Uitwerking aandoeningen

Question 1

Ziekte van Bowen

Answer 1

• Carcinoom in situ van de penis
• Klinische kenmerken omvatten grijswitte plaque op de penis en scrotum ; kan zich ook manifesteren op de eikel
• Histologie toont hyperproliferatieve epidermis , cellen zijn dysplastisch met grote kernen

Question 2

Bowenoïde papulosis

Answer 2

• Carcinoom in situ van de penis
• komt voor bij seksueel actieve volwassenen
• Klinische kenmerken omvatten roodbruine papulaire laesie

Question 3

Invasief carcinoom van de penis

Answer 3

• Plaveiselcelcarcinoom
• risicofactoren omvatten slechte genitale hygiëne en HPV-infectie
• Klinische kenmerken omvatten langzaam groeiend, lokaal invasief letsel ; begint meestal op de eikel. Metastasen naar inguinale lymfeklieren kunnen vroeg optreden
• Er worden 2 macroscopische patronen waargenomen: papillaire laesies en vlakke laesies
• Behandeling is neoadjuvante chemotherapie, met daaropvolgende chirurgie

Question 4

Benigne prostaat hyperplasie

Answer 4

• meest voorkomende goedaardige prostaatziekte bij oudere mannen
• Pathogenese omvat hyperplasie in de overgangszone als gevolg van verminderde celdood, wat vaak leidt tot urinewegobstructie.

Question 5

Adenocarcinoom van de prostaat

Answer 5

• Adenocarcinomen in de prostaat ontstaan in de perifere zone van de prostaat
• Onderzoek kan weergeven dat patiënten een verhoogd PSA hebben ; er wordt een biopsie gedaan ter diagnose
• Screening wordt nauwelijks gedaan door overdiagnose en overbehandeling bij prostaatkanker
• Gradiëring wordt gedaan m.b.v. Gleason patronen

Question 6

Kiemcelcarcinoom van de testis

Answer 6

• classificatie van kiemceltumoren in:
  Seminomateuze tumoren: bestaan uit cellen die lijken op primordiale kiemcellen of vroege gonocyten
  Seminomateuze tumoren: ongedifferentieerde cellen die lijken op stamcellen of nog kunnen differentieren ; agressief en slechte prognose
• Pathogenese geeft weer dat de meeste testiculaire kiemceltumoren afkomstig zijn van precursorlaesie ITGCN ; Bij lymfeverspreiding zijn retroperitoneale para-aortaknopen (!!) als eerste betrokken
• Biomarkers die gevonden kunnen worden bij testiculaire kanker zijn HCG, AFP en LDH ; dit wordt ook gebruikt met stadiëring

Question 7

Seminoma

Answer 7

• Seminomateuze tumor van de testis.

- De naam Seminoma verwijst naar klassiek of typisch

Question 8

Spermatocytisch seminoom

Answer 8

• zeldzaam, langzaam groeiend kiemceltumor

- Spermatocytische seminomen bevatten drie celpopulaties: middelgrote cellen, kleine cellen en verspreide reuzencellen

Question 9

Osteosarcoom

Answer 9

• Meest voorkomende maligne sarcoom
• Pathogenese: veel voorkomende plaatsen zijn de metafysen van lange botten ; het sarcoom produceert osteoïdmatrix of gemineraliseerd bot
• röntgenfoto’s tonen gemengde sclerotische / lytische laesie met onduidelijke randen ; randen van de verhoging is een kleine driehoek te zien: Codman’s driehoek
• Behandeling omvat chirurgie

Question 10

Ewing’s sarcoom

Answer 10

• Treft voornamelijk kinderen
• Pathogenese: beïnvloed voornamelijk diafyses van lange botten ; translocatie (11;22)
• Röntgenfoto’s tonen destructieve, lytische tumor met doordringende randen ; karakteristieke periostale reactie produceert ‘onion-skin’
• Behandeling omvat neo-adjuvante chemotherapie, waarna radiotherapie of chirurgie nodig is

Question 11

Chondrosarcoom

Answer 11

• Kraakbeen producerende tumor, die het vaakst voorkomt in het axiale skelet
• Histologische onderverdeling omvat: Conventioneel, heldere cel, gedifferentieerd en mesenchymaal
• Röntgenfoto’s onthullen verkalking in de laesie
• Behandeling: deze tumoren zijn ongevoelig voor chemotherapie, dus chirurgische resectie is enige potentieel voor genezing

Question 12

Secundaire bottumor

Answer 12

• Meest voorkomende maligniteit van het skelet
• Pathogenese: skeletmetastasen zijn afkomstig van prostaat, borst, nier of longkanker.
• Radiografische verschijningen kunnen puur lytisch, blastisch of gemengd zijn. Prostaatadenoom is overwegend blastisch
• Behandeling is gericht op beheersen van symptomen en beperken van verdere verspreiding

Question 13

Plaveiselcelcarcinoom (PCC) van de huid

Answer 13

• Pathofysiologie: belangrijkste oorzaak is DNA-schade door UV-licht
• Klinische kenmerken omvatten keratotische, slecht gedefinieerde knobbeltjes die kunnen zweren ; groeien snel
• Biologisch gedrag: agressiever dan BCC ; metastaseert vaker ; invasief
• Behandeling omvat chirurgische excisie met minimale marge van 5 mm

Question 14

Basaalcelcarcinoom (BCC) van de huid

Answer 14

• Pathofysiologie: mutaties die leiden tot activatie van Hedgehog-pathway-signalering
• Klinische kenmerken omvatten langzaamgroeiende, glanzende knobbeltjes op hoofd- en nekgebied
• biologisch gedrag: groeit langzaam, metastaseert nauwelijks
• behandeling omvat Mohs micrografische chirurgie

Question 15

Melanoom

Answer 15

• Meest dodelijke huidkanker
• Pathofysiologie: mutaties die invloed hebben op controle van celcyclus, pro-groeipaden en activatie van telomerase
• Klinische kenmerken omvatten de ABCDE-regel ; er zijn vier typen te onderscheiden: lentigo, oppervlakkig, nodulair en acrale lentigineuze
• Diagnose wordt gemaakt d.m.v. dermatoscoop
• Prognose is voornamelijk afhankelijk van Breslow-dikte
• Enige behandeling is chirurgie