GASTRO II

Question 1

Paciente com classificação endoscópica Forrest Ia para úlcera hemorrágica possui, em média, taxa de ressangramento de…

Answer 1

90%

Question 2

Cite 3 possíveis causas de HDB

Answer 2

• Doença diverticular
• Angiodisplasia
• Câncer colorretal
• DII
• Pólipos

Question 3

Paciente vítima de atropelamento desenvolve dor em hipocôndrio D, palidez, icterícia, hematêmese e melena. Qual a HD e a conduta?

Answer 3

HD: Hemobilia
Conduta: Arteriografia abdominal com embolização (angio-TC pode ser usada para diagnóstico)

Question 4

Em que consiste a LESÃO DE DIEULAFOY? Como é feito o tratamento?

Answer 4

Ocorre quando temos um vaso mais superficial do que deveria ser, abaixo da mucosa, geralmente na pequena curvatura do estômago. Apresenta um sangramento em jato, que pode desaparecer em momentos de hipotensão.

O tratamento será endoscópico com aplicação de terapia térmica ou esclerosante.

Question 5

Qual o melhor tratamento em pacientes com HDA varicosa?

Answer 5

1-Terlipressina ou Octreotide (vasoconstritores esplâncnicos): reduzem a pressão no sistema porta
2-Endoscopia: ligadura elástica ou escleroterapia

TERLIPRESSINA + LIGADURA ELÁSTICA

Question 6

Na ressuscitação hemodinâmica de pacientes com HDA POR VARIZES, pode-se manter o paciente em HIPOTENSÃO RELATIVA. O que isso significa?

Answer 6

Níveis de PAS entre 90-100 mmHg e FC abaixo de 100 bpm.

Question 7

Qual é a medicação considerada a primeira escolha para diminuir o fluxo portal em pacientes hepatopatas com hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago?

Answer 7

TERLIPRESSINA

Question 8

Qual é o esquema terapêutico mais adequado para PREVENÇÃO DE SANGRAMENTO em paciente hepatopata crônico por vírus C, com internação recente por hemorragia digestiva alta de origem varicosa?

Answer 8

Beta-bloqueador não seletivo + Ligadura elástica (programa de LE… endoscopias periódicas para resolver o problema das varizes)

Question 9

A principal causa de hemobilia é o ___________.

Answer 9

Trauma hepático

Question 10

Nas lesões iatrogênicas das vias biliares, quando há secção completa do colédoco, o tratamento é a ____________________.

Answer 10

Anastomose biliodigestiva em Y de Roux (ligando-se a alça de jejuno diretamente no coto proximal da via biliar)

Question 11

Durante abordagem cirúrgica do câncer de vesícula biliar não restrito a mucosa, deve ser realizada __________

Answer 11

Colecistectomia com hepatectomia parcial e linfadenectomia

Question 12

Quando a colecistectomia simples será suficiente no tratamento do câncer de vesícula?

Answer 12

Quando o tumor invadir apenas a MUCOSA (T1A)

Question 13

Após realização de colecistectomia eletiva, mulher recebe notícia de câncer na vesícula… adenocarcinoma de parede da vesícula biliar, limitado à CAMADA MUSCULAR da vesícula biliar, e, no ducto cístico, a margem cirurgica é negativa. Qual a conduta?

Answer 13

Ressecção da fossa hepática da vesícula biliar e linfadenectomia portal.

Question 14

Durante a cirurgia videolaparoscópica para tratamento de Colecistite Aguda, quando suspeita-se de Lesão Iatrogênica de Colédoco… qual é a melhor conduta nesse momento?

Answer 14

Colangiografia intra-operatória

Question 15

O que gera a lesão do ramo genital do n.genitofemoral?

Answer 15

Parestesia e hiperestesia na região inguinal com irradiação para a pele do pênis e escroto e face lateral e superior da coxa do mesmo lado.

Question 16

Qual a origem…

• Ramo genital do n.genitofemoral
• N.Ílio-hipogástrico e n.ilioinguinal

Answer 16

• Ramo genital do n.genitofemoral: plexo lombar, L2/L3 (está dentro do funículo espermático, recoberto pelo cremáster)
• N.Ílio-hipogástrico e n.ilioinguinal: plexo lombar, L1 (entre os músculos oblíquo interno e transverso, localizando-se dentro do canal inguinal, mas fora do funículo)

Question 17

Descreva a classificação de NYHUS para as hérnias

Answer 17

Tipo 1 (indireta sem alargamento do anel)
2 (indireta com alargamento do anel)
3A (direta pura)
3B (mista)
3C (femoral)
4 (recidivadas).

Question 18

Ao exame físico, quando introduzimos o dedo no anel inguinal superficial e solicitamos ao paciente que realize uma manobra de Valsalva, percebemos abaulamento _____________ na hérnia indireta e ________________ na hérnia direta.

Answer 18

• na ponta do dedo

- face lateral ou posterior do dedo