationnelle d’être évaluée négativement par autrui (même par spécialistes de la santé, donc vont pas chercher de l’aide)
  • Crainte de montrer des signes d’anxiété ou de se comporter de manière gênante
  • Forte concomitance avec d’autres troubles anxieux et problèmes d’abus de substances (alcool et marijuana)

Situations craintes :

  1. Parler en public (ex : présentation orale)
  2. Établir des interactions sociales (ex : demander de l’aide à un employé)
  3. Être observé en public (ex : s’asseoir dans un bus bondé)
18
Q

Discuter de la prévalence du trouble de l’anxiété sociale

A
  • Prévalence chez les femmes
  • Prévalence augmente avec l’âge (jeunes femmes = majoritairement touché)
  • Âge moyen d’apparition = 13 ans
  • Durée moyenne des symptômes : 20 ans

Prévalence plus forte :

  • Célibataires ou divorcés
  • N’ont pas terminés secondaires
  • Faible revenu
  • Chômage
  • Pauvre qualité de vie
  • Problème physique chronique
19
Q

En quoi consiste les modifications apportés au DSM-5 pour les troubles anxieux ?

A
  • Abandon de l’adjectif « généralisé »
  • Distinction quantitative plutôt que qualitative
  • Ajout de « seulement de performance »
20
Q

De quelle manière se manifeste un trouble d’anxiété sociale chez l’enfant ?

A
  • Souvent ont déjà un diagnostic de mutisme sélectif
  • Mutisme sélectif : Incapacité de parler à l’école, mais à la maison oui
  • Anxiété sociale : apparaît parfois durant l’enfance, mais se manifeste généralement à l’adolescence (période où interactions sociales = important)
  • Peut mener è l’abandon scolaire
21
Q

Qu’est-ce que l’anxiété des médias sociaux ?

A
  • Forme d’anxiété sociale observée surtout chez les jeunes
  • Peur de rester à l’écart
  • Peur d’être jugé, car pas avoir assez de like sur sa pdp
22
Q

Quels sont les prédicteurs d’une anxiété sociale ?

A
  • Avoir un parent avec un diagnostic d’anxiété sociale
  • Être en dépression
  • Forte inhibition comportementale (introvertie?)
  • Éprouvée des sentiments de trouble de panique
23
Q

En quoi consiste les théories comportementales (phobies/anxiété sociale) ?

Quels sont les types d’apprentissage

A

Trouble = Apprentissage erroné (plusieurs types d’apprentissage)

Conditionnement de l’évitement

Apprentissage par observation

Apprentissage préparé

24
Q

En quoi consiste le conditionnement de l’évitement

A
  • Apprendre à craindre qlqch après une expérience désagréable avec elle

Modèle de conditionnement de l’évitement de Mowrer

  • Postule que phobie découle de 2 types d’apprentissages
  • Conditionnement classique : Craindre un stimulus s’il est apparié à un événement douloureux
  • Conditionnement opérant : Apprendre à atténuer la peur conditionné par la fuite ou l’évitement. (réponse (fuite) se maintient grâce à sa conséquences renforçante (réduire la peur))

Limite : Pas toutes les peurs qui sont acquises par un conditionnement. Tu peux avoir peur de qlqch même si t’as jamais été en contact

25
Q

En quoi consiste l’apprentissage par observation ?

A
  • « Apprentissage vicariant »
  • Acquérir une crainte par imitation des réactions d’autrui
  • Observer qlqn souffrir à une tonalité fait en sorte que t’as peur toi aussi
  • Peut résulter d’instructions verbales : Avoir peur des chiens, car ta mère te dit qu’il sont dangereux
  • Limite : Pas tous les stimulis qui ont le potentiel de devenir des stimuli de peur
26
Q

En quoi consiste l’apprentissage préparé ?

A
  • Stimulus « Préparé » = Stimulus « Neutre »
  • Tous les stimulus ne deviennent pas une source de peur acquise
  • Peur peuvent refléter conditionnement classique SEULEMENT si l’organisme est physiologiquement préparé à être sensible
  • Ex : Singe n’était pas capable de développer une peut pour les lièvres ni les fleurs, mais seulement pour les crocodiles et les serpents
  • Peur est façonné par la sélection naturelle au fil de l’évolution
27
Q

Pourquoi certaines personnes qui ont vécu des expériences traumatisantes n’ont-elles pas acquis de peur durable ?

A

Certaines personnes sont plus prédisposés cognitivement et psychologiquement que d’autres

Diathèse cognitive : Tendance à croire que des événements traumatisantes similaires vont se produire à l’avenir

Diathèse psychologique : Incapacité à maîtriser son milieu (ex : subir des taquineries (conditionnement aversif) contribuent à l’apparition d’un trouble d’anxiété sociale)

28
Q

En quoi consiste les théories cognitives (phobies/anxiété sociale) ?

A
  • Met l’accent sur la façon dont les processus de pensées servent de diathèse et dont les pensées maintienent une phobie ou l’anxiété
  • Anxiété : Mauvaise interprétation de stimuli ambigus/biais cognitif négatif/hypersensibilité aux signes sociaux
  • Phobies : Processus de pensées automatiques et de réactions de dégoût inconscients
29
Q

Décrire le modèle de l’anxiété sociale de David Clark

A
  • Biais attentionnel à l’égard d’une information sociale négative et interprétation négative de stimuli ambigus
  • Normes perfectionnistes
  • Grande timidité en public

Personnes anxieuses manifestent…

  • Biais cognitif : Interprète négativement situations neutres
  • Biais attentionnel : Faux souvenirs dans lesquels elles ont vu des traits négatifs

Problème : Personne anxieuses est excessivement centrée sur elle-même

Solution : Dirigier son attention vers d’autres personnes

Méthode : Élargir la bande passante
- Agir de manière « innaceptable » et observer l’absence de réaction de ces pairs

30
Q

En quoi consistent les théories psychanalytiques (phobies/anxiété sociale) ?

A

Phobie = défense contre l’anxiété engendrée par la répression des pulsions du ça (éviter de confronter un conflit d’enfance)

  • Anxiété de la pulsion du ça est rattachée à une situation particulière
31
Q

Décrire le trouble panique ?

A

Pour poser un diagnostic :

  • Crise de paniques imprévues et récurrentes : respiration laborieuse, ryhtme cardiaque, nausées, douleur à la poitrine, vertige, transpiration, sentiment extrême de terreur et de catastrophe iminente
  • Crainte de subir des crise dans le futur
  • Doit avoir des crises non-anticipés
32
Q

Décrire les crises de panique

A
  • Grande diversité de symptômes (diagnostic en demande juste 4)
  • Font partie de plusieurs troubles anxieux, mais ne suffisent pas pour poser diagnostic de trouble panique

4 types de crises :
- Crises de panique anticipée : Étroitement reliée à un déclencheur situationnel (ex : phobie)

  • Crise à prédisposition situationnelle : Relation avec stimulus n’est pas aussi forte (ex : anxiété sociale)
  • Crise non-anticipée : Survient dans une situation calme et sans avertissement (type de crise qui entraine un diagnostic de trouble panique)
  • Crise de panique nocturne : Se réveiller en état de panique
  • Après crise de panique = Changement de comportement (Éviter la situation particulière crainte)
33
Q

Discuter de la prévalence et de la comorbidité du trouble panique

A
  • Associé à plusieurs autres problèmes de santé psychologique et physique (donc crise de panique = marqueur d’une psychopathologie autre que le trouble panique) - « Trouble d’anxiété sociale avec crises de panique »
  • Asthme empire le trouble panique (vice-versa)
  • Concomitance avec d’autres troubles aggrave le trouble panique
34
Q

Décrire l’agoraphobie

A
  • Crainte de ne pas pouvoir s’échapper d’une situation ou d’obtenir de l’aide en cas d’urgence
  • Crainte d’avoir une crise de panique et ne pas pouvoir fuir la situation

Pour poser diagnostic (au moins 2)

  1. Utiliser des transports en commun
  2. Se trouver dans un espace ouvert
  3. Se trouver dans un espace fermé
  4. Être dans une file d’attente ou dans une foule
  5. Être seul hors de son domicile
35
Q

Pourquoi dit-on qu’il existe un chevauchement entre le trouble panique et l’agoraphobie ?

A
  • Gens avec trouble de panique finissent par éprouver une agoraphobie (pas toute)
  • Agoraphobes manifestent parfois des symptômes du trouble panique (pas toute)
  • Chevauchement = Entache la fiabilité du diagnostic
  • Trouble panique (ou autres troubles anxieux) –> Agoraphobie
  • Agoraphobie –> Trouble de dépression ou de toxicomanie
36
Q

Quelles sont les thérapies comportementales pour traiter les troubles anxieux ?

A

Désensibilisation systématique
- Populaire pour phobies
- Imagination de scènes de plus en plus
effrayantes pendant un état profond de relaxation

Exposition in vivo

      - Exposition à des situations phobiques réelles
      - Supérieure aux techniques d'imagination
      - Présenter des stimuli de plus en plus anxiogènes
      - Limite : Coût + taux d'abandon

Thérapie par réalité visuelle
- Technnique « d’imaginaton » (pas la réalité)
- Efficace pour le traitement des troubles anxieux
- Stimuli = Images sur un ordinateur
- Visuocasque + lunettes de réalité visuelle) =
sensation de réalité
- Peut être modulée en une exposition graduelle
- Efficacité = Comparable (efficace pour avions)
- Limite : Coût (environnement virtuel)

Thérapie par exposition à la réalité visuelle
- Association de la réalité virtuelle et le monde réel
- Moins cher que réalité virtuelle
- Seulement été utilisé pour traitement des
phobies des petits animaux

  • Apprentissage par observation
    - Expose la personne phobiques à des situations
    réelles ou filmées dans les quelles une AUTRE
    personne interagit sans crainte avec le stimulus
    phobogène

Thérapie d’efficacité sociale
- Associe la thérapie par exposition et
l’entrainement aux aptitudes sociales
- Apprendre à qlqn comment agir socialement

Immersion
- Exposer le client à sa phobie de manière très
intensive (ex : Carole et les chats)
- Limite : Inconfort extrême (dernier recours)

Traitement des phobies en une seule séance
- Séance très intensive et qui dure de nombreuses
heures

37
Q

Quel genre de traitement propose-t-on aux individus souffrant d’un TAG ?

A
  • Entraînement à la relaxation intensive (biofeedback)

- Difficile de définir les causes donc aussi les traitements

38
Q

Pourquoi dit-on que la relaxation a un effet négatif chez les individus souffrant d’une phobies du sang, des injections et des blessures ?

A
  • Frayeur initiale = Brisque hausse du rythme cardiaque + tension artérielle
  • Relaxation entraînerait brusque diminution du rythme cardiaque + tension artérielle

Risque : Changements brusques accentue la tendance à l’évanouissement

39
Q

Quelles sont les thérapies cognitives pour traiter les troubles anxieux ?

A

Élimination de croyances irrationnelles = Traitement de choix pour anxiété sociale
Exposition = Traitement de choix pour phobies

Thérapie cognitive-comportementale de groupe (TCCG)
- Associe restruction cognitive à l’exposition
situationnelle sous la forme de groupe de 6-8
personnes
- Formation de groupe = excellente occasion
d’exposition in vivo

Thérapie de contrôle de la panique
- 3 éléments primordiaux :
1. Entraînement à la relaxation
2. Combinaison des interventions TCC
(Personne doit noter elle-même les pensées
qui surgissent lors d’une crise de panique)
3. Exposition introceptive : Se forcer à faire une
crise de panique dans la salle de consultation
(ex : respirer avec une paille, pivoter sur une
chaise). Pourra appliquer des techniques
cognitives apprises
- Plus efficace que la médicamentation pour traiter
crise de panique

40
Q

Quels facteurs/processus expliquent l’amélioration obtenue par les TCC ?

A
  • Réévaluation de la menace pour atténuer les symptômes

- Client apprend à réinterpréter ses sensations internes et à les contrôler

41
Q

Qu’est-ce que l’approche basé sur l’acceptation ?

A

Amener le client à être plus ouvert et tolérant à l’égard de ses pensées et de ses sensations anxieuses

  • Mécanisme de décentration : Capacité de réfléchir objectivement à ses propres pensées et émotions sans que celles-ci perturbent cette réflexion
  • Fait d’être bienveillant envers soi-même et ensuite à l’égard d’autrui

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