HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

Question 1

Quais são as fáscias da região inguinal?

Answer 1

Fáscia de Camper (superficial)

Fáscia de Scarpa (profunda, sobre a superfície externo do m. oblíquo externo)

Question 2

Que estrutura forma o limite anterior do canal inguinal?

Answer 2

Aponeurose do músculo oblíquo externo.

Question 3

A borda livre da aponeurose do m. oblíquo externo forma um espessamento que é denominado de?

Answer 3

Ligamento de Poupart/Inguinal (segue da espinha ilíaca anterior ao tubérculo púbico.

Question 4

Estruturas que passam pelo canal inguinal no homem e na mulher?

Answer 4

Homem = funículo espermático.
Mulher = Ligamento redondo do útero.

Question 5

Qual nervo passa no interior do canal inguinal?

Answer 5

Nervo ileoinguinal

Question 6

O que é a fascia transversalis?

Answer 6

Porção inguinal da fáscia endoabdominal, que reveste a porção mais interna da musculatura da parede abdominal.

Question 7

O que é o ligamento de Cooper?

Answer 7

Ligamento pectíneo, que corresponde ao espessamento do periósteo da face interna do ramo superior do púbis.

Question 8

O que é o ligamento de Thomson?

Answer 8

Trato ileopúbico, um conjunto de fibras aponeuróticas do músculo transverso que tem trajeto paralelo e posterior ao ligamento inguinal.

Question 9

O que é o triângulo de Hesselbach?

Answer 9

Uma região triagnular, limitada pelo ligamento inguinal, inferiomente; à borda do reto abdominal, medialmente; e aos vasos epigástricos inferiores, lateralmente.
Corresponde à região de maior fraqueza da fáscia transversalis.

Question 10

O que são hérnias inguinais indiretas?

Answer 10

São secundárias à alterações congênitas do não fechamento do conduto peritoneovaginal.

Question 11

O que são hérnias inguinais diretas?

Answer 11

São resultado de alterações adquiridas. Possuem gênese no enfraquecimento da musculatura da parede posterior do canal inguinal.

Question 12

Fatores relacionados ao desenvolvimento de hérnias inguinais diretas?

Answer 12

Diminuição de hidroxiprolina
Proliferação anormal de fibroblastos
Tabagismo
Idade avançada
Desnutrição
Doenças crônicas debilitantes
Atividade física intensa

Question 13

Definição de hérnia redutível?

Answer 13

O saco herniário retorna à cavidade abdominal

Question 14

Definição de hérnia encarcerada?

Answer 14

Não é possível a redução manual do saco herniário.

Question 15

Definição de hérnia estrangulada?

Answer 15

Quando o encarceramento leva ao comprometimento vascular.

Question 16

O que a manobra de Landivar ajuda a diferenciar?

Answer 16

Hérnia inguinal direta da indireta.
A palpação com oclusão do anel inguinal interno (topografia cutânea) combinada com manobras de aumento da pressão abdominal.

Question 17

Classificação Nyhus tipo I de hérnia inguinal?

Answer 17

Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm)

Question 18

Classificação Nyhus tipo II de hérnia inguinal?

Answer 18

Hérnia indireta com anel inguinal interno alargado

Question 19

Classificação Nyhus tipo III de hérnia inguinal?

Answer 19

Defeito da parede posterior
A - hérnia direta
B - hérnia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (hérnia mista)
C - Hérnia femoral

Question 20

Classificação Nyhus IV de hérnia inguinal?

Answer 20

Hérnias recidivadas
A - Direta
B - Indireta
C - femoral
D - mistas ou combinadas

Question 21

Clínica de encarceramento agudo?

Answer 21

História de dor aguda na região inguinal após situação de aumento súbito da pressão intra-abdominal, acompanhada de abaulamento irreditúvel.

Question 22

Qual o nome da complicação isquêmica da herniorrafia?

Answer 22

Orquite isquêmica

Ocorre por trombose do plexo pampiniforme, resultando em atrofia testicular.

Question 23

O que é o canal femoral?

Answer 23

Estrutura inelástica localizada inferiormente ao ligamento inguinal. Seus limites incluem o trato ileopúbico (anterior), ligamento de Cooper (posterior) e veia femoral (lateral).

Question 24

Tratamento cirúrgico da hérnia femoral?

Answer 24

Técnica de McVay

Sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper, desde o tubérculo púbico até os vasos femorais.

Question 25

Definição de hérnia umbilical?

Answer 25

Persistência do anel umbilical sem o fechamento de sua camada aponeurótica após o nascimento. Protusão anormal do peritônio contendo tecido gorduroso pré-peritoneal e omento.

Question 26

Em que situações o cirurgião pode optar por operar logo uma hérnia umbilical?

Answer 26

Grandes defeitos (>2 cm)
Presença de derivação ventriculoperitoneal
Presença de cirrose/ascite

Question 27

Indicação de hernioplastia umbilical emergencial?

Answer 27

Presença de erosão de erosão da pele sobre o saco herniário e extravazamento de fluido pela cicatriz umbilical
Estrangulamento ou encarceramento

Question 28

Indicação de intervenção em hérnia umbilical no adulto?

Answer 28

Presença de sintoma
Grande anel herniário
Evolução para complicações

Question 29

Definição de hérnias epigástricas?

Answer 29

Protusão de gordura pré-peritoneal ou do próprio peritônio, através de defeito na linha alba, no espaço compreendido entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical.

Question 30

Fatores de risco para hérnia incisional?

Answer 30

Infecção de sítio cirúrgico
Obesidade
Idade avançada
Ascite
Gravidez
Diabetes Mellitus
Quimioterapia
Glicocorticoides

Question 31

O que é hérnia de Spiegel?

Answer 31

Hérnia localizada entre a borda lateral do m. reto do abdome e a linha semilunar (de Spiegel), geralmente abaixo da linha arqueada de Douglas.

Question 32

Limites do trígono lombar superior (de Grynfeltt)?

Answer 32

Borda inferior da 12a costela (superior)
M. denteado menor (inferior)
M. oblíquo interno (lateral)

Question 33

Limites do trígono lombar inferior (de Petit)?

Answer 33

Borda da crista ilíaca (inferior)
M. oblíquo externo (lateral)
M. grande dorsal (medial)

Question 34

O que é o sinal de Howship-Romberg?

Answer 34

Compressão do conteúdo do canal obturador, principalmente do nervo obturador. A compressão nervosa leva à algia na face interna da coxa.

Question 35

O que é a hérnia de Amyand?

Answer 35

O apêndice vermiforme faz parte do conteúdo herniário de uma hérnia inguinal.

Question 36

O que é a hérnia de Garengeot?

Answer 36

O apêndice vermiforme inflamado/perfurado faz parte do conteúdo de uma hérnia femoral.

Question 37

O que é a hérnia de Littré?

Answer 37

Presença do divertículo de Meckel no saco herniário.

Question 38

O que é o divertículo de Meckel?

Answer 38

Anomalia congênita do TGI. Causada pela obliteração incompleta do ducto vitelino e consiste na separação congênita da borda anti-mesentérica do íleo. Localiza-se a 60 cm da válvula íleo-cecal.