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Pneumologie examen 2 > Cancer pulmonaire > Flashcards

Cancer pulmonaire Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux ? Le cancer du poumon est la première cause de mortalité chez les hommes. Les femmes ont plutôt le cancer du sein comme première cause de mortalité.

A

Faux. Le cancer du poumon est la première cause de mortalité pour les deux sexes.

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2
Q

Quel est le facteur de risque le plus marqué pour le cancer du poumon ?

A

Le tabac. En effet, 85-90% des patients atteints du cancer du poumon sont des fumeurs ou des anciens fumeurs.

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3
Q

Quels autres facteurs de risque sont à considérer pour le cancer du poumon ?

A

L’exposition à la fumée secondaire, à l’amiante, au nickel, au chrome, à l’arsenic et, récemment, au radon

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4
Q

Existe-t-il une synergie des facteurs de risques dans le cas du cancer pulmonaire ?

A

Oui, les facteurs de risques agissent en synergie; Ainsi, si un patient est exposé à plusieurs facteurs de risques, ces derniers sont multipliés.

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5
Q

Quel type de cancer est associé à l’exposition de carcinogènes ?

A

Le cancer à petites cellules

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6
Q

Procarcinogène ?

A

Il s’agit d’un carcinogène nécessitant une activation métabolique

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7
Q

Pourquoi une personne peut-elle être prédisposée au développement d’un cancer ?

A

Puisque certaines personnes ont une capacité accrue d’activation des procarcinogènes, ce qui augmente les risques de développer un cancer.

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8
Q

Quelle déficience augmente la susceptibilité d’un individu aux carcinogènes respiratoires ?

A

La déficience en vitamine A

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9
Q

Quels gènes sont normalement des gènes suppresseurs de cancer ?

A

Les gènes RB1 et P53.

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10
Q

Quel type de gène favorise le développement de cancer s’il est exprimé ?

A

L’oncogène

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11
Q

Donnez des exemples d’oncogènes pour le cancer du poumon.

A

ALK, EGFR

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12
Q

Quels sont les syndromes initiaux du cancer du poumon ?

A

La toux (74%), la perte de poids (68%), la dyspnée (58%), la douleur thoracique (49%), les hémoptysies (29%), la douleur osseuse (25%), la lymphadénopathie (23%), l’hépatomégalie (21%), l’hippocratisme digital (20%), le changement de la voix (18%), l’atteiente du SNC (12%) et le syndrome de la veine cave supérieure (4%)

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13
Q

Quels sont les symptômes locaux du cancer du poumon ?

A

La toux, la dyspnée, les hémoptysies, le stridor et les pneumonies

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14
Q

Quels sont les symptômes métastasiques les plus importants ?

A

1) Foie 33%
2) Os 21%
3) Surrénales 20%
4) Cerveau 16%
5) Autres 10%

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15
Q

Où se retrouve normalement les adénocarcinomes ?

A

Normalement en périphérie, contrairement aux carcinomes épidermoïdes et aux cancers à petites cellules, qui se retrouvent plutôt au centre

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16
Q

Selon quels critères sont classifiés les cancer du poumon ?

A

Classification selon leur différenciation, leur immunohistochimie et leur type cellulaire.

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17
Q

Quelles sont les quatre classes du cancer du poumon ?

A

1) Carcinome épidermoïde
2) Carcinome indifférencié à petites cellules
3) Adénocarcinome
4) Carcinome adénosquameux

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18
Q

Quelle est l’incidence des 3 formes de cancer du poumon les plus fréquentes ?

A

1) Adénocarcinome 50%
2) Carcinome épidermoïde 35%
3) Carcinome indifférencié à petites cellules

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19
Q

Définissez l’apparence des cellules de l’adénocarcinome

A

Grandes cellules à cytoplasme abondant disposées de manière à former des glandes qui sécrètent souvent du mucus

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20
Q

Définissez l’apparence des cellules du carcinome épidermoïde.

A

Grandes cellules à cytoplasme abondant souvent cornifiées avec présence de desmosomes (ponts intercellulaires

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21
Q

Définissez l’apparence des cellules du cancer à petites cellules

A

Petites cellules avec gros noyaux hyperchromatiques et peu de cytoplasme tassées les unes sur les autres avec présence de granules neurosécrétoires

22
Q

Dans quel type de cancer pulmonaire retrouve-t-on le syndrome de Pancoast ?

A

Carcinome épidermoïde

23
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast ?

A

Une tumeur à l’apex pulmonaire qui s’étend jusqu’à la paroi thoracique et au ganglion stellaire, causant ainsi une douleur à l’épaule et l’apparition du syndrome de Claude-Bernard-Horner

24
Q

Quels sont les syndromes paranéoplasiques rencontrés dans le carcinome épidermoïde ?

A

L’hypercalcémie et l’hippocratisme digital.

25
Q

Quelle forme de dissémination est propre au carcinome épidermoïde ?

A

La dissémination lymphatique

26
Q

Quel type de cancer pulmonaire se dissémine si vite que 2/3 des patients ont déjà des métastases au diagnostic ?

A

Le cancer à petites cellules .

27
Q

Qu’est-ce que le syndrome myasthénique de Eaton-Lambert et à quel type de cancer pulmonaire peut-on l’associer ?

A

Il se caractérise par des faiblesses et des douleurs musculaires et on le retrouve surtout chez les cancers à petites cellules.

28
Q

Quels syndromes paranéoplasiques sont associés au cancer à petites cellules ?

A

La dégénérescence du cervelet ou diverses neuropathies

29
Q

Vrai ou Faux ? Plus un adénocarcinome tend à avoir une densité élevée (+ solide), moins il est malin.

A

Faux, les adénocarcinomes à allure plus solide ont tendance à être plus malins.

30
Q

Quels sont les syndromes paranéoplasiques retrouvés lors d’adénocarcinome ?

A

L’hypercoagulabilité et l’ostéo-arthropathie

31
Q

Qu’est-ce qui est souvent essentiel pour poser un diagnostic de cancer pulmonaire ?

A

Le matériel cytologique et/ou histologique

32
Q

Quelle est l’utilité de la bronchoscopie dans l’investigation du cancer pulmonaire ?

A

La bronchoscopie permet de visualiser la tumeur dans 75% et de poser un diagnostic pathologique dans 92%

33
Q

Combien de patients ayant été diagnostiqués avec un cancer pulmonaire meurent après un an ?

A

60% des patients

34
Q

Que signifie les stades T, N et M ?

A

T: Tumeur primaire
N: Adénopathies régionales
M: Métastases à distance

35
Q

Quelle est la taille caractéristique d’une tumeur primaire ayant été classifiée de T3 ?

A

Entre 5 et 7 cm

36
Q

Que signifie M1b?

A

Un métastase unique à distance.

37
Q

Quelles modalités diagnostiques sont utilisées pour investiguer les adénopathies régionales (N) ?

A

Surtout le TDM et le TEP, mais la radiographie peut aussi être utilisée.

38
Q

Quelle modalité diagnostique est propre à N2 et N3 ?

A

La médiastinoscopie

39
Q

Dans quel stade la bronchoscopie est-elle un choix de première intention ?

A

Tumeurs primaires (T)

40
Q

La classification TNM s’applique-t-elle au cancer à petites cellules ? Si non, comment classifie-t-on ce type de cancer pulmonaire ?

A

La classification TNM n’est pas utilisée pour les cancers à petites cellules. Le pronostic est modulé par la présence ou l’absence de métastases

41
Q

Quelle est la répartition des métastases les plus fréquentes du cancer à petites cellules ?

A

15% métastases cérébrales, 28% métastases hépatiques et 29% métastases osseuses.

42
Q

Quelle est la proportion des cancers résécables au diagnostic ?

A

Environ 30%

43
Q

Quels stades normalement traitables par chirurgie ?

A

IA, IB, IIB ( IIIA, certaine possibilité)

44
Q

Quelles sont les contre-indications de la chirurgie pour un cancer pulmonaire ?

A

1) L’envahissement du médiastin, du cœur, de la trachée, de l’œsophage et des gros vaisseaux
2) Présence de métastases aux ganglions médiastinaux, hilaires, scaléniques ou supraventriculaires
3) Présence de métastases à distance

45
Q

Quels sont les déterminants physiologiques de l’opérabilité ?

A

La présence de d’autres maladies, qu’elles soient cardiaques (infarctus récent, angine instable, IC sévère, HTA sévère) ou respiratoires ( rétention d’O2, VEMS inférieur à 0,8 L ou à 40% de la prédite )

46
Q

Combien de patients contracteront un deuxième cancer au cours du traitement de leur cancer pulmonaire ?

A

Environ 10%

47
Q

Quels sont les avantages de la chimiothérapie préopératoire ?

A

Elle améliore le taux de résécabilité, en diminuant possiblement la taille des tumeurs, toux en diminuant les chances de récidive (destruction de micro métastases).

48
Q

Combien de patients sont référés en chimiothérapie ?

A

Environ 30 à 40 % des patients, mais la réponse complète est de moins de 5%

49
Q

Quels traitements sont référés pour les cancers à petites cellules ?

A

La chimiothérapie et la radiothérapie

50
Q

Quelle est la survie des patients atteints d’un cancer à petites cellules sans traitement ?

A

La médiane est de 2,8 mois et la survie de 5 ans est inférieure à 1%

Pneumologie examen 2 (6 decks)

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