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Psychopathologie > Troubles de l'humeur > Flashcards

Troubles de l'humeur Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de l’humeur ?

Décrivez les 2 types

A

Perturbation débilitante des émotions qui vont de la tristesse dépressive à la jubilation et à l’irritabilité propres à la manie

2 types :

  • Trouble dépressif caractérisée (Dépression unipolaire)
  • Trouble bipolaire
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Q

Quels sont les symptômes de la dépression ?

A

Définition : État émotionnel marqué par un profond sentiment de tristesse, de dévalorisation et de culpabilité

  • Humeur dépressive et perte d’intérêt/plaisir *
  • Débalancement de l’appétit et du sommeil *
  • Difficulté d’attention et de mémoire
  • Ralentissement psychomoteur (ou agitation) *
  • Perte ou gain de poids *
  • Diminution de l’énergie, grande fatigue *
  • Image de soi négative *
  • Idées morbides et suicidaires récurrentes *
  • Néglection de leur hygiène personnelle et de leur apparence
  • Confronter à un problème, ne voient aucune solution

Chez les enfants : Plaintes somatiques (maux de tête ou de ventre)

Dans le DSM : Retrait du critère d’exclusion du deuil dans le diagnostic de la dépression

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3
Q

Discuter des variations interculurelles de la dépression

« Psychologisant » = ?

A
  • En Chine, dépression moins prévalente, car tabou d’afficher symptômes émotionneles
  • Même les Canadiens ont tendance à se concentrer sur les symptômes somatiques plutôt qu’émotionnels (seulement 15% des canadiens sont des psychologisants)
  • « Psychologisant » = Clients qui accordent plus d’importance aux aspects psychologiques de la dépression
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4
Q

Qu’est-ce qu’un trouble dépressif persistant

A
  • Catégorie diagnostique
  • Ne retrouve plus leur niveau prémorbide de fonctionnement entre les crises
  • Dépression est chronique
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5
Q

Quels sont les symptômes de la manie ?

A

Définition : État émotionnel caractérisé par une exaltation intense (fréquent chez les artistes)

  • Très loquaces (fuite des idées)
  • Passe du coq à l’âne
  • Se montre trop sociale et envahissante
  • Tendance à élaborer des projets grandioses et irréalistes
  • Manie apparaît de manière soudaine et peut durer de quelque jours à quelques mois
  • Irritabilité (pas comme d’habitude)
  • Toute tentative de refréner son besoin d’activité peut provoquer une colère brusque (rage)
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6
Q
  1. Discuter de la prévalence du trouble dépressif caractérisé
  2. Quels sont les prédicteurs du trouble dépressif persistant (*à revoir)
A
  1. Forte prévalence chez les femmes (2X plus)
    • Présence de troubles concomitants (ex : anxiété)
    • Âge d’apparition précoce (ex : trichotillomanie de Léanne)
    • Fréquents épisodes antérieurs de dépression
    • Sexe féminin
    • Célibataire
    • 2 affections médicales
    • Activité restreinte
    • Contact réduits avec la famille

Traitement de la dépression = souvent approche holistique qui englobe santé physique + soutien social + santé mentale

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7
Q

Qu’est-ce que l’OMS a annoncé au sujet de la dépression majeure (trouble dépressif caractérisé) ?

A
  • Dépression majeure = Une des principale cause d’années actives perdues pour causes d’incapacité
  • Dépression majeure a occasionné 27,2 journées de travail perdue par travailleur malade par année pire portrait chez bipolaires)
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8
Q

Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type 1 ?

A
  • Caractérisé par des épisodes de manie ou par des épisodes mixtes marqués par une alternance de symptômes maniaques et dépressifs
  • Augmentation de l’activité orientée vers un but
  • Plus grande loquacité
  • Fuite des idées
  • Réductions du besoin de sommeil
  • Hausse de l’estime de soi et la conviction de posséder des talents
  • Distractibilité
  • Épisode de manie entraîne parfois des comportements violents
  • Refusent souvent les traitements, car ne veulent pas reconnaître qu’ils sont malades
  • Diagnostic formel d’épisode de manie nécéssite la présence d’une humeur irritable et d’une augmentation anormale et persistante de l’énergie ou de l’activité orientée vers un but
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9
Q

Discuter de la prévalence du trouble bipolaire

A
  • Moins répandu que le trouble dépressif caractérisé
  • Apparaît généralement dans la vingtaine
  • Affecte autant les hommes que les femmes
  • Mais femmes ont plus d’épisodes dépressifs et moins d’épisodes de manie que les hommes
  • 50% font une rechute au cours de l’année subséquente
  • Anxiété est souvent concomitante
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10
Q

Qu’est-ce que le trouble bipolaire de type II ?

A
  • Épisodes dépressifs caractérisés accompagnés d’hypomanie

Hypomanie = Altération de l’humeur moins extrême que la manie

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11
Q

Qu’est-ce que le trouble dépressif caractérisé avec ou sans psychose ?

A

Avec psychose : Individus souffrant de dépression qui sont sujet aux idées délirantes et aux hallucinations

  • Ne répondent généralement pas bien aux antidépresseurs seuls (il faut combiner avec des antipsychotiques)
  • Plus grave que la dépression caractérisée sans psychose, car elle entraîne un dysfonctionnement social plus important et des épisodes dépressifs plus rapprochés
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12
Q

Qu’est-ce que le trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques mélancoliques ?

A
  • Individus soufrant de dépression qui ne prennent plus plaisir à rien (anhédonie) et ne se sentent pas mieux, même temporairement, lorsqu’un événement agréable survient
  • Plus déprimés le matin, se réveillent tôt
  • Sont soit léthargiques ou extrêmement agités
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13
Q

Qu’est-ce que la dépression post-partum ?

A
  • Épisodes de manie et de dépression au cours de la grossesse ou pendant les 4 semaines suivant l’accouchement
  • Dépression invalidante (t’empêches de faire tes activités quotidiennes)
  • Taux élevé de MAO chez les femmes souffrant de la dépression post-partum
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14
Q

Qu’est-ce qu’un trouble saisonnier ?

A
  • Lorsque le trouble unipolaire ou bipolaire arrive pendant une période particulière de l’année (ex : hiver)

Dépression hivernale (trouble affectif saisonniers)
- Associé à une baisse des heures de clarté diurne
- Moindre exposition à la lumière ralentit l’activité des neurones sératonergiques de l’hypothalamus
Pourquoi faible taux de prévalence chez les islandais : adaptation génétique

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15
Q

Qu’est- ce qu’un trouble cyclothimique ?

A
  • Caractérisé par de fréquents épisodes de dépression et d’hypomanie entrecoupées de périodes de sans symptômes pouvant durer jusqu’à 2 mois (diagnostic nécéssite que ça dure au moins 2 ans)
  • Épisode d’hypomanie : Se montrent brillant et créatifs et sont plus productifs
  • Épisode dépressif : Ne se sentent pas à la hauteur
  • Prévalence : 1% (pas très répandu)
  • Peut laisser présager d’autres troubles de l’humeur : Un jeune adulte peut présenter des symptômes de cyclothymie, mais souffrir d’un trouble bipolaire une fois adulte
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16
Q

En quoi consiste la théorie psychanalytique de la dépression ?

A
  • Potentiel de la dépression apparaît tôt durant l’enfance
  • Fixation au stade oral serait engendré par un manque ou un excès de gratifications dans l’enfance
  • Individus = Excessivement dépendants d’autrui pour préserver leur estime de soi

Analyse du deuil (Freud)
- Travail d’introjection/d’incorporation de l’objet perdu : Individu s’identifie à l’objet perdu et retourne sa colère et sa haine contre lui-même

  • Selon Freud, on éprouve inconsciemment des sentiments négatifs envers les gens qu’on aime
  • Travail de deuil : Individu apprend à se détacher de l’objet perdu et dessere les liens créés par l’introjection
  • Problème : Personne excessivement dépendantes ne sont pas capable de se détacher, donc continuent à s’auto-reprocher et à être déprimé.
17
Q

En quoi consiste la théorie cognitives de la dépression ?

Théorie des schémas cognitifs de Beck

A
  • Principe : Dépression est causé par des schémas mentaux privilégiant une interprétation négative du monde

3 niveaux d’activités à l’origine des de la dépression

  1. Triade cognitive (vision pessimiste de soi, de l’environnement et du futur)
    - Soi : « Je suis bon à rien »
    - Environnement : Pas pouvoir répondre aux exigences de l’environnement (« Aucun programme de me convient »)
    - Futur : « Je surement échouer à tous mes examens »
  2. Suppositions arbitraires (« Si je ne réussit pas ça, je suis bonne à rien »)
  3. Pensées dysfonctionnelles (« Je dois être parfait »)
18
Q

Qu’est-ce qu’un schéma dépressogènes ?

A

Schémas dépressogènes = Vision pessimiste du monde

  • Acquisiton d’un schéma dépressogène = Perte d’un être cher, attitude dépressive d’un parent, succession de tragédies, etc.)
  • Réactivation d’un schéma dépressogène pré-existant = Nouvelles situations qui ressemblent aux circonstances ayant entouré l’acquisition du schéma
  • Renforcement d’un schéma dépressogène = Distorsions cognitives (issu du schéma dépressogène justement)

Ex : Schéma d’incompétence les pousse à envisager systématiquement l’échec
Schéma d’autoreproche les amène à s’attribuer la responsabilité de tous leurs malheurs

19
Q

En quoi consiste les suppositions arbitraires / attitudes dysfonctionnelles

A

Cognitions négatives dysfonctionnelle qui contribuent à un schéma dépressogène

Échelle des attitudes dysfonctionnelles (EAD)
- Croyances reflètant un besoin d’approbation
Ex : Ma valeur personnelle dépend de l’opinion d’autrui

  • Croyances reflétant le besoin d’accomplissement et de perfection
    Ex : Si je ne vise pas la perfection, j’ai toutes les chances de devenir une personne médiocre
  • Attitude perfectionniste = Meilleur prédicteur du nombre d’épisodes récurrents

Cette vision du monde (ces 2 principales croyances dysfonctionnelles) rend le client très vulnérable à l’égard de la rétroaction et des événements de la vie

20
Q

Qu’arrivent-ils lorsque les schémas dépressogènes sont réactivés ?

A
  • Faussent le système de traitement de l’information
  • Système de traitement de l’info devient plus sensible aux stimuli négatifs et attribuent une interprétation négative et biaisée à une expérience particulière
  • Individus déprimés = victimes de leur propre jugements illogiques sur eux-mêmes
21
Q

Décrire les principales distorsions cognitives des individus déprimés selon Beck

A

Inférence arbitraire

  • Tirer des conclusions sur la base d’info non-fondées sur des preuves suffisantes
  • Ex : Un homme conclut qu’il ne vaut rien, car il pleut le jour du bbq qu’il a prévu

Abstraction sélective

  • Tirer des conclusions sur la base d’un seul des nombreux éléments propres à une situation
  • Ex : Employé se sent incompétente quand un appareil ne fonctionne pas, même si un grand nombre de personne a travaillé à sa conception

Surgénéralisation

  • Tirer une conclusion générale à partir d’un seul événement parfois banal
  • Ex : Étudiante voit son B- dans un cours comme une preuve induitable de son incompétence et stupidité

Amplification et minimisation

  • Évaluation exagéré de sa performance
  • Ex : Un homme qui croit qu’il a endommagé sa voiture (amplification) en apercevant une petite égratignure se voit comme un bon à rien.
22
Q

De quelle manière les individus répondent-ils à :

  1. Tâche de codage autoréférentielle
  2. Tâche de Stroop
  3. Tâche d’attention sélective
A
  1. Tâche de codage autoréférentielle
    - Déprimés s’attribuent plus de qualitatifs négatifs que positifs
    - Retiennent plus facilement les adjectifs associé à la dépression (biais de mémoire négatif)
  2. Tâche de Stroop
    - Déprimés ont un délai de réponse plus long pour les mots associé à la dépression
    - Conclusion : Meilleure accessibilité cognitives aux termes associé à la dépression
  3. Tâche d’attention sélective
    - Déprimés ont du mal à détourner leur attention des stimuli négatifs (pas de biais protecteur)
    - Non-déprimés : Détourne leur attention des stimuli négatif pour la rediriger vers les stimuli positifs (biais protecteur)

Individus déprimés ont un problème d’accessibilité à l’information (traitement de l’info = erroné) et non de disponibilité (le contenu positif/négatifs de leurs schémas ne diffèrent pas)

23
Q

Qu’est-ce que le modèle cognitif élargi de Beck

A

Mode dépressif : Lorsque les schémas négatifs sont activés à répétition

  • Les événement rendent ce mode hypersaillant de façon à ce qu’ils régissent le traitement de l’info tout le temps
  • Augmentation des évaluations négatives et ruminations
24
Q

Expliquer la limite du modèle de Beck ?

A

On ne sait pas si c’est la dépression qui créer l’humeur dépressive ou l’inverse

Hypothèse : Lien bidirectionnel

25
Q

En quoi consiste la théorie de l’impuissance acquise ?

A
  • « Se résigner à son sort »
  • Origine : Expérience des chiens soumis à des décharges électriques incontrôlables (chiens perdaient du poids, produisaient moins de NA, mangeaient moins)
  • Individu devient passif et a l’impression que ne contrôle pas sa vie après avoir vécu des expériences de vies traumatiques hors de son contrôle
26
Q

Quelle est la limite de la théorie de l’impuissance acquise ?

Quelle a été la solution ?

A

Limite : Paradoxe de la dépression
- Association entre l’impuissance et le blâme de soi Si la personne est convaincue d’être impuissante comment peut-elle se blâmer…?)

Modèle révisé de l’impuissance = Théorie attributionnelle
- La façon dont un individu explique son échec déterminera les conséquences futurs de celui-ci

Attribution globale : Généralise les conséquences de l’échec à de nouvelles situations (Je rate toujours)

Attribution stable : Produit des déficits permanent (J’échoue toujours aux examens)

Attribution interne : Affaiblit l’estime de soi (Je suis stupide)

Attribution des événements négatifs de la vie à des causes stables et globale = Facteur de dépression

27
Q

En quoi consistent les théories psychologiques du trouble bipolaire ?

A
  • Plusieurs attitudes dysfonctionnelles + problèmes liés à la mémoire autobiographique + difficulté à trouver des solutions
  • Phase maniaques = Moyen de défense contre cet état psychologique débilitant

Théorie du dérèglement du système d’activation comportementale (SAC)
- Trouble maniaque/bipolaire = Hyperactivité aux signaux de récompense qui est relié à une forte stimulation du SAC)

  • Réagissent fortement aux renforcements positifs ou à l’absence de renforcements négatifs (rappel : fixation au stade oral)
28
Q

En quoi consistent les théories biologiques des troubles de l’humeur ?

A

Vulnérabilité génétique
Trouble bipolaire :
- Héritabilité très élevé = 85%
- Gène dominant situé sur le chromosome 11
- BDNF (variante génétique du facteur neurotrophique dérivé du cerveau) permet de prédire le risque de développer un trouble bipolaire avec cycles rapides

Trouble dépressif caractérisée :

  • Héritabilité moins élevé = 35%
  • Gène transporteur de la sérotonine (5-HTT) : Prédicteur important de l’apparition de la dépression majeurs après une suite d’événements pénibles (interaction gène-environnement)

Neurochimie
- Sérotonine, noradrénaline, dopamine

Neuroimagerie

  • Hyperactivité de l’amygdlae
  • Hypoactivation préfrontale
  • Diminution du volume de l’hippocampe
29
Q

En quoi consiste les traitements biologiques pour les troubles de l’humeur ?

A
  1. Médicaments tricycliques
    - Inhibent la recapture de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine
  2. Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
  3. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Effets thérapeutiques :
- Taux de neurotransmetteurs reviennent à leurs niveaux antérieurs quelques jours après le traitement (pas uniquement les neurotransmetteurs qui sont responsable des effets thérapeutiques)

  • Hypothèse : Peut-être que les antidépresseurs modifient les neurotransmetteurs que les récepteurs post-synaptiques laisse entrer
30
Q

En quoi consiste les thérapies psychodynamiques pour la dépression ?

A

Psychothérapie dynamique
- Amener le client à prendre conscience du conflit réprimé
- L’encourager à extérioriser ses sentiments hostiles qu’il dirige contre lui-même
Efficacité : Thérapie combinée > Médication

Thérapie interpersonnelle
- Forme de thérapie psychodynamique axé sur les interactions du moment entre la personne déprimée et son environnement social
- Meilleure compréhension des conflits interpersonnels de son client qui seraient à l’origine de la dépression et vise à améliorer les relations du client avec autrui
- Se concentre sur la vie courante plutôt que d’explorer les causes passé refoulées des problèmes que le client affronte en ce moment
Efficacité :Thérapie combinée > Médication
TIP = Meilleure prédicteur de la prévention d’une rechute chez les personnes en rémission

31
Q

En quoi consiste la thérapie de Beck

A

Thérapie de Beck
- Modifier la vision des événements du client et sa perception de lui-même
- Thérapeute amène le client à trouver des situations qui contredisent la surgénéralisation (« Rien ne marche, tout ce que j’entreprends vire à la catastrophe »)
- Composante comportementale : Thérapeute encourage le client à faire des activités (si le fait de changer son comportement l’aide à changer sa façon de pensée tant mieux)
- Mais élément-clé reste la restructuration cognitive
Efficacité
- Aide à prévenir de nouveaux épisodes
- Moins efficace chez ceux présentant de nombreuses attitudes dysfonctionnelles et ceux souffrant d’une forme chronique de la dépression
- Moins efficace chez ceux qui ont un trouble concomitant de trouble de la personnalité

32
Q

En quoi consiste la thérapie basée sur la pleine conscience (TCBPC)

A
  • Thérapie cognitive
  • Associe la relaxation avec des techniques d’intervention cognitives courantes
  • Vise à développer la conscience méta-cognitive (Capacité à prendre du recul et penser objectivement à ses émotions)
  • Entraîne des améliorations en réduisant la tendance à ruminer
  • Diminue le biais de surgénéralisation lors du rappel autobiographiques
33
Q

En quoi consiste les traitements psychologiques visant à prévenr les rechutes de clients bipolaires ?

A
  • Psychoéducation
  • Promotion de l’adhésion à la pharmacothérapie
  • Promotion d’habitudes quotidiennes et de sommeils régulières
  • Gestion de l’humeur

Psychopathologie (6 decks)

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