Ped 3 - Disturbios Do Crescimento

Question 1

Qual a definição de desnutrição para o MS?

Answer 1

Entre -2 e -3: há desnutrição moderada, com baixo peso, baixa estatura e magreza

Menor que -3: muito baixo peso e estatura, magreza acentuada, há desnutrição grave

Question 2

Desnutrição grave: etiologias

Answer 2

Primária: falta alimento

Secundária: aumento do gasto energético, perda anormal de nutrientes

Question 3

QC do marasmo, kwashiorkor, e kwashiorkor-marasmático

Answer 3

Marasmo: deficiência global de energia e proteínas. De instalação lenta, há ausência de tecido adiposo (fascie senil ou simiesca), hipotrofia muscular e hipotonia. NÃO HÁ EDEMA

Kwashiorkor: deficiência de proteínas. De instalação rápida, há edema de extremidades, anasarca, hepatomegalia, sinal da bandeira, subcutâneo preservado, lesões hipocrimicas em meio hipercrômico no cabelo

Kwashiorkor-marasmático: processo inflamatório deflagra kwashiorkor em paciente que era marasmático

Question 4

Labs da desnutrição grave

Answer 4

Hipoglicemia, hipoK, hipoNa com Na normal, hipoalbuminemia

Question 5

Passos do TTO da desnutrição grave

Answer 5

1) interna se edema ou instável

2) estabilização (1-7d):
- Hipotermia: aquecer
- Hipoglicemia: tratar VO se consciente
- TTO de infecção
- correção de distúrbios hidro eletrolíticos (não repor Na)
- polivitamincos (A, ac fólico), K, Mg, Zn
- não hiperalimentar, por risco de sd de realimentação.

3) Reabilitação (2-6sem): marco inicial é o retorno do apetite
- aumento de caloria e proteína (150-220 kcal/kg de peso, 4-6g de prot )

Question 6

Classificação de obesidade de acordo com faixa etária

Answer 6

0-5a
- risco de sobrepeso, sobrepeso, obesidade

5-19a
- sobrepeso, obesidade, obesidade grave

Question 7

Cálculo do alvo genético para meninos e meninas

Answer 7

Meninos: (pai + mãe + 13)/2

Meninas: (pai + mãe - 13)/2

Tudo com +/- 8.5

Question 8

Quais são as condições mórbidas de baixa estatura?

Answer 8

Desnutrição 1a e 2a (doença celíaca)
doenças endócrinas (hipotireoidismo, diminui GH, aumento cortisol)
Doenças genéticas
Sd cromossômicas (Turner, 45Xo)

Question 9

Quando há baixa estatura? Como proceder na investigação?

Answer 9

• Baixa estatura é menor que zscore -2
  1) avaliar velocidade de crescimento (min 5cm/ano)

Se normal: variante do crescimento

• baixa estatura
• retardo constitucional (idade óssea)

Se alterado: condições mórbidas
- sempre começar por hipotireoidismo