Examen du nné

Question 1

Nommer des choses à faire avant de commencer pour faciliter le déroulement de l’examen

Answer 1

• Avoir tout le matériel (horloge, montre, stéthoscope, ophtalmoscope, lampe de poche, balance, ruban à mesurer, cahier de notes et stylo, marteau réflexe)
• Calmer l’enfant (espace : espace réduit, emmailloter, sur le parent, mains du NN près de la bouche, allaitement. Chaleur : réchauffer couverture, peau-à-peau. Sons : peau-à-peau, lui parler, parent parle. Mouvements : balancement ou tapotement, le promener)
• Collaboration avec les parents (leur demander si c’est un bon moment, les inclure)
• Se présenter au NN (se présenter et dire ce qui sera fait, toucher le NN avec paume de la main, contact visuel et vocal, inclure parent)

Question 2

Nommer des choses à faire pendant l’examen pour faciliter le déroulement de l’examen

Answer 2

• Garder l’enfant au chaud, prévenir pertes de chaleur.
• Manipuler doucement le NN, lui parler.
• Expliquer au NN, tenir compte de ses signaux ex. pleure, agitation.
• Faire l’examen de façon ordonnée, tête aux pieds, commencer par non invasif, terminer avec plus invasifs comme examen des hanches et réflexe de Moro.
• Terminer en habillant NN et lui dire que c’est terminé, remercier de sa collaboration.

Question 3

Quel outil peut on utiliser pour déterminer l’ÂG?

Answer 3

Échelle de Ballard

Question 4

Quelle est la normale pour la respiration?

Answer 4

• 30-60 respirations/minute
• Rythme régulier, amplitude normale.
• Synchronisme des mouvements thoraciques et abdominaux.

Question 5

Nommer 3 déviations de la normale au niveau de la respiration.

Answer 5

épisodes apnéiques (plus de 20 secondes sans respiration ; prématurité, réchauffement ou refroidissement), bradypnée (moins de 30 respirations/minutes ; anesthésie, analgésie chez la mère), tachypnée (plus de 60 resp/min ; détresse respiratoire, pneumonie)

Question 6

Quelle est la normale pour la fréquence cardiaque?

Answer 6

• 120-160 bpm
• Jusqu’à 180 bpm période de pleurs et descendre à 80 bpm période de sommeil.
• Rythme régulier, amplitude normale.

Question 7

Nommer 2 déviations de la normale au niveau de la fréquence cardiaque.

Answer 7

tachycardie (>180 bpm ; infection, détresse respi), bradycardie ( < 80 bpm ; asphyxie, arythmie)

Question 8

Quelle est la normale pour la température?

Answer 8

36.5-37C axillaire 36.6-37.2 rectale

Question 9

Nommer 2 déviations de la normale au niveau de la température (et explications possibles).

Answer 9

hypothermie (infection, pièce froide), hyperthermie (infection, trop couverture, déshydratation)

Question 10

Globalement, qu’est ce qu’on regarde au niveau de la tête?

Answer 10

Évaluation soigneuse de son apparence, sa forme, sa symétrie et son mouvement, ainsi que la mesure du périmètre crânien.

Inspecter et palper les fontanelles, les sutures et le cou, observer l’implantation et l’apparence des cheveux.

Question 11

Valeurs normales du PC.

Answer 11

oscille entre 33 et 35 cm et peut varier de 32 à 36,8 cm.

Question 12

Quelle forme de tête peut on observer chez un bb né par le vertex?

Answer 12

applatie au niveau du front, le sommet forme une pointe à l’extrémités des pariétaux et l’occiput descend abruptement.

Question 13

Qu’est ce qu’une bosse sérosanguine?

Answer 13

œdème des tissus mous du vertex du crâne
La pression constante exercée contre le col par la présentation entraîne une compression des vaisseaux et un ralentissement du retour veineux. Provoque une accumulation de liquide interstitiel sous le cuir chevelu.
Disparait après quelques jours.

Question 14

Qu’est ce qu’un céphalhématome?

Answer 14

épanchement de sang sous-périosté au niveau du crâne d’un nouveau-né, c’est-à-dire entre la table osseuse externe du crâneet le périoste

Question 15

Nommer une déviation de la normale au niveau des fontanelles.

Answer 15

Possible de palper quelque chose qui ressemble à une 3eme fontanelle le long de la sutture sagittale, entre les deux fontanelles. Ne s’agit pas d’une fontanelle, mais d’un défaut au niveau de l’os pariétal. Déviation de la normale ou indice du syndrome de Down ou d’hypothyroïdisme congénital.

Question 16

Que regarde-t-on au niveau du faciès?

Answer 16

Taille, symétrie, morphologie, espacement et apparence générale doit être minutieusement inspecté.

Question 17

Que doit-on observer pour les yeux?

Answer 17

taille, la morphologie, la symétrie, le mouvement et l’espacement des yeux et des paupières.
Évaluer l’apparence de la cornée, de la pupille, de l’iris, de la sclérotique et de la conjonctive de l’œil.
Vérifier la présence de réflexe de clignement pupillaire, cornéen et rétinien.
Apparence des cils.

Question 18

À quel âge se définit la coloration des yeux?

Answer 18

Vers 6 mois

Question 19

Qu’indique la présence de reflet rouge?

Answer 19

indique l’absence d’opacité entre la cornée et la rétine.

Question 20

Nommer quelques facteurs de risque associés à une perte auditive.

Answer 20

• Histoire familiale héréditaire de perte auditive
• Infection périnatale associée au cytomégalovirus, rubéole, syphilis, herpès, toxoplasmose.
• Anomalies craniofaciales
• Poids à la naissance inférieur à 1.5 kg
• Concentration de bilirubine sérique totale atteignant les limites déterminées
• Médication ototoxique
• Méningite bactérienne
• Score d’Apgar de 0 à 4 à une minute ou de 0 à 6 à cinq minutes.
• Ventilation assistée durant 5 jours ou plus
• Présence de tout stigmate associé à un syndrome reconnu comme une cause de perte auditive

Question 21

Qu’observe-t-on au niveau de la bouche?

Answer 21

Observer taille, morphologie, symétrie de la bouche et des lèvres. Inspecter les gencives, la langue, le palais, l’oropharynx.
Plus facile à observer lorsque l’enfant pleure. Utiliser son index ganté et source lumineuse.
- Frein de langue
-Palais mou et dur
-Luette

Question 22

Qu’est ce que les perles d’Epstein?

Answer 22

Petits kystes épithéliaux d’un blanc nacré et de la taille d’épingle
se retrouvent de chaque côté du palais dur et parfois sur les gencives. Anodins, disparaissent en quelques semaines.

Question 23

Nommer 3 modifications importantes qui ont lieu au niveau du système respiratoire après la naissance.

Answer 23

1) Le liquide alvéolaire est absorbé par le système lymphatique intrapulmonaire, puis remplacé par l’air inspiré.
2) Le clampage du cordon ombilical entraine la femeture des artères et de la veine ombilicales, ce qui provoque une augmentation de la tension artérielle systémique.
3) À la suite de la distension gazeuse des alvéoles, les vaisseaux sanguins pulmonaires se dilatent et deviennent moins résistants au débit sanguin. Le sang circule plus librement vers les poumons et la circulation sanguine dans le canal artériel diminue.

Question 24

Qu’est ce que la cyanose périphérique?

Answer 24

coloration bleutée des extrémités causée par une instabilité vasomotrice. Normal dans les 2 premiers jours de vie.

Question 25

Qu’est ce que la cyanose centrale?

Answer 25

coloration bleutée de la peau, des muqueuses et du lit unguéal causée par la présence d’hémoglobine désaturée en O2 dans les capillaires. Anormal.

Question 26

Qu’est ce que le battement des ailes du nez?

Answer 26

contraction des muscles aloe nasi produisant un élargissement des narines et entrainant une diminution marquée de la résistance nasale.
Si persiste après 2 heures de vie : suggère la présence d’un problème respiratoire.

Question 27

Qu’est ce que le tirage?

Answer 27

témoigne de l’utilisation des muscles accessoires de la respiration. Peut signaler une obstruction des voies respiratoires, un pneumothorax ou une atélectasie.

Question 28

Comment peut-on qualifier la respiration du nouveau-né?

Answer 28

respiration dite périodique. Mode respiratoire irrégulier. Plus l’enfant est immature, plus le mode de resp. est irrégulier.
Respiration vigoureuse pendant 10 à 15 sec. Suivie d’une pause resp. de 5 à 10 sec n’entrainant pas de changement dans la fréquence cardiaque ou la coloration de la peau.

Question 29

Qu’est ce que le temps de remplissage capillaire et valeur anormale.

Answer 29

Évaluer le degré de perfusion de la peau en déterminant le temps de remplissage capillaire. Exercer une pression sur la peau au niveau du sternum ou en périphérie à l’aide d’un doigt et le retirer lorsque la peau devient blanche. Nombre de secondes requises pour que la peau reprenne une coloration normale.

Prolongé si > 3sec

Question 30

Que représentent les 2 bruits normalement entendus à l’auscultation cardiaque?

Answer 30

1) Premier bruit (B1) : fermeture des valves mitrales et tricuspides au début de la systole ventriculaire.
2) Deuxième bruit (B2) : fermeture des valves aortiques et pulmonaires au début de la diastole.

Question 31

Mesure normale du pénis à la naissance.

Answer 31

Mesure entre 2.5 et 3.5 cm

Question 32

Qu’est ce que le phimosis?

Answer 32

étroitesse du prépuce qui fait en sorte que ce dernier ne peut être rétracté derrière le gland. considéré comme physiologique à la naissance. Important de vérifier que ça ne nuit pas au jet mictionnel.

Question 33

Qu’est ce que la chordée?

Answer 33

une incurvation ventrale du pénis qui est due à la présence d’un cordon fibreux le long du trajet du corps spongieux.

Question 34

Qu’est ce qu’on vérifie au niveau des testicules?

Answer 34

présence, symétrie, position et grosseur des 2 testicules. Fermes et lisses entre 1.4 et 1.6 cm.
Normal que ceux des bb prématurés ne soient pas descendus.

Question 35

Quel est le mot pour désigner l’absence de testicules?

Answer 35

Cryptorchidie

Question 36

Nommer 3 variations de la normale pouvant survenir au niveau des organes génitaux féminins

Answer 36

o Présence d’écchymoses et d’œdème. Se résorbe en quelques jours.
o Pigmentation accrue due aux hormones.
o Présence de vernix entre les lèvres (ne pas enlever)

Question 37

Le premier méconium devrait être fait avant quand?

Answer 37

Dans le premier 48h

Question 38

Nommer 2 variations de la normale pouvant survenir au niveau des mamelons.

Answer 38

o Sécrétions laiteuses et élargissement des aréoles
o Possibilité rare d’avoir une mastite. Caractérise par rougeur, dlr et décharge de pus provenant des mamelons. Encore plus rare, les sécrétions peuvent être purulentes ou sanglantes et le pourtour du mamelon devient érythémateux, enflé, chaud et sensible. Disparaît progressivement.

Question 39

Est-il normal que les pieds soient tournés vers l’intérieur? Comment faire pour vérifier que c’est normal?

Answer 39

Les pieds paraissent souvent déformés et tournés vers l’intérieur à la naissance, mais il est généralement facile de les ramener en position neutre et même au-delà. L’examinateur doit simplement immobiliser le talon d’une main et tenter de remettre le pied en position neutre en exerçant une pression douce de l’autre main.

Question 40

Quelles manoeuvres sont faites pour vérifier les hanches?

Answer 40

Barlow et Ortolani

Question 41

Nommer 2 variations de la normale qui pourraient survenir au niveau des hanches?

Answer 41

o Une hanche partiellement luxable suggère une subluxation de la hanche alors qu’une hanche complètement luxable ou luxée suggère une dysplasie développementale de la hanche
o Une asymétrie des mouvements d’adduction et d’abduction des hanches suggère généralement un certain degré de dysplasie développementale des hanches

Question 42

Nommer 2 manoeuvres qui peuvent être faites pour évaluer le tonus actif.

Answer 42

Tiré assis et suspension ventrale

Question 43

Nommer quelques réflexes qui sont évalués.

Answer 43

Réflexe de succion, points cardinaux, de déglutition, glabellaire, préhension palmaire et plantaire, Moro, Galant, marche automatique, Babinski…

Question 44

Expliquer le réflexe de succion.

Answer 44

Normalement présent chez tous les bb, même prématuré. Toucher la levre, le bb ouvre la bouche et fait des mouv de succion. On veut évaluer a force et la coordination.

Question 45

Expliquer le réflexe des points cardinaux.

Answer 45

Toucher la joue ou la commissure des lèvres du nouveau-né. L’enfant devrait tourner la tête en direction du stimulus et ouvrir la bouche

Question 46

Expliquer le réflexe glabellaire.

Answer 46

Évalué lorsque le nouveau-né est calme et qu’il a les yeux ouverts. L’examinateur doit donner quelques petits coups sur le front, la racine du nez ou le maxillaire du nouveau-né et observer le clignement des yeux. La réaction attendue est le clignement des yeux lors des quatre ou cinq premiers coups, puis l’arrêt du clignement.

Question 47

Expliquer le réflexe de préhension.

Answer 47

Stimuler paume ou plante des pieds, on s’attend à une flexion des orteils. Préhension faible ou absente peut indiquer atteinte cérébrale ou musculaire.

Question 48

Expliquer le réflexe de Moro.

Answer 48

o 2 techniques : Tenir le nouveau-né en position semi-assise en permettant à sa tête et à son tronc de tomber subitement ou mettre bb sur surface plane et frapper la surface pour le surprendre
o La réponse attendue comprend l’abduction et l’extension symétrique des bras, l’ouverture des doigts en éventail avec l’index et le pouce formant un C, ainsi qu’un léger tremblement.

Question 49

Expliquer le réflexe de Babinski.

Answer 49

Le réflexe de Babinski est évalué au niveau des deux pieds. L’examinateur doit stimuler du doigt la plante du pied dans un mouvement ascendant longeant l’extérieur du pied, puis dans un mouvement latéral du petit vers le gros orteil. La réponse attendue est l’hyperextension des orteils et la flexion dorsale du gros orteil.

Question 50

Qu’est ce que la polydactylie?

Answer 50

présence d’un ou plusieurs doigts supplémentaire(s) au niveau de la main ou d’un ou plusieurs orteils au niveau du pied.