Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologie > 10-Infections SNC > Flashcards

10-Infections SNC Flashcards

1
Q

Quels sont les types d’infection du SNC?

A

encephalite
meningite
abces cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Où sont localisés les meningites?

A

sous arachno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les couches de la dure-mère?

A

couche perioste

meningée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Au niveau de la moelle quelle est la particularité de la duremere?

A

entre le perioste et la couche perioste de la dure mere il y a une couche de gras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment les sinus veineux sont formés?

A

entre les 2 couches de dure mere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Les sinus veineux drainent le sang du cerveau par quels voies veineuses?

A

sinus sigmoides

veine jugulaire interne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quelle particularité anatomique fait en sorte qu’il peut avoir un engagement d’uncus ?

A

Incissure tentorielle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel espace meningé contient les citernes?

A

sous arachno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

qu’est-ce que sont les citernes?

A

régions avec lcr et/ou vaisseaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelle artere circule entre le crane et la dure mere ?

A

a. meningée moyenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle partie du cerveau produit le LCR?

A

plexus choroides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Comment fonctionne la circulation du LCR?

A
  1. Ventriculeslatéraux
  2. ForamendeMonro
  3. 3e ventricule à
  4. Aqueduc de sylvius
  5. 4e ventricule à
  6. Foramens de luschka + magendie à
  7. Espace sous-arachnoïdien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

quels sont les murs du 3e veentricule?

A

Thalamus

hypothalamus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Où se produit la réabsorption du LCR?

A

granulations arachnoïdiennes

  • -> sinus veineux duraux
  • ->circulation sanguine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est l’étiologie principale des meningites?

A

infectieuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les 2 types de meningites selon la microbio?

A

bactérienne

aseptique : infectieuse ou non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce qui doit etre fait pour dire que c’est une meningite aseptique?

A

Gram et cultures de routine négatives

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Selon la chronologie, quelle sera l’étiologie des méningites

a) aigues :
b) subaigues :
c) chroniques :

?

A

a) aigues : bactérienne jusqua preuve du contraire
b) subaigues : varie (1-7 jours)
c) chroniques : néo ou fongique >=4semaines

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les moyens de pénétration des microorganismes au niveau du snc?

A
  1. hématogene
  2. contigu
  3. inoculation directe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Où est le foyer infectieux généralement dans la voie hematogene des infections du snc?

A

nasopharynx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Comment se passe une infection par voie hematogene?

A

bactériémie
pénétration de la barrière hémato
relative)
ensemencement du LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les foyers contigus pour la méningite?

A

ORL

  • sinus
  • mastoides
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Comment est-ce qu’un pt peut avoir une méningite par inoculation direct?

A

Post-op

Post trauma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qu’est-ce qu’une méningite décapitée?

A

Quand antibiotx a detruit une partie des bactéries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quel test on peut faire dans le cas d’une méningite décapitée?

A

TAAN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Comment est déterminée l’étiologie de la méningite bact?

A 
gram
culture
TAAN
âge pt 
Présence facteurs cliniques prédisposants
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quels sont les facteurs cliniques prédisposants de la meningite bact?

A

TCC avec fistule du LCR : pneumocoques
Post-op neurochir : batonnets gram -, staph aur
Dérivation ventriculo-peritoneal/cardiaque : staph sp.
Immunosup : listeria monocytogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quels sont les 2 principaux pathogenes de la meningite bact chez l’adulte?

A

pneumocoque

meningocoque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quels sont les principaux pathogenes de la meningite bact chez les moins de 2 mois?

A

Listeria
strept b
batonnet gram -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quels sont les principaux pathogenes de meningite bact nosocomiaux?

A

staph

batonnet gram -

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelles sont les causes de meningite aseptique non infectieuse?

A

neo
collagénose
chimique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelles sont les 3 causes à toujours penser si c’est une méningite bactérienne aseptique infectieuse ?

A
  1. foyer para meningé
  2. meningite décapitée
  3. Virale ++
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quel est le Tx de la meningite virale?

A

pas de tx specifique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quelle est la triade de sx de la meningite?

A

fievre
céphalée
signes meningés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Est-ce qu’il y a des facteurs de risque pour la méningite virale?

A

non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quel pt a une apparence plus moche entre une meningite bact ou viral?

A

bact.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quel pt a un prodrome plus rapide entre une meningite bact ou virale?

A

bact. Rapide (25% <24h)

viral :1-3 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Est-ce que des convulsions et des sx neuro focaux sont possibles chez un pt avec une meningite virale?

A

non

juste bact

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Comment est l’évolution de la meningite bactérienne par rapport à la virale?

A

Défavorable sans Antibiothérapie appropriée vs

Bénigne pour virale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Comment différencier une fievre et céphalée d’origine neuro vs non neurologique?

A

rechercher

  • signes focaux
  • confusion léthargie
  • pupilles, latéralisation
  • atteintes paires craniennes
  • signes meningés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qu’est ce que sont les signes méningés?

A

Spasmes musculaires douloureux lorsque les structures en état d’inflammation (racines nerveuses et méninges) sont mises sous tension ou sont étirées.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quelles conditions rend plus probable de ne pas avoir de signes méningés malgré une meningite?

A

pt immunosup

pt âges extremes: jeunes, vieux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Qu’est-ce qui permet d’enligner vers une meningite bact décapitée?

A

Tableau clinique de méningite bactérienne
Histoire de prise récente d’antibiotiques
Analyse du LCR très suggestive d’une méningite bactérienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qu’est-ce qui permet d’enligner vers une meningite bact par foyer parameningés?

A

Signes et symptômes de l’infection parameningé
Imagerie confirme le diagnostic
Analyse du LCR généralement non nécessaire
–> généralement pas signes méningés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quels sont les indices d’une FSC avec bactériemie?

A
  • GB > 15 000/mm3

* Prédominance de polynucléaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quels sont les éléments de l’investigation initiale d’une meningite ?

A
  • Biologie générale
  • Protéine C réactive
  • Hémocultures
  • Analyse du LCR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quelle est la seule investigation qui confirme le meningite?

A

• Analyse du LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Comment sera l’apparence du LCR et la pression d’ouverture en méningite ?

A

o Pression d’ouverture : Généralement élevé

o Aspect visuel : Souvent d’apparence trouble

49
Q

Quelles sont les principales indications de faire une PL en général?

A
  • Analyse du LCR
  • Mesure de la pression du LCR
  • Enlever du LCR lorsqu’il y en a trop
  • Introduire des médicaments
  • Introduire des produits de contraste
50
Q

Quelles sont les CI de la PL?

A
  • Présence d’hypertension : risque engagement
  • Prise d’anticoagulants ou troubles de coagulation
  • Infection ou plaie au site de ponction
51
Q

Quelles sont les indications pour lesquelles il faut faire une TDM avant de faire la PL?

A

• Immunosupprimés
• Antécédents (ATCD) de maladies du SNC
• Convulsions récentes < 1 semaine ou prolongée
• Papilloedème
• Niveau de conscience anormal
• Déficit neurologique localisé :
o Pupilles; regard; mouvements oculaires; champs visuels; latéralisation

52
Q

Qu’est-ce que l’on analyse dans le LCR?

A 
• Aspect macroscopique
• Examen direct (GRAM)
• Décompte cellulaire
• Biochimie; glucose et protéines 
• Cultures bactériennes
• Tests supplémentaires sur demande
o TAAN (test de détection et amplification des acides nucléiques)
53
Q

Comment sera le LCR d’une meningite bact?

A 
pression : + 
trouble
baisse glucose 
prot augmenté
GB + 
polynucléaires
gram + général (strep, staph)
culture +
54
Q

Comment sera le LCR d’une meningite bact décapitée?

A 
pression : + 
trouble +/-
baisse glucose 
prot augmenté
GB + 
polynucléaires
gram  : test negatif 
culture : negatif
55
Q

Comment sera le LCR d’une meningite virale?

A 
pression : normale, + 
clair
glucose NORMAL
prot N,augmenté
GB  <300
lymphocytes +
gram  : test negatif 
culture : negatif
56
Q

Quelles sont les caractéristiques des antibios à utiliser pour une meningite bact?

A

Bonne pénétration de la barrière hémato Choix bactéricide
Posologie élevée
Voie IV

57
Q

Quels sont les germes couverts par les cephalos de 3e?

A

haemophilus
meningocoque
pneumocoque

58
Q

Quel est l’avantage d’ajouter de la vanco pour la meningite bact?

A

aide pour pneumocoque

59
Q

Quelle est la couverture de l’ampicilline?

A

listeria mocoytogenes

60
Q

À quels groupes d’ages est que l’on ajoute l’ampicilline?

A

<1 mois
>50 ans
car eux plus touchés par listeria

61
Q

Quels sont 2 prototypes des cephalos de 3e ?

A

cetriaxone

cefotaxime

62
Q

Qu’est-ce que l’on ajoute aux antibios pour le tx de la meningite bact ?

A

corticosteroides : dexamoethasone

63
Q

Quel est l’avantage de la dexomethasone pour le tx de le meningite?

A

Réduire l’inflammation induite par la lyse bactérienne
o Contrôler l’hypertension
o Administrer au début de l’antibiothérapie

64
Q

Quels sont les examens d’imagerie complémentaires dans l’investigation de la meningite?

A

radio sinus / mastoides

TDM cérébrale

65
Q

Quelle est la prise en charge pour une meningite d’allure virale?

A

NE PAS prescrire d’antibiotiques
NE PAS prescrire de
Attendre les résultats de l’analyse du LCR

66
Q

Quelle est la prise en charge pour un dx de meningite incertaine d’allure virale mais avec présence de facteurs prédisposants?

A

Prescrire les hémocultures STAT
Débuter les antibiotiques
Débuter la dexamethasone

67
Q

quels sont les moyens de préventions de la méningite bact?

A

• Primaire: Vaccination
• Secondaire
• Risque de transmission accru aux contacts étroits o Antibioprophylaxie
o Précautions additionnelles CONTACT-GOUTTELETTES o Durée: 1ers 24h antibiothérapie
o Vaccination (méningocoque)

68
Q

Quels sont les principaux vaccins pour la prévention primaire?

A

haemophilus influenzae de type b : toute pop <59ans
pneumocoque (2 types de vaccin selon l’age)
méningocoque : si contact étroit et >2mois

69
Q

Qu’est-ce qu’une encéphalite?

A

inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral
(supuration = accumulation pus)

70
Q

Quelles sont les 2 grandes origines des encéphalites?

A

infectieuse ou réaction

71
Q

Quelle est la présentation clinique des encéphalites?

A 
fièvre 
céphalé
convulsions
altération état de conscience
trouble comportement : JOMAC
atteintes motrices locales ou généralisées
irritation méningée possible
72
Q

Quelle est la prinicipale étiologie infectieuse des encéphalites?

A

virale ++

73
Q

Quels sont les principaux virus des encéphalites?

A
  • Herpes simplex 1,2;
  • Arboviroses (Virus du Nil Occidental……);
  • Rage (morsure à risque)
74
Q

Comment l’herpes simplex cause l’encéphalite ?

A

a) encephalite suite à primo infection

b) infection oropharynx latente –> accumulation ganglions trigéminés–> remonte en temporal et zone olfactive

75
Q

Quelles sont les principales étiologies des encéphalites?

A

virale
infectieuse non virale
post infectieuse –>reactionnelle (ADEM)
acute disseminated encephalomyelitis

76
Q

qu’est-ce que l’ADEM?

A

inflammation perivasculaire et demyelinisation à médiation immunitaire
(neurones épargnés)

77
Q

Quelle population est plus touchée par l’ADEM?

A

enfants +

78
Q

Quelle est la seule encéphalite virale traitable?

A

herpes simplex

79
Q

Quels éléments doivent être questionnés pour une encéphalite?

A

saison
exposition moustiques, tiques
voyage récent
contact animaux (rongeurs, chauve souris, chasse)
relations sexuelles à risque (HSV, VIH, syphilis)
vaccination ou syndrome infectieux récent (ADEM)

80
Q

Quel est un facteur prédisposant à avoir une encéphalite herpétique?

A

oRisque de transmission
o Nouvelle infection période péri-natale : 30-50%
o Réactivation pendant la grossesse: < 1%

–>Prévention: césarienne si lésions cliniques lors accouchement

81
Q

Comment se présente l’encéphalite herpétique?

A
  • Début brusque;
  • Fièvre et d’au moins une des manifestations suivantes

o Altération de l’état de conscience
o Altération des fonctions mentales JOMAC
o Convulsions focales
o Déficits neurologiques localisés : hémiparésie, nerfs crâniens
o Dysphasie
o Ataxie

82
Q

Qu’est-ce que l’on fait en attendant les résultats de HSV ? Important

A

un traitement empirique de l’HSV est recommandé en attendant les résultats de l’investigation d’une encéphalite

83
Q

Quels sont les objectifs de l’imagerie pour l’encephalite?

A

o Eliminer d’autres diagnostics o Préciser si
• Atteinte diffuse ou localisée;
• Atteinte substance grise/blanche
o Orienter une approche chirurgicale éventuelle

84
Q

Quel est le meilleur examen d’imagerie en aigu pour la meningite ?

A

IRM, car souvent dans les 48-72h pas d’anomalie à la TDM

85
Q

qu’est-ce que permet de détecter l’IRM également pour l’ADEM?

A

• Détection de la démyélinisation

86
Q

Quel est l’objectif d’une TDM en encéphalite?

A

• Utile pour éliminer d’autres diagnostics

o Particulièrement LOE (lésion Occupant de l’Espace)

87
Q

À l’IRM pour chaque la région touchée quelle cause peut être suspectée?

A

o FRONTO-TEMPORAL caractéristique HSV (SAUF période neo-natale)

o Ganglions de la base –> arbroviroses
o Tronc –> arborviroses

o Cervelet : EBV, varicelle

88
Q

Vrai ou faux l’EEG est un examen specifique pour l’encéphalite?

A

faux: examen sensible

89
Q

Qu’est-ce que l’on peut dépister à l’EEG d’une encephalite?

A

• Souvent anormal précocément (> 80% HSV)
• Présence de PLEDS
(Periodic Lateralised Epileptiform Discharges)
o Localisation temporale suggestif HSV
o Intermittent:peut être absent lors de l’enregistrement à
o Surtout présent entre les jours 5-10

90
Q

comment sera la PL d’une encéphalite?

A 
o Etude du LCR habituellement anormale 
o Anomalies variables et peu spécifiques
§ Cytologie 0-500 GB (L)
§ Protéines modérément élevées
o Possibilité de Bandes oligoclonales (ADEM)
91
Q

Qu’est-ce que l’on peut ajouter en complémentaire à l’analyse de la PL surtout pour l’encephalite herpetique?

A

• Test de détection et amplification acides nucléiques (TAAN)
o Nouveau standard
o Disponibilité
o HSV /Autres virus herpes/ enterovirus
o Sensibilité accrue
o Excellente spécificité dans laboratoire expérimenté

92
Q

quelles sont les principales caractéristiques cliniques de l’encephalite?

A

fievre
céphalées
signes neuro focaux
convulsion : localisées, généralisées

93
Q

est-ce qu’on retrouve les memes caractéristiques cliniques de l’encphalite pour toutes les encephalopathies ?

A

non, signes cliniques de l’encephalite sont rares pour l’encephalopahtie sauf pour les convulsions qui sont toutefois toujours généralisées

94
Q

Comment sera l’EEG dans une encephalopathie ?

A

ralentissement diffus

pour encephalite aussi mais peut egalement etre localisé

95
Q

Qu’est-ce qui est fréquent dans la présentation clinique des pts avec un ADEM?

A
  • jeunes
  • vaccin récent
  • prodrome
  • atteinte spinale peut survenir
  • fievre possible
  • perte vision possible
96
Q

est-ce qu’il y a une leucocytose dans l’ADEM?

A

occasionnel

+ fréquent dans encéphalite

97
Q

Comment va etre le LCR de l’ADEM et de l’Encéphalite?

A

GB hauts, prot : hautes, glucose : N

98
Q

Quelles sont les particularités de l’ADEM à l’IRM?

A

atteinte substance blanche multifocale bilatérale

99
Q

Quelles sont les particularités de l’encéphalite à l’IRM?

A

anomalies localisées

substance grise

100
Q

quel est le Tx de l’encephalite?

A

1) mesures generales : controle temp, convulsions et oedeme

2) Acyclovir 14-21 jours (encephalite herpetique)

101
Q

qu’est-ce qu’il faut pour confirmer le Dx dans l’encephalite?

A

test par PCR

102
Q

Quel Dx est plus probable avec céphalée, fievre, raideur nuque et une absence d’altération de conscience?

A

méningite

103
Q

Quel Dx est plus probable avec céphalée, fievre, raideur nuque, une altération de conscience, papilloedeme, signes focaux ?

A

encéphalite
–>faire imagerie pour R/o saignement
ensuite Tx acyclovir si herpetique non exclue

104
Q

Quel est le stade initial d’un abces?

A

cérébrite : oedeme + congestion + nécrose liquéfaction qui donne le pus

105
Q

Quels sont les moyens d’avoir un abces?

A
  1. Foyer contigu : dentaire, mastoide, sinus
  2. Hématogène
  3. Inoculation directe–> chx souvent
106
Q

quels sont les foyers hematogenes responsables d’abces?

A

o pulmonaire 15%
cardiopathie congénitale (shunt D-G)
o endocardite 10-15%
o autre infection à distance

107
Q

Comment se déplacent les microbes par foyer contigu jusqu’au parenchyme?

A

extension directe ou voie veineuse rétrograde

108
Q

Comment se déplacent les microbes par voie hematogene jusqu’au parenchyme?

A

a. cerebrale moyenne

109
Q

Quels sont les principaux Sx des abces cérébraux?

A 
fievre frissons
céphalées
deficit neuro locaux
état conscience altéré
no/vo
convulsions
facteur prédisposant / foyer infectieux primaire ++++
110
Q

Comment peuvent se présenter 50% des pts avec abces cérébraux?

A

o LOE SANS FIÈVRE NI LEUCOCYTOSE 50%

111
Q

Quels sont les facteurs prédisposants des abces ?

A

• Foyers contigus
o otite/mastoïdite –> Lobe temporal/cervelet
o sinusite fronto-ethmoïdale –> Lobe frontal
o sinusite sphénoidale –> Lobe frontal/temporal
o foyer dentaire –> Lobe frontal

  • Post-traumatique
• Post-opératoire
• Foyers métastatiques 
--> abces multiples territoire ACM
o cardiopathie congénitale/endocardite
o pulmonaire (abcès, empyème, bronchiectasies)
112
Q

quels sont les agents infectieux des abces cérébraux?

A

• Bactéries ANAEROBIE isolées très fréquemment
• Flore POLYMICROBIENNE si 2nd foyer contigu
• MONO-microbien si 2nd bactériémie ou méningite • Agents NOSOCOMIAUX si Post-opératoire
o Staphylococcus aureus
o Bâtonnets Gram-négatif § Entérobactéries
§ Pseudomonas aeruginosa

113
Q

Est-ce utile de faire une PL et des hemocultures pour un abces?

A

P.L non contributoire et C-IND car LOE qui peut faire engagement

• Hémocultures rarement positives (sauf endocardites)

114
Q

quelle est l’investigation la plus importante pour un abces cérébral?

A

IRM
o Différenciation avec les tumeurs excellente (RMN)
o Visualisation foyers contigus
o Suivi non invasif de l’évolution

115
Q

Qu’est-ce que l’on peut bien voir à une TDM C+ d’un abces?

A

rehaussement de la capsule de l’abces

116
Q

Quel est le Tx pour les abces cérébraux?

A

• Antibiothérapie empirique

117
Q

Quels sont les facteurs à tenir compte pour l’antibiotx des abces cérébraux?

A

o Déduction selon la localisation abcès et le foyer d’origine présumé/démontré
o Doit pénétrer la BHE (barrière hémato-encéphalique
o Durée moyenne 4-6 semaines.
o Exceptionnellement, régression abcès avec ATB seule o Ajustée selon résultats des cultures per-opératoires

118
Q

Quelles sont les indications pour une Chx pour un abces cérébral?

A

o Lorsque l’abcès est Mûr et bien encapsulé

o Aspiration par stéréotaxie&raquo_space; Excision en bloc

119
Q

quelle est la présentation clinique la plus fréquente pour les abces cérébraux ?

A

LOE sans fievre

Neurologie (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions