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Pathologies > Patho obstétricales: Douleurs abdominales > Flashcards

Patho obstétricales: Douleurs abdominales Flashcards

1
Q

Décrivez la dlr ligamentaire

A

Dlr svt bilatérale, basse, aigue, courte durée, accentuée par les mouvements, sous forme de poing

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Q

V ou F: la douleur ligamentaire présente svt d’autres Sx associés?

A

Faux

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3
Q

Comment se fait le Dx des dlr ligamentaires?

A

C’est un Dx d’exclusion.

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4
Q

Les Gx ectopiques surviennent généralement quand?

A

Entre 4 et 12 SA

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5
Q

Nommez quelques symptômes de Gx ectopique

A
  • Dlr abdominale/pelvienne d’intensité variable
  • Saignement anormaux
  • Aménorrhée
  • Syncope (sgnt intrabdo)
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6
Q

Nommez quelques signes à l’examen physique pour la Gx ectopique

A
  • Utérus légèrement augmenté et ramolli
  • Sensibilité annexielle ou à la mobilisation du col
  • Masse annexielle
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7
Q

V ou F: l’infection pelvienne survient généralement au T3?

A

F: l’infection pelvienne survient généralement < 12 SA, mais peut également survenir en PP.

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8
Q

Où se situe généralement la dlr lors d’une infection pelvienne

A

FIG, FID, sus-pubienne

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9
Q

Quels sont les critères à évaluer lors de l’examen physique pour Dx une infection pelvienne

A
  • Douleur à la mobilisation cervicale
  • sensibilité utérine
  • sensibilité annexielle
  • ** Présence d’un de ces critères minimaux à l’examen pelvien
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10
Q

Quels sont les symptômes d’une infection pelvienne

A

Les Sx sont svt frustes, mais s’ils sont présents :

Spotting, dlr pelvienne ou dyspareunie, avec ou sans pertes vaginales aN, fièvre (1/3)

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11
Q

Quels labo peut-on faire pour identifier la cause d’une infection pelvienne

A

gono/ chlam
culture d’urine
FSC
CRP (protéine inflammatoire)

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12
Q

Qu’est-ce qui peut augmenter la spécificité du Dx d’infection pelvienne?

A

F >38.3 o Co
écoulement cervical muco-purulent
présence abondante de leucocytes sur état frais des sécrétions vaginales
CRP élevée
infection cervicale documentée à chlam/ gono

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13
Q

Localisez la dlr liée à une masse ovarienne

A

Dlr abdominale basse aigue, unilatérale (FID ou FIG)

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14
Q

Qu’est-ce qui précipite parfois la douleur liée aux masses ovariennes?

A

svt précipitée par activité physique intense ou relation sexuelle

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15
Q

Quels sont les symptômes d’une masse ovarienne

A

Dlr abdominale basse aigue, unilatérale (FID ou FIG)
No/Vo
Parfois Sx de choc si sgnt intra péritonéal abondant

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16
Q

Quelles sont les complications des masses ovariennes

A

rupture, torsion (10-15% des cas), infection, malignité, obstruction du travail

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17
Q

À quel moment ont tendance à survenir les dlr liées aux masses ovariennes?

A

8 à 16 SA (surtout avec croissance rapide de l’utérus ou de son involution)

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18
Q

Quels signes peut-on trouver à l’examen physique lors de dlr liées à une masse ovarienne

A

Sensibilité abdominale

signes d’irritation péritonéale (défense, ressaut)

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19
Q

Décrivez et situez la dlr causée par un fibrome dégénéré?

A

Dlr aigue, constante et localisée

En regard ou près de l’utérus si pédiculé

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20
Q

À partir de quelle taille les fibromes dégénérés causent-il généralement plus de dlr?

A

> 5cm

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21
Q

À quel trimestre les fibrome dégénéré ont tendance à survenir?

A

Plus fréquent fin T1 et T2 (entre 20 et 30 SA)

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22
Q

Qu’est-ce qui cause la dlr d’un fibrome dégénéré?

A

lorsque la vascularisation est compromise avec ischémie et nécrose

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23
Q

Quels éléments trouvés à l’examen physique pourrait être de bons indicateurs qu’il y a dégénérescence d’un fibrome?

A

Irritabilité utérine/ dlr localisée à la palpation

Fibrome parfois palpable

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24
Q

Autre que la dlr aiguë, constante et généralisée, nommez quelques Sx de fibrome dégénéré?

A

No et Vo
F˚ légère
CU +/-

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25
Q

Dx de fibrome dégénéré?

A

écho ou présence de leucocytose

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26
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un DPPNI?

A

ATCD obst : grande multiparité, CS ant., atcd DPPNI

Santé maternelle : HTAG (ou préexistante), thrombophilie, anomalie utérine ou fibromes

HDV : tabagisme (dosage dépendant), cocaïne

Gx actuelle : cordon ombilical court, traumatisme (risque ds les 24h, nécessite monitoring continu), décompression soudaine de l’utérus (ex RM)

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27
Q

Quel est le Sx prédominant lors d’un DPPNI?

A

La dlr

*** attention: si le DPPNI est léger, la dlr peut être intermittente et difficile à distinguer des CU

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28
Q

Quels sont les signes d’un DPPNI

A

Cf anormal
Sgnt svt présent, mais ne réflète pas nécessairement la qt perdue.
Tonus accru
sensibilité utérine

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29
Q

Quel signe de DPPNI sera absent si le placenta est postérieur?

A

La sensibilité utérine à la palpation.

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30
Q

Complications maternelles du DPPNI?

A

Choc

CIVD

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31
Q

Complications foetales du DPPNI?

A

Mort
Prématurité
Anémie
Augmentation des malformation

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32
Q

Donnez une définition pour l’avortement spontané.

A

Terminaison de grossesse d’un foetus de <20 semaines ou de <500 g

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33
Q

Quels sont les FDR associés aux avortements spontanés

A 
>35 ans
prise de poids excessive ou obésité
Infection
Alcool
drogues
Tabagisme
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34
Q

Quels sont les symptômes d’un avortement spontané

A

Crampes style menstruelles, ou pression pelviennes

Saignements

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35
Q

Quels sont les signes cliniques maternels d’une chorio?

A

Fièvre > 38,0oC buccale 2x > 1h
Dlr utérine
Tachycardie
LA malodorant

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36
Q

Quels sont les signes cliniques foetaux d’une chorio?

A

Tachycardie

Tracé cardiaque non rassurant

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37
Q

Quels sont les FDR de la chorio?

A 
Rupture prolongée des membranes
RPMP
Durée du travail
Bactériurie à SGB non traitée 
Instrumentation transverticale 
TV durant le travail 
Cerclage cervical 
Nullipare
Personne en bas âge
Monitoring fœtal interne
LA méconial
Vaginose bactérienne
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38
Q

Bien que le Dx d’une chorio est souvent posé suite à un examen clinique des manifestations chez la personne qui porte l’enfant et chez le foetus, quels sont les moyens de CONFIRMER le Dx d’une chorioamnionite?

A

Culture (croissance microbienne)
Gram stain (+ de 6 bactérie ou cellules GB)
Pathologie du placenta

39
Q

Quels sont les impacts potentiels de la chorio chez le NN?

A 
Détresse respiratoire 
Pneumonie
Dysplasie bronchopulmonaire 
Septicémie
Mort périnatale 
Méningite néonatale
Plasie cérébrale (doublé pour enfant préterme)
40
Q

Impacts de la chorio sur l’accouchement et personne qui porte l’enfant?

A 
C/s (­ 2-3 X) -> + de risque infection de plaie
Hémorragie (­ 2-4X)
Endométrite en pp
Infection de plaie 
Abcès pelvien 
Bactériémie 
Choc
41
Q

Qu’est-ce que l’atrophie jaune graisseuse aiguë?

A

Une nécrose (dégénérescence) soudaine et généralisée des cellules hépatiques qui s’ac­compagne rapidement d’un arrêt des fonctions hépatiques

42
Q

V ou F: l’atrophie jaune graisseuse aiguë est fréquente au premier trimestre de Gx.

A

Faux, l’atrophie jaune graisseuse aiguë est rare en Gx, surtout 2-3e trimestre

43
Q

Quels sont les Sx d’une atrophie jaune graisseuse aiguë

A

Dlr abdomibale vive
Transpiration
Délire, trouble de la personalité

44
Q

Quels sont les signes cliniques d’une atrophie jaune graisseuse aiguë

A

Hyperthermie
Instabilité de la tension artérielle.
Une tachycardie
Un ictère (de type hépatocellulaire)

45
Q

Quels sont les symptômes d’une rupture utérine?

A

Dlr abdominale continue
Dlr thoracique ou à l’épaule
Dlr localisée au site de la cicatrice d’une c/s antérieure
Sgnt vaginaux

46
Q

Quels sont les signes d’une rupture utérine?

A 
Décélérations au tracé
Bradycardie du CF
hématurie
Retrait de la présentation
Hypotension et tachycardie chez la personne enceinte
47
Q

Qu’est-ce qui rend le Dx difficile lors d’une appendicite en Gx?

A

l’utérus gravide déplace le péritoine antérieur donnant des symptômes plus vagues et non localisés.
Plus la grossesse progresse, plus le diagnostic est difficile donc le délai de diagnostic augmente.

48
Q

Quel est le nom du point où se situe habituellement la dlr liée à une appendicite en Gx?

A

Point de McBurney

FID

49
Q

Que retrouve-t-on généralement à l’examen physique lors d’une appendicite et est-ce un état fébrile?

A

Sensibilité abdominale variable selon AG
Ressaut
Fièvre lègère ou absente

50
Q

Quelles sont les complications obstétricales liées aux appendicites?

A

Travail pré-terme (dans les 5j post-chx, causé par infection ou chx elle-même)
MFI surtout si rupture
Péritonite généralisée surtout si délai de dx

51
Q

Qu’est-ce que les cholélithiases?

A

dépôts solides (essentiellement des cristaux de cholestérol) qui peuvent se situer dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires

52
Q

Quels sont les Sx des cholélithiases?

A

Ne cause aucun sx dans la majorité des cas… ad ce que les calculs bloquent le canal cystique = sx de colique biliaire

53
Q

Quelles complications peuvent survenir en lien avec les cholélithiases?

A

La présence de cholélithiases peut provoquer une inflammation de la vésicule pouvant aller jusqu’à l’infection (cholécystite)

54
Q

Décrivez la dlr engendrée par les coliques biliaires

A

Dlr HCD ou épigastre qui peut irradier au dos ou à l’épaule D
qql min à qql h
régression spontanée

55
Q

Qu’est-ce qui peut précipiter une colique biliaire?

A

Un repas gras

56
Q

Vrai ou Faux: les coliques biliaires et la cholécystite sont difficile à différencier?

A

Faux: Bien que les deux engendre des dlr HCD/épigastre qui peuvent irradier au dos/épaule, la cholécystite engendre des dlr plus graves et plus longue (>6h) qui sont souvent accompagnées de no/vo et/ou de fièvre peu élevée + frissons

57
Q

Expliquer ce qu’est la cholécystite.

A

Lorsque le calcul s’enclave dans le canal cystique, il entraîne une obstruction persistante (la stase biliaire libère des enzymes inflammatoires), ce qui provoque l’inflammation aiguë

58
Q

Quel signe clinique trouve-t-on à l’examen physique lors d’une cholécystite?

A

Signe de Murphy (l’inspiration profonde aggrave la dlr pdt la palpation de l’HCD et inhibe l’inspiration)

59
Q

Quand survient généralement les pancréatite?

A

Tous les T, mais + svt T3 et PP

60
Q

Quels sont les signes d’une pancréatite?

A

F˚ légère
tachycardie
Dlr à la palpation épigastrique

61
Q

Quels sont les symptômes d’une pancréatite?

A

Dlr épigastrique pouvant irradier au dos, flancs ou épaules

Parfois seulement No et Vo

62
Q

Quelles sont les complications des pancréatites?

A

complications pulmonaires, cardiaques, rénales et GI avec choc… Soins intensifs

63
Q

Décrivez la dlr liée aux coliques néphrétiques

A

Dlr aigüe, spasme ou crampiforme, soudaine dans la région lombaire, intermittente (épisodique, tendance à venir par vague)
Débute graduellement a/n du flanc du côté atteint, ↑ progressivement dans l’heure pour devenir très intense
peut irradier ipsilitéralement vers l’abdomen + svt vers région génitale (aine, vulve))
Dure pls heures

64
Q

Vrai ou Faux: la colique néphrétique est fréquente en Gx?

A

FAUX: c’est un zèbre

65
Q

Qu’est-ce qu’une colique néphrétique?

A

Dlr secondaire à l’urolithiase due à l’obstruction et l’aug brusque de la pression de l’urine qui ne peut plus s’écouler ; la lithiase peut prendre pls jrs à se rendre à la vessie et être expulsée ds urines

66
Q

Autre que la dlr, quels symptômes accompagnent la colique néphrétique?

A

Besoin impérieux d’uriner fréquemment

S’accompagne parfois de No et Vo, sudation, hématurie, expulsion d’un fragment de calcul dans l’urine

67
Q

quels sont les signes de cholique néphrétique?

A

Punch rénal positif du côté affecté

Pas de fièvre (vs pyélonéphrite)

68
Q

V ou F: L’incidence de l’ulcère peptique diminue en Gx

A

Vrai: via l’effet protecteur de l’œstrogène (sur la muqueuse) + immunotolérance de la gx

69
Q

Quels sont les Sx d’un ulcère peptique?

A

Dlr/ sensation de brûlure épigastrique ds la partie supérieure de l’abdomen (pourrait s’intensifier avec estomac est vide et s’atténuer avec prise d’un repas ou antiacide)
Vo (parfois avec sang)

70
Q

Quelle est la complication la plus fréquente de l’ulcère et quand survient-elle?

A

La perforation

Elle survient le plus svt en fin de Gx ou PP

71
Q

Lorsqu’on a une cliente qui se présente avec des Sx de constipation, quel autre Dx doit-on éliminer?

A

L’hypothyroïdie si autres sx suggestifs

72
Q

Où se situe habituellement la dlr liée au Côlon irritable et quel autre Sx l’accompagne svt?

A

Dlr abdominale récurrente, chronique, svt FID mais peut être n’importe où
Accompagnée d’une alternance de diarrhées et de constipation.

73
Q

V ou F: l’examen physique pour un côlon irritable est normal?

A

Vrai. Le Dx se fait généralement avant la Gx. Une symptomatologie nouvelle en gx est attribuée à la gx plutôt qu’à un côlon irritable

74
Q

V ou F: les maladies inflammatoires de l’intestin (Cronh, Colite ulcéreuse) sont svt Dx en Gx?

A

Faux: Dx généralement connu avant la gx. Rarement 1ère apparition en gx

75
Q

À quel moment de la Gx, les Sx de la colite ulcéreuse sont exacerbés?

A

exacerbation 50% surtout au T1-2

76
Q

À quel moment de la Gx, les Sx de la maladie de Crohn sont exacerbés?

A

la plupart au T1

77
Q

Quels sont les symptômes (incluant la dlr) des maladies inflammatoires de l’intestin

A

Dlr abdominale basse ou périombilicale
Diarrhées avec sang ou mucus
Perte de poids
Parfois Fièvre

78
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une gastroentérite incluant la description de la douleur?

A

no/vo
douleurs abdominales crampiformes diffuses
fièvre

79
Q

Quels sont les troubles gynéco-obstétricaux qui causent généralement de la dlr au T1?

A 
Grossesse ectopique (4 et 12 semaines)
Fausse couche
Infection pelvienne (<12 SA)
Torsion ou rupture d’une masse ovarienne (entre 8 et 16 semaines)
80
Q

Quels sont les troubles gynéco-obstétricaux que l’on retrouve généralement en PP qui causent des dlr abdominales?

A 
Endométrite
Infection pelvienne (aussi <12 SA)
Thrombose septique pelvienne
Torsion ou rupture d’une masse ovarienne
Prééclampsie
81
Q

Quels sont les FDR de la cystite?

A

DG
immunosuppression
anomalies anatomiques
IU récurrentes avant la gx

82
Q

Quelles sont les complications maternelles et fœtales possibles d’une cystite?

A 
pyélonéphrite
Chorioamnionite (SGB)
prématurité
BB de petit poids
septicémie/ choc septique
anémie
insuff. rénale aigue
83
Q

Quels sont les Sx d’une cystite?

A 
svt asymptômatique
Afébrile
dysurie
dlr sus-pubienne
pollakiurie
hématurie
84
Q

Quel est le critère Dx d’une bactériurie?

A

Bactériurie si 10e8 UFC/L (10e5 /mL) d’un germe unique

85
Q

Que retrouve-t-on parfois à l’examen physique lors d’une cystite?

A

Parfois sensibilité sus-pubienne à la palpation

86
Q

Symptômes d’une pyélonéphrite?

A 
Dlr flanc D ou G ou abdomen ou FI ipsilatérale
No, Vo
Céphalée
Myalgie
frissons si voies urinaires hautes
87
Q

Signes d’une pyélonéphrite?

A

Fièvre 100%
Punch rénal + du côté affecté
État général « moche »
Tachycardie

88
Q

FDR des pyélonéphrites?

A

Diabète, Immunosuppression, IU récurrentes avant la grossesse.
Reins polykystiques
Anomalie congénitale du tractus urinaire (reflux, système collecteur double)
Vessie neurogène
Calcul urinaire

89
Q

Complications maternelles des pyélonéphrites?

A

déshydratation, chorio, bactériémie, choc septique, dysfonction rénale transitoire (20%), thrombocytopénie…

90
Q

Complications fœtales des pyélonéphrites?

A

TP

petit poids

91
Q

Qu’est-ce que le syndrome de compression des voies urinaires?

A

Dlr p-ê précipitée par ↑ abrupte de pression urétérale ou pyélique causée par la diurèse ou le changement de position maternelle ou fœtale.

92
Q

Qu’est-ce qui soulage la dlr liée au syndrome de compression?

A

Améliorée par DL côté opposé ou genou-pectoral

93
Q

Décrivez la dlr liée au syndrome de compression

A

Épisodes de dlr abdominale supérieure latéralisée D ou G ou au flanc (habituellement à D)

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