Procjene ličnosti i planiranje tretmana Flashcards
Kako se pristupa problemu djeluju ili ne djeluju li terapijske intervencije?
Ključno pitanje
Kako i zašto terapijske intervencije djeluju ili ne djeluju?
Dva pristupa ovom problemu
1) provjera efikasnosti specifičnih tehnika
2) detektiranje zajedničkih obilježja terapija
Što uključuje organiziranje terapijskog tretmana (3)?
Organiziranje terapijskog tretmana uključuje integraciju informacija o
- Problemu pojedinca
- Njegovim kapacitetima i karakteristikama
- Okolnostima
Na temelju čega i uzimajući što u obzir terapeut određuju način rada?
Na temelju procjene ličnosti, terapeut određuje način rada uzimajući u obzir
- Da li je potrebna hospitalizacija ili ne
- Intenzitet (koliko često i koliko dugo je tretman trajati)
- Ciljeve tretmana
- Način rada (individualno, grupno ili obiteljsko)
- Specifične strategije i tehnike
Što je cilj procjene ličnosti (koja pitanja)?
Cilj procjene ličnosti je odgovoriti na pitanje.
Koji tretman, kod koga, je najučinkovitiji za određenog pojedinca s tim specifičnim problemom i u kojim okolnostima.
Kakav je terapijski rad?
Terapijski rad je izrazito individualiziran
- Postoji preko 400 različitih psihoterapija, no samo mali broj je empirijski provjeren.
S čime je bila psihološka procjena 1950-1960 povezana?
Psihološka procjena 1950 - 1960 je bila izrazito vezana uz terapijski pravac
- Većinom projektivne tehnike koje su se bazirale na dinamiku ličnosti iz psihoanalitičke perspektive (konflikti)
- Cilj je bio detektirati simptome s konfliktima za koje se smatralo da uzrokuju probleme
Kakva je psihološka procjena 1960 - 1970?
Psihološka procjena 1960 – 1970
- Humanistički (potrebe) i bihevioristički (ponašanje) pravci iznjedrili svoje metode procjene
Koje su nespecifične odlike terapije?
Zajedničke svim pristupima - neizostavni uvjeti za terapijsku promjenu
Rogers (1957) - Autentičnost psihoterapeuta - Fokus na pozitivno - Empatija Frank (1973) - Klijentu probuditi nadu u poboljšanje - Prebroditi demoraliziranje - Stvaranje korektivnog emocionalnog iskustva
Objašnjavaju zašto su većinom podjednake uspješnosti različitih pravaca.
Naglasak na odnos terapeuta i pacijenta, a manje na same tehnike.
Koje su specifične odlike terapije?
U središte pozornosti stavlja rezultate psihodijagnostičke procjene.
Vrlo sličan medicinskom pristupu
- Na temelju dijagnoze se „propisuje” način rada
- Za pojedine dijagnoze su namijenjene specifične tehnike.
Kako utječu karakteristike klijenta?
Neki pojedinci dobro reagiraju na neke terapijske oblike rada
- Cilj je odrediti kome što odgovara
- Beutler (1983; 1989; Beutler, Moleiro, Malik, & Harwood, 2003)
- Primjena terapijskih tehnika bez uzimanja u obzir karakteristike pojedinca predviđa 10% uspješnosti tretmana
- Definiranje oblika rada na temelju karakteristika pojedinca predviđa 64% uspješnosti tretmana
- Definiranje oblika rada na temelju karakteristika pojedinca i kvaliteta terapijskog odnosa – predviđaju 90% uspješnosti tretmana
Zaključak
- Uz nespecifične faktore (briga, empatija, poštovanje..) treba uzeti u obzir i specifičnost pojedinca pri planiranju tretmana
Što točno trebamo znati o klijentu?
Što točno trebamo znati o klijentu? Lazarus (1973) – BASIC-ID - Behaviors (ponašanja) - Affects (afektivna stanja) - Sensory experiences (percepcija) - Imagery (imaginativnost) - Cognitions (kognicije)
- Interpersonal relationships (međuljudske odnose),
- and need for Drugs (potreba za psihoaktivnim supstancama)
Koji je Beutlerovih 6 dimenzija na temelju kojih se treba donositi odluka o kreiranju terapije?
Beutlerovih 6 dimenzija na temelju kojih se treba donositi odluka o kreiranju terapije
1) Razina funkcioniranja
Specifične intervencije i tehnike:
2) Socijalna podrška
3) Kompleksnost/kroničnost problema
4) Stil suočavanja
5) Otpor
6) Razina uznemirenosti
7) Faza rješavanja problema
Svaka dimenzija se može procijeniti putem instrumenata, intervjua, opažanja, ranijih podataka
- Npr. STS Clinician’s Rating Form; D. Fisher, Beutler, & Williams, 1999)
- Ali i MMPI, BDI, STAI, Brief Symptom Inventory, Global Assessment of Functioning rating.
Što je razina funkcionalnosti?
Odnosi se na težinu problema
- Koliko utječe na svakodnevne aktivnosti pojedinca (socijalnu okolinu, posao..)
- Neraskidivo povezna s kapacitetima pojedinca da se nosi s problemom
OBRATITI POZORNOST PRI PROCJENI LIČNOSTI!!
- Procjena ličnosti nije samo puko dodavanje papira kojeg ispitanik treba ispuniti, već i opažanje
Koji znakovi ukazuju na nižu funkcionalnost?
Znakovi koji ukazuju na nižu funkcionalnost
- (Ne)mogućnost funkcioniranja tijekom intervjua
- Slaba koncentracija pri postupku procjene ličnosti
- Dekoncentracija uslijed manjih distrakcija
- Generalni dojam ispitivača o stanju pojedinca
- Teškoće u komunikaciji/interakciji s procijeniteljem
- Višestruki problemi u većem broju područja djelovanja pojedinca (kuća, posao, društvo, rodbina..)
Koji faktori produljuju trajanje tretmana, a koji smanjuju?
Visoka disfunkcionalnost
Faktori koji produljuju trajanje tretmana
- Ozbiljnije dijagnoze (npr. bipolarni poremećaj)
- Loše premorbidno funkcioniranje
- Prisustvo manje relevantnih podražaja koji odražavaju patologiju
- Starost između 25 i 50 godina
- Niska socijalna podrška
- Očekivanja klijenta da će trebati puno vremena za konkretne promjene
Niska disfunkcionalnost
- Kratke intervencije
Što je socijalna podrška?
Podrazumijeva snažnu koherentnu povezanost s članovima obitelji i sigurnost zaposlenja
- Osobe sa snažnijom socijalnom podrškom brže i efikasnije postižu ciljeve psihoterapije.
Neformalna procjena socijalne podrške?
Neformalna procjena socijalne podrške
- Razina povjerenja i poštovanja drugih prema klijentu
- Kvaliteta i mogućnosti ljudi u koje klijent ima povjerenje
- Osjećaj usamljenosti
- Osjećaj napuštenosti od strane obitelji i prijatelja
- Do koje mjere se klijent osjeća dijelom obitelji i kruga prijatelja
- Broj i kvaliteta odnosa s prijateljima
Visoka socijalna podrška?
Visoka socijalna podrška
- Kraće trajanje- brže promjene
- Očekuju se dugoročniji efekti terapije
- Manja efikasnost KBT-a
