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CG • Cirurg — Raul Luis > pre op > Flashcards

pre op Flashcards

1
Q

Exames obrigatórios para < 45 anos sem comorbidades em procedimentos baixo risco

A

nada

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2
Q

Exames obrigatórios para 45-54 anos sem comorbidades em procedimentos baixo risco

A

ECG (homens)

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3
Q

Exames obrigatórios para 55-70 anos sem comorbidades em procedimentos baixo risco

A

ECG + hemograma + plaquetas

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4
Q

Exames obrigatórios para >70 anos sem comorbidades

A
  1. Função renal, UR e Cr
  2. ECG
  3. Glicemia
  4. Eletrólitos
  5. Hemograma
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5
Q

mulher em idade fertil

A

B-hcg urinario na manhã da cirurgia

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6
Q

quadno pedir coagulograma de pre op

A

1- neurocirurgia
2- cirurgia cardiaca
3- cirurgia toracica
4- perda sangue n cirurgia > 2L

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7
Q

qdo pedir Rx torax pré op

A

Cirurgia cardíaca ou torácica

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8
Q

quando solicitar EAS e urinocultura

A

em cirurgias urologicas ou com anipulação do aparelho urinario

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9
Q

Quais medicações devem ser mantidas?

A
  1. Corticoide (hidrocortisona);
  2. Insulina (NPH);
  3. Anti-hipertensivos (exceto diuréticos
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10
Q

dose da insulina no pre op

A

NPH 2/3 na noite antes da cirurgia e 1/2 na manhã da cirurgia

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11
Q

medicaç~eos que devem ser suspensas

A

1-Antiagregante (exceto dça coronaria)
2-Anticoagulante
3-AINES
4-Antidiabéticos orais (no dia)

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12
Q

Quando suspender antiagregantes?

A

7 a 10 dias antes

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13
Q

quando e como suspender varafrina

A

5 dias antes

iniciar heparina
buscar INR ≤1,5;

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14
Q

Quando suspender a heparina?

A

HNF: 6 horas antes;

HBPM: 24h antes da cirurgia.

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15
Q

suspender AINES

A

1-3 dias antes

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16
Q

Quando suspender os antidiabéticos

A

no dia

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17
Q

preparo do paciente HAS pré op

A

evitar PA > 180x110mmHg

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18
Q

quando usar BB

A

dça coronaria
(pré, intra e pós)

iniciar B1 seletivo 1 semana antes

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19
Q

TVP/TEP

Quando será risco moderado e como fazer profilaxia

A
  1. Cirurgia cardíaca;

2 Cirurgia torácica

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20
Q

Quando será alto risco para TVP/TEP

A

Cirurgia ortopédica ou oncológica

Enoxaparina 40mg SC 1x/dia;

HNF 5000 UI 12/12h ou 8/8h

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21
Q

niveis de glicemia probitivo para cirurgia

A

> 250 ou < 40

Ideal 100-200

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22
Q

hipoglicemiante oral deve ser suspenso

A

24h antes da cirurgia

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23
Q

como monitorar glicemia durante pré-op

A

infusão SG 5% em jejum + monitoração glicemia capilar no CC 1/1h

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24
Q

quando reintroduzir a os hipoglicemiantes

A

1- assim que a dieta for reintroduzida (EXCETO metformina

se houver prejuizo da funçao renal)

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25
Q

Jejum no pré-operatório para líquidos claros

A

2h

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26
Q

Jejum no pré-operatório para leite materno

A

4h

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27
Q

Jejum no pré-operatório para sólidos

A

6-8h

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28
Q

suspender clopidogrel

A

7d antes

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29
Q

suspender estrogenio

A

4 semanas antes

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30
Q

devem ser suspendidas no dia da cirurgia

A

Diurético

Hipoglicemiante oral

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31
Q

quais cirurgias são limpas ?

A 
todas que não entrarem no;
1- trato respiratório
2- alimentar
3- genitourinario
ex:
NCR, CARDIACA, HERNIA, ORTOP
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32
Q

quando usar ATB na cirurgia limpa ? qual agnte ? Qual ATB

A

NCR
CARDÍACA
ORTOPÉDICA quadril
PROTESES

-S.aureaus = CEFAZOLINA
CEFUROXIMA
VANCOMICINA

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33
Q

niveis PA ideal pre op

A

< 140 x 90

34
Q

paciente com historico de IAM e que vai fazer cirurgia

A

adiar 6 meses

35
Q

medidas preventivas avaliaço CV

A
  • medicações

- dopler carotidas se AVCou aiT ou DVP

36
Q

fatores risco complicação pulmonar no pós op e que exigem avaliação pneumologista

A
  • cirurgia abd superior, toracica, cabeça e pescoco,NCR
  • > 60 anos
  • ASA > 2
  • ICC
  • DPOC
  • Tabagismo nas ultimas 8 semanas
  • obesidade
  • infecçao VAS
  • anestesia geral > 3h

se > 2: ESPIROMETRIA —> VE1< 30 risoc alto

37
Q

suspender tabagismo antes da cirurgia em quanto tempo ?

A

4 semanas antes

38
Q

paciente com problema renal avaliar

A

ECG, eletrolitos, hemograma. coagulograma

39
Q

suspender metformina

A

suspender 24-48h

40
Q

suspender glibenclaminda. glicazida, glimepirida

A

suspender no dia

41
Q

suspensao da insulina NPH pré op

A
  • manter dose noturna
  • no dia
  • – 2/3 se manha
    • 1/3 se noite
42
Q

escore child que naõ deve ser operado

A

C

43
Q

hpatopato cronico

A

vit k 3 dias antes
Cplaqetas se < 50.000
PFC
paracentese se dificuldade resp

44
Q

antess de pedir coaulograma completo veriicar

A

uso AAS, AINEs, anticoagulantes

45
Q

quando transfundir pre op

A

1) anemia sintomática
2) assintomática Hb < 7
3) coronariopata Hb < 10

46
Q

transfundir plaquetas pre op

A

se < 50.000

47
Q

Examea a pwdir em pacientes tabagistas em procedimentos baixo risco sem comorbidades

A

ECG

48
Q

em até quantos dias devem ser realizados os exame pré operatorios em pacientes com comorbidades

A

1) em até 30d o ECG: DCV ou DM
2) em até 30d: demais laboratoriais para dças renais hepaticas, autoimunes e DM
3) em até 90d: todos os pré operatorios excetuando as codnições acima

49
Q

quando reiniciar anticoagulantes pós oepratorio

A

1) HNF e HBPM :: 24h pós op

2) varfarina: iniciar associar com HNF 24h após e manter essa asociaaõ por 5 dias pós op

50
Q

paciente uso de varfarina + cirurgia d emrgecnai, como proceder

A

PFC em infusão por 1h

51
Q

paciente uso de HNF + cirurgia d emergencia, como proceder

A

protamina 1mg p/ cada 100u HNF

52
Q

quando suspender os novos ACO

A

3d

53
Q

quando e como suspender o clopidogrel

A

suspender 5d antes e manter AAS em doses baixas

54
Q

quais anti-has devem ser suspensos na manhã

A

ieca, BRA e diuretico

55
Q

quais anti-has manter até manhã da cirurgia

A

BCC, BB

56
Q

valores de Cr considerados de risco pré-op

A

2 ou mais

57
Q

valores de glicemia pré-op e pos ope me DM

A

pré (ADA): 80-180

pós : < 140 em jejum

58
Q

manejo da glicemia pós op

A

HGT 6/6h
IR SC conforme protocolo
SG 50% se HGT 70 ou menos

59
Q

como proceder diante de paciente em dialise

A

dialise 24h antes e 24h após

60
Q

anestesicos evitados em DRc

A
  • succnilcolina e fluorinados

risco de hipercalemia e nefrotoxicidade

61
Q

suspender tamoxifeno

A

4 semanas antes

62
Q

suspender iMAO

A

2 semanas antes

63
Q

quando não suspender corticoide

A

se < 5mg/dia prednisona ou < 3semanas

64
Q

pré op em anticonvulsivante

A

ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + prova função hepatica

65
Q

pre op em DCV

A

ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr

66
Q

pre op em DRc

A

ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + TP , TPP

67
Q

pre op em autoimunes

A

ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + TP ,, TPP

68
Q

pre op em dça hepatica

A

ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + prova função hepatica + TP, TPP

69
Q

uso de estatinas no pre op

A

se uso cronico: manter

se cirurgia vascular e nao usa: usar 2 semanas antes e manter por 30d

70
Q

quando solicitar dopler de carotida no pre op

A

se previamente: AVc AIT

se DVP

71
Q

quando e como avaliar a função hepatica

A

historico de hepatite, etilismo por meio de:

  • enzimas canaliculares coagulograma, enzimas lesão hepatica
  • endoscopia
  • repor vit K
  • PFC se coagulopatia
  • concentrado se plaqueta < 50.000
72
Q

qual principal preditor de sangramento intra-operaotiro

A

historia clinica de sangramentos frequentes ou de dças geneticas

73
Q

quando transfusao PFC e plaquetas ?

A

se cirurgia + plqauetas < 50.000

coagulopatias

74
Q

ASA 1

A

individuo sem disturbios organico ou psiquiatrico

75
Q

ASA 2

A 
1-dça sistemica sem complicação ou limitação
2- obesidade IMC> 30 e < 40
3- tabagismo
4- gestação
5-anemia
76
Q

ASA 3

A

1-dça sistêmica grave não controlada ou complicada com limitação mas sem incapacidade (DRC, HAS não controlada,
2-Obesidade > 40
3- IAM prévio

77
Q

ASA 4

A

doença gr4ve e incapacitante (ICC, agina instavel)

78
Q

ASA 5

A

mori5undo/ sobrevida reduzida em em 24h com ou sem cirurgia (AVE com PIC alta, rotura de aneurisma aorta)

79
Q

ASA 6

A

morte 6ncefalica

80
Q

4 METs

A

consegue subir lance de escada ou ladeira sem limitação fisica de antureza Cardiorespiratoria

81
Q

valor de MET para risco cirrugico e inidcçaão de testes isquemia

A

< 4

CG • Cirurg — Raul Luis (25 decks)

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