Avaliação Primária - Letra D (DISABILITY)

Question 1

Em que consiste a Avaliação Primária da LETRA D (DISABILITY)?

Answer 1

▪️ Consiste em um Exame Neurológico rápido que incluiu:

1) Avaliação da ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG);
2) Avaliação do REFLEXO PUPILAR;
3) Observação de MOVIMENTOS ATIVOS DE EXTREMIDADES;

Question 2

Causas de ALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA?

Answer 2

🔹 Na Avaliação da Letra D, todo paciente politraumatizado com quadro de REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA apresenta, até que se prove o contrário, um quadro de TCE‼️

🔹 Outras causas de RNC:

▪️ Hipoxemia;

▪️ Hipotensão;

▪️ Hipoglicemia;

▪️ Uso de álcool e/ou drogas;

Question 3

Escala de Coma de Glasgow (ECG) - Melhor Abertura Ocular (AO)?

Answer 3

▪️ Espontânea: 4 pontos;

▪️ À sons: 3 pontos;

▪️ À pressão: 2 pontos;*

▪️ Ausente: 1 ponto;

▪️ Não testada: NT;**

⚠️
*Estimulação das extremidades dos dedos;

** Olhos fechados devido a fator local;

Question 4

Escala de Coma de Glasgow (ECG) - Melhor Resposta Verbal (RV)?

Answer 4

▪️ Orientado: 5 pontos;*

▪️ Confuso: 4 pontos;**

▪️ Palavras: 3 pontos;***

▪️ Sons: 2 pontos;**

▪️ Ausente: 1 ponto;

▪️ Não testada: NT;

⚠️
* Nome, data e local;

** Não orientado mas com comunicação coerente;

*** Palavras isoladas inteligíveis;

** Apenas gemidos;

Question 5

Escala de Coma de Glasgow (ECG) - Melhor Resposta Motora (RM)?

Answer 5

▪️ Obedece comandos: 6 pontos;*

▪️ Localiza: 5 pontos;**

▪️ Flexão normal: 4 pontos;

▪️ Flexão anormal: 3 pontos;

▪️ Extensão: 2 pontos;

▪️ Ausente: 1 ponto;

▪️ Não testada: NT

⚠️
* Cumprimento de ordens com 2 ações;

** Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo na cabeça ou pescoço;

Question 6

O que avalia a Escala de Coma de Glasgow (ECG)?

Answer 6

A ECG avalia a GRAVIDADE DE UM TCE, variando de 3 a 15 pontos:

▪️ TCE LEVE: 13-15 pontos;

▪️ TCE MODERADO: 9-12 pontos;

▪️ TCE GRAVE: <=8 pontos‼️

Question 7

Defina a Escala de Coma de Glasgow - Pupila (ECG-P)?

Answer 7

▪️ A ECG-P combina 2 indicadores de gravidade de lesão cerebral, proporcionando uma avaliação mais específica do paciente —> ⬆️ sensibilidade da análise;

▪️ Fórmula: ECG-P = ECG - RP (reação pupilar ao estímulo luminoso)‼️

▪️ Quando:

• Ambas pupilas reagem: 0 pontos;
• Somente 1 pupila reage: 1 ponto;
• Nenhuma pupila reage: 2 pontos;

▪️ Assim, a ECG-P pode variar de 1 a 15 pontos‼️

▪️ Não consta na última edição do ATLS‼️