Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin 2 > Neurologi - V.1 + Case 12, 2, 14 + neuroradiologi + neurofysiologi > Flashcards

Neurologi - V.1 + Case 12, 2, 14 + neuroradiologi + neurofysiologi Flashcards

1
Q

Subaraknoidalblödning

Orsak

Tidigare symtom

Symtom vid blödning

Diff.diagnoser

Utredning/diagnostik

Akut handläggning/behandling

A

Orsak: Aneurysmruptur (60 %), kärlmissbldning/hypertoni/arterioskleros (20%), ingen påvisbar orsak (20%)

Tidigare symtom: 20 % har upplevt varningsblödning upp till 4 v före insjuknande

Symtom vid blödning:

  • Urakut huvudvärk
  • Smärtan börjar ofta occipitalt och sprider sig sedan. Nackstelhet
  • Medvetande förlust
  • Mindre vanligt: Fokala neurologiska symtom och epilepsi
  • 20 % avlider direkt

Diff.diagnoser: sinustrombos, akut kärldissektion, hypofysapoplexi, intracerebralt hematom, sinuit, ansträningsutlöst huvudvärk, orgasmhuvudvärk

Utredning/diagnostik: Urakut CT om stark misstanke (om CT visar subarachnoidalt blod är diagnosen klar)

  • Om CT är negativ SKALL LP utföras. Tidigast 12h för att xantokromi ska hinna utvecklas (celler, spektrofotometri)

Akut handläggning/behandling:

  • Kontakta neurokirurg
  • Ev. cykloapron (tranexamsyra) innan transport
  • Intubering vid medvetslös
  • Går att behandal med mannitol, hyperventilation och antiepileptika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur hög är sensitiviteten för CT vid subarachnoidal blödning?

A

100 % inom 6 timmar, sedan avtar attenueringsgrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kollar man efter vid lumbalpunktion vid misstänkt SAB?

A

Spektrofotometri! Ej erytrocyter, kan uppkomma när man sticker.

  • XANTROMI
  • Beror på bilirubinet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad gör man när diagnosen SAB (subarachnoidalblödning) har konstaterats?

Hur gör man detta?

A

Utreder var blödningen kommer ifrån mha CT-angiografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är viktigt att motverka efter behandling av SAB och varför?

A

Förhindra recidivblödning!

Väldigt dålig prognos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

SAB på akuten:

  • Vilken är den viktigaste faktorn för prognos?
  • Handläggning vid konstaterad SAB?
A

1) Säkra vitala parametrar (ABC)

2) Förhindra recidivblödning

- Betablockerare vid högt BT

  • Fibrinolyshämmare/tranexamsyra –> 1g cyklokapron

3) Akut transport till NK!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad gör man på neurokirurgen vid konstaterad SAB?

A

IVA-övervakning

Ventilator

Ventrikelkateter vid behov –> tömmer ut

Permanent aneurysmocklusion –> coiling eller clipping

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär coiling resp. clipping vid SAB?

A

Coling: Endovaskulär behandling. Mindre invasiv.

  • Vanligast
  • Mycket små eller mycket stora aneurysm

Clipping: Öppen mikrokirurgisk teknik

  • Mer invasiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 potentiella orsaker till försämring efter behandlad SAB

  • ¨Delayed neurological deterioration¨
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När uppkommer delayed cerebral ischemia (DCI) efter SAB?

  • Genes/Orsak?
  • Riskfaktor?
  • Hur förebygger man detta?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sinustrombos

Orsak

Klinisk bild/symtom

Utredning

Behandling

A

Orsak: Koagulationsdefekt, t.ex. pga P-piller, malignitet, dehydrering

Klinisk bild/symtom

- Svår huvudvärk

  • Staspapiller
  • Fokala neurologiska bortfalls symtom

Utredning:

  • Blodprover: Elstatus, PK, APTT, CRP, PK, Blododling vid sepsis-misstanke
  • Lumbalpunktion med tryckmätning (ökning ses hos 80 %

- DT-angiografi eller MR-angio = gold standard. (DT-hjärna visar bara blödningar)

Behandling:

  • Utan medvetandepåverkan –> LMWH eller heparininfusion. Waran sätts in i 3-6 månader om ej blödning föreligger
  • Medvetande sänkt: Kontakt neurokirurg. Lägger ofta ventrikeldränage. Kan även ge lokal trombolys (dock ej utvärderat i studier)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Karotis/vertebralisdissektion

Klinisk bild

Utredning

Behandling

A

Klinisk bild: Akut insjuknande. Särskilt hos personer <55 år

  • Vanligen smärta i hals eller bakhuvud. Kommer ofta långsamt
  • Embolirisk
  • Hypoperfusionsrisk
  • Smärta mot tinningen med horners syndrom (mios, ptos) förekommer vid karotidissektion

Utredning: Elstatus, PK, APTT

  • DT-angio eller MR-angio

- LP för att utesluta sabrachnoidalblödnign vid plötslig huvudvärk

Behandling:

- Om strokesymtom –> behandla som stroke (intravasal trombolys om under 4,5h sen insättande, trombektomi om stort kärl drabbats)

  • Annars antitrombotisk behandling med ASA, behandla hypertoni.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur behandlas ischemisk stroke?

A

Intravasal trombolys om det är mindre än 4,5h sen symtom uppkom

Kan göra trombektomi om stort kärl är drabbat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur behandlas stroke pga intracerebralt hematom?

A

Kontakta neurokirurg. Sätt ut AK-LM. Kan hyperventilera och ge mannitol.

  • Höj huvudändan.

Vid waranbehandling: Sätt ut waran + ge ocplex (protrombtinkoncentrat)

Kirurgisk behandling med utrymning om ytlig supratentoriell blödning mellan 10-100 ml föreligger.

  • Extra viktigt om blödning blir värre.

Viktigt att sänka högt blodtryck snabbt! kan ge nitroinfusion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ansträningsutlöst huvudvärk

Klinisk bild

Utredning

Behandling

A

Klinisk bild: Akut svår huvudvärk.

  • Debuterar efter ansträngning (fysisk, sexuell)
  • Duration 1 minut - 3h
  • Vid orgasmutlöst huvudvärk kan den starta vid sexuell aktivtet och byggas upp successivt.

Utredning: Bör utredas som subarachblödning mha CT-hjärna följt av LP efter 12h

Behandling: Triptan sc eller intranasalt.

  • NSAID eller betablockad som prevention
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Huvudtrauma:

När gör man DT-hjärna och rygg?

När gör man MR hjärna?

När gör man MR-rygg?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur undersöker man först efter huvudtrauma?

A

Mha DT utan kontrast. Kollar efter blödningar: Subdural, epidural, SAB och frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur undersöker man först efter höghastighetsvåld eller fall?

Vad gör man vid neurologiska symtom och varför

A

Gör först DT rygg.

Vid neurologiska symtom gör man också MR rygg:

  • Spinalkanal
  • Ryggmärg
  • Ligament och mjukdelar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur undersöker man vid mindre trauma, t.ex. fall från låg höjd?

A

DT-hjärna

Sen DT-halsrygg och del av rygg som pat. har ont i.

Kan komplettera med MR om neurologiska symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Traumatiska hjärnskador

  • Hur stor andel har intrakraniella lesioner?
  • Vanligaste orsaker?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur graderar man skallskadan efter trauma akut?

Risker vid felgradering?

A

Graderas enligt RLS

Risker vid felgradering

  • Underskattning –> risk för epiduralhematom och död
  • Överskattning –> onödig strålning samt resurskrävande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vid vilken RLS-grad ska ALLA göra CT-hjärna?

Var går gränsen för medelsvår skallskada?

Vilka pat. med lätt hjärnskada ska göra CT-hjärna?

A

Gränsen för medelsvår skada går vid RLS3 –> här ska ALLA göra CT.

CT-hjärna görs på pat med RLS 1-2 +:

  • fokalneurologiska symtom
  • Kliniska tecken på fraktur
  • Hydrocefalus
  • Antikoagulation eller koagulationsrubbning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur handläggs pat. med lätta skallskador (RLS1-2) som med misstänkt medvetslöshet ELLER 2 eller fler kräkningar?

A

Ska ta blodprovet S100B om det finns på sjukhuset. Tas inom 6h

Om det gått mer än 6h eller blodprovet ej finns –> CT-hjärna

RLS1 utan dessa riskfaktorer kan GÅ HEM, men ska vara uppmärksamma på symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur handläggs pat. med skallskada pga trauma som jhar PATOLOGISK DT?

- RLS 3

- RLS1-2

A

RLS1-3: Inläggning för observation >24h

Vid behov kontakt med neurokirurg

Upprepad DT vid neurologisk försämrng eller försämring enligt GSC och RLS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur handläggs pat. med skallskada pga trauma som har Normal DT?

  • RLS3

- RLS1-2

A

RLS3: Inläggning för observation >24h

  • Vb kontakt med NK
  • Upprepa DT-undersökning vid neurologisk försämring eller RLS/GCS-försämring

RLS1-2: Hemskrivning med muntlig och skrfitlig info.

  • Kan behöva inläggning av andra orsaker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hjärnskakning:

Fynd på CT eller MR?

Hur stor andel är bra inom 1 månad?

Vilka grupper har ofta längre återhätmningperiod?

Ökad risk för nya hjärnskakningar?

Hur ska man tänka kring återgång till idrott?

A

Fynd på CT eller MR: Inga

Hur stor andel är bra inom 1 månad: 90 %

Vilka grupper har ofta längre återhätmningperiod: Barn och ungdomar

Ökad risk för nya hjärnskakningar: Mer än 3 gånger så stor

Hur ska man tänka kring återgång till idrott: Tänk ¨hjärnskadetrappan¨

  • Total hjärnvila första dagarna. Får läsa och ta promenader. Ej TV, jobb osv
  • Ska återgå med stegvis ökande intensitet. Minst 24h mellan stegen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur definieras ¨post-concussion syndrom (PSC)?

Vanliga besvär

Hur behandlas detta?

A

När besvär efter hjärnskaning kvarstår längre än 3 månader.

Vanliga besvär: Huvudvärk, dåligt minne och koncentration

  • Dålig balans och yrsel
  • Trötthet

Behandling:

  • Smärtstillande
  • Antidepressiva: Amitriptylin
  • Ångestdämpande
  • Sömnreglerande
  • Rehab med träning - EJ på mjölksyranivå
  • Stöttande program för återgång till skola/arbete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Multipel skleros, MS

Symtom, minst 3 olika

Utredning

Hur ställs diagnos

Behandling

A

Symtom:

  • Sensoriska: domningar, parestesier, dysestesier (ofta debutsymtom)
  • Motoriska symtom: Ofta centrala. Initialt endast uttröttbarhet
  • Synnervsinflammation (opticusneurit) med smärta och synnedsättning
  • Andra kranialnervssyntom: diplopi, nystagmus, sackader, nedsatt sensibilitet i ansikte och facialispares

Utredning: Anmnes –> hereditet, andra sjukdomar, vilka symtom, skov?

  • Neurologstatus
  • Likvoranalys: Jämför med serum. Kollar t.ex. efter infektionstecken, proteinhalt, IgG samt OLIGOKLONALA BAND.
  • MR av hjärna och ryggmärg.: Kan påvisa lesioner och deras lokalisationer

Hur ställs diagnos: Klinisk diagnos.

  • Ska visa symtom pga skada i vit substans
  • Symtom från minst två olika anatomiska lokalisationer i CNS vid minst två olika tidpunkter hos personer 10-59 år
  • Kan även ställas baserat på MR-fynd (ofta mer aktiv här än symtommässigt)

Behandling: SKOVBEHANDLING

  • Akut skov: Metylprednisolon, infusion 1g/dygn iv i 2-5 dagar. Vid mer lindriga fall kan man ge metylprednisolon 100 mg fem tabletter på morgonen i fem dagar. Bör kombineras med magskydd, t.ex. omeprazol.
  • Om ovanstående ej har effekt kan man ge infuison solu-medrol 1 g/dygn iv i 3-5 dagar. Funkar ej detta kan man genomföra plasmaferes (ska genomföras SENAST 2-3 månader efter skovdebut)

- Vid skovvist förlöpande MS kan man förebygga skov mha immunmodulerande LM, t.ex. (1) interferon beta, (2) glatirameracetat , natalizumab,

Behandling vid MS – EJ skov

1a linjen: Interferon beta eller glatirmeracetat a

2a linjen: Natalizumab (tysabri, infusion var 4e vecka), Mabtherainfusioner eller Fingolimod (gilenya, tabletter).

  • Ges vid försämring trots första linjens behandling
  • DENNA BEHANDLING INNEBÄR STÖRRA RISKER, t.ex. PML (ALLVARLIG JC-INFEKTION VID TYSABRI). TESTA INNAN TYSABRI

3e linjen: Alemtuzumab (LEMTRADA

  • 1a omgången infusion av 12 mg/dag iv under fem följande dagar)
  • 2a omgången 12 månader senare. 12 mg/dag i tre följande dagar
  • Lemtrada: Allvarlig risk för biverkningar –> ge endast på sjukhus med intesivvård. Kan ge neutropeni, infektioner, hjärtsjukdom, hjärnblödning, autoimmunsjukdomar (ITP, tyreoidea, anti-GMB-nefrit)

Annan 3e-linjesbehandling: Kan även ge Autolog blodstamcellstransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur fastställs spridning i rum resp. spridning i tid vid MR-undersökning för multipel skleros?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilken del av nervsystemet drabbar MS?

A

Enbart det centrala nervsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vilken grupp drabbas oftast av MS?

A

Unga kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Riskfaktorer för MS?

Minst 3

A

Rökning

Hereditet

EBV, parvovirus

Solljusexponering i barndomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilka 2 undersökningar (förutom neurostatus) ingår i MS-utredning?

A

MR- Huvud och rygg

Lumbalpunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vad är RIS i samband med MS?

Vad innebär detta för pat.?

A

Radiologiskt isolerat syndrom.

- Pat har MR-lesioner som liknar MS, men utan symtom (hittas vid undersökning av annan anledning)

  • Måste följa dessa pat. med regelbunden MR i 5 år.
  • Inom 5 år utvecklar 1/3 MS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hur stor andel av alla pat. har skovvist förlöpande MS?

  • Hur länge ska attacken räknas för att räknas som skov?

Vad har resterande andel?

Diffdiagnoser till MS?

A

Hur stor andel av alla pat. har skovvist förlöpande MS: 85 %

- Hur länge ska attacken räknas för att räknas som skov: Minst 24h. Symtomen klingar typiskt av inom några veckor-månader. Misstänk progressiv annars!!!

Vad har resterande andel: Långsam successiv försämring –> primär prgressiv (övriga 85 % kommer så småningom in i denna fas)

Diffdiagnoser: Borrelia, SLE, småkärlsvaskulit, tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad är lermits syndrom?

Symtom?

Vad kan detta vara ett tecken på?

A

Stöt ut i ryggen och armarna när man böjer huvudet framåt.

Kan vara debutsymtom vid MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Bra resp. dåliga prognostiska faktorer vid MS-debut

A

Bra: Symtom från få områden. T.ex. enstaka kranialnervssymtom

  • Även lång tid mellan skoven
  • Kvinna
  • Ung

Dåliga: Frekventa skov.

  • Symtom från flera områden
  • Man
  • Gammal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Behandling vid MS (ej skov)

1a linjen?

2a linjen?

3e linjen?

A

1a linjen: Interferon beta eller glatirmeracetat a

2a linjen: Natalizumab (tysabri, infusion var 4e vecka), Mabtherainfusioner eller Fingolimod (gilenya, tabletter).

  • Ges vid försämring trots första linjens behandling
  • DENNA BEHANDLING INNEBÄR STÖRRA RISKER, t.ex. PML (ALLVARLIG JC-INFEKTION VID TYSABRI). TESTA INNAN TYSABRI

3e linjen: Alemtuzumab (LEMTRADA

  • 1a omgången infusion av 12 mg/dag iv under fem följande dagar)
  • 2a omgången 12 månader senare. 12 mg/dag i tre följande dagar
  • Lemtrada: Allvarlig risk för biverkningar –> ge endast på sjukhus med intesivvård. Kan ge neutropeni, infektioner, hjärtsjukdom, hjärnblödning, autoimmunsjukdomar (ITP, tyreoidea, anti-GMB-nefrit)

Annan 3e-linjesbehandling: Kan även ge Autolog blodstamcellstransplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hur kan man motverka trötthet vid MS (ofta allvarligaste symtomet)?

A

TRÄNING!

  • Ingen bra farmakologisk behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad är kliniskt isolerat syndrom (CIS) i samband med MS?

A

Den första kliniska episoden (skovet) som uppvisar tecken på inflammatorisk demyelinisrande sjukdom som kan vara MS

Dock uppföljs inte kriterien för spridning i tid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Vad är sekundärprogressiv MS (SPMS?)?

A

Den fas som följer efter den skovvist förlöpande fasen med remission emellan. Nu börjar en gradvis försämring, med eller utan skov.

  • 10-15 % av alla MS-pat hamnar i denna fas direkt –> primärprogressiv MS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vilka kognitiva domäner ingår i begreppet kognition?

A

Social kognition

Exekutiva förmågor

Inklärning och minne

Språklig förmåga

Perceptuell-motorisk-flrmåga

Komplex uppmärksamhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hur kan uppmärksamhetsproblem yttra sig?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur kan defekter med exekutiva funktioner yttra sig?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hur kan minnesproblem yttra sig?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hur kan problem med språket yttra sig?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hur kan problem med rumsuppfattningen yttra sig?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hur yttrar sig problem med social kognition?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Minst 5 exempel på neurodegenerativa sjukdomar

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Vilket felveckat protein ackumuleras vid huntingtons sjukdom och var i cellen?

Vilket felveckat protein ackumuleras vid parkinsons sjukdom och var i cellen?

Vilket felveckat protein ackumuleras vid alzheimers och var i cellen?

A

Vilket felveckat protein ackumuleras vid huntingtons sjukdom och var i cellen: Huntingtin i cellkärnan.

Vilket felveckat protein ackumuleras vid parkinsonssjukdom och var i cellen: Lewy-kroppar i cytoplasman

Vilket felveckat protein ackumuleras vid alzheimers och var i cellen: Plack extracellulärt samt neurofibrilära nystan i cytoplasman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

3 Exempel på synyklein-sjukdomar

3 Exempel på Tau-sjukdomar

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

5 Exempel på riskfaktorer för alzheimers sjukdom

3 exempel på skyddsfaktorer mot alzheimers sjukdom

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Hur ser en basal kognitiv utredning ut?

Vad kan göras vid en utvidgad utredning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Anamnes kring kognitiv svikt: Vad är bra att fråga om?

Vilka kan man ta hjälp av?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vilka kognitiva tester kan man göra vid misstanke på svikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vilka labbprover brukar man ta vid kognitiv utredning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Vad brukar man kolla efter vid CT/MR-hjärna vid kognitiv utredning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Symtom vid normaltryckshydrocefalus?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Vad görs vid utvidgad utredning på specialisminnesmott. (ej basal utredning)?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Exempel på farmakologisk behandling vid kognitiv svikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Kolinesterashämmare:

Indikationer?

Exempel på LM?

Behandling?

Risker?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

NMDA-receptorhämmare

Indikationer och dosering

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Indikationer för remiss tillspecialistminnesmott?

Minst 4

A

Misstänkt autosomalt dominant ärftlig demenssjukdom

Hastigt progressivt förlopp

Lindrig kognitiv svikt, störning eller funktionsnedsättning där tydig misstanke finns om bakomliggande neurodegenerativ sjukdom

Kognitiv sjukdom där specialistbedömning är särskilt angelägen för att fastställa bakomliggande neurodegenerativ sjukdom

+ BILD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Utväredering av läkemedelsbehandling

När görs toleranskontroll?

Hur ofta görs dosjustering för eventuell biverkan?

Hur utvärderas behandlings effekt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Minst 3 exempel på degenerativa frontoemporala demenssjukdomar?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Demens med lewybodyinklusionskroppar (DLB)

Vanligt debutsymtom?

Andra symtom?

Faror/komplikationer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Demens med lewybodyinklusionskroppar

Kliniskt förlopp?

Behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Minst 3 exempel på sjukdomar där man potentiellt kan se lewy bodies?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Lewy body disease

Vanliga symtom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Kortikobasal degenreation (CBD)

Vanliga symtom?

Hur kan man ställa diagnos?

A

Diagnos ofta svår att ställa. Kan använda MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Progressiv supranuklär paralys (PSP)

Vilka områden påverkas?

Vanliga symtom?

Minst 4

A

Påverkan på t.ex. basala gangliger, cerebrala cortex, cerebellum, hjärnstam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Kognitiv sjukdom av vaskulär typ

Symtom?

Diagnos/utredning?

A

Diagnos: Kan hitta infarkter/vit substansskada vid CT eller MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Exmpel på riskfaktorer för kognitiv svikt EFTER stroke?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Exempel på inflammatorisk sjukdom som kan ge kognitv svikt?

A

MS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Exempel på infektioner resp metabola tillstånd som kan ge kognitiv svikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Exempel på intoxikationer som kan ge kognitiv svikt på sikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Hur definieras demens/kognitiv sjukdom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

3 exempel på viktiga kognitiva sjykdomar som primärt är degenerativa?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Vanliga symtom vid alzheimers sjukdom?

Är CT/MR alltid patologisk?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Lewybodydemens (DLB)

Vanliga symtom?

Skillnad mot alzheimers?

A

Ofta inga minnesproblem, till skillnad från alzheimers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Vad är primär progressiv afasi (PPA)?

A

En typ av frontotemporaldemens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Konfusion/delirium

Hur skiljer det sig från kognitiv svikt/demens?

A

Uppkomsten är mer akut (timmar/dagar). Har ofta en utlösande orsak som kan åtgärdas var på den kognitiva problematiken försvinner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

TGA - Transitorisk global amnes

Insättande?

Symtom?

Orsak/drabbad hjärndel?

Hur länge varar det?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Hur definieras konfusion?

Uppkomst och reversibilitet?

A

Konfusion = Akut försämring av kognitiva (intellektuella) funktioner orsakad av nedsatt hjärnfunktion som börjar akut

Ofta kortvarigt, reversibelt, fluktuerande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Potentiellt utlösande faktorer till konfusion

A

Somatisk sjukdom (infektioner osv) är vanligast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Hur är hjärnmetabolismen vid konfusion?

A

Nedsatt.

  • Ökad känslighet för hypoxi
  • Relativ brist på centrala kolinerga mekanismer
  • Svårt att kompensera för små förändrangar i homeostasen (t.ex. infektion, stress, sömnbrist)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Exempel på sjukdomar/tillstånd som kan ge konfusion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Exempel på läkemedel som kan orsaka konfusion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Hur brukar förloppet se ut vid konfusion?

Duration, mortalitet?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Hur behandlas konfusion?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Hur är konfusion vid lewy body demens?

A

Episodisk, mer långvarig.

  • Hör dock INTE till naturalförloppet.
  • Beror vanligen på infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Minst 3 exempel på undersökningar/tester som kan göras vid en utvidgad utredning vid kognitiv svikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Minst 5 orsakar till kogntiv svikt

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Hur ser basal utredning ut vid kognitiv svikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

I vilka delar av hjärnan kan man hitta lewy bodies vid lewy body demens?

Vad består lewy bodies av?

Annan sjukdom där man kan hitta lewy bodies?

A

Hittar lewy bodies (inklusionskroppar) i hjärnstam, limbiska systemet och hjärnbark

Innehåller alfa-synuklein

Förekommer även vid parkinsons sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Vilket ämnen brukar man få en relativ brist på vid parkinson resp alzheimers?

A

Parkinson: Dopamin

Alzheimers: Acetylkolin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Hur brukar minnet vara vid lewy body demens?

A

Relativt gott. Inte alls som vid alzheimers.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Vanliga symtom vid lewy body demens?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

I vilka oråden finns de celler som särskilt påverkas av alfa-synklein?

Hur påverkas de och vad blir resultatet?

A

Alfa-synkuklein verkar toxiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Typiska kliniska kännetecken vid lewy body demens?

Hur är vakenheten?

A

Synhallucinationer som man är medveten om.

  • Kan t.ex. säga att man har hjärnspöken

Fluktuerande vakenhet. Faller i sömn mycket lätt.

  • Brukar ramla ur sängen/agera sina drömmar

- Skrattar, ropar, pratar, jagar inkräktare i sömnen

Stel mimik (maskansikte)

Långsam, stel i kroppen

Framåtlutad gångställning UTAN skakningar –> parkisonism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Vilka är de 4 kärntecknena vid lewy body demens?

Hur många krävs för diagnos?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Vad kan bli en allvarlig följd av felaktig läkemedelsbehandling vid lewy body demens?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Vilka undersökningar av biomarkökrer kan man göra för att påvisa LBD?

A

En av dessa + ett kärntecken räcker för diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Hur brukar följande vara vid LBD:

CT/MR

SPECT/PET perfusion/metabolism scan

EEG

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Vilka 3 transmittorsubstanser brukar påverkas vid LBD?

Hur påverkas de och vilka områden?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Behandlingsprinciper vid lewy body-demens?

Förstahandsbehandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Hur ska man tänka vid symtomatisk behandling vid LBD?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Var ska misstänkta fall med LBD remitteras?

Hur ska man tänka inför operation vid läkemedelsbehandlad LBD?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q
A
110
Q
A
111
Q
A
112
Q
A
113
Q
A
114
Q
A
115
Q
A
116
Q
A
117
Q
A
118
Q
A
119
Q
A
120
Q

Akuta resp icke-akuta indikationer för lumbalpunktion

  • Minst 3 st för varje
A
121
Q

Minst 3 kontraindikatorer mot lumbalpunktion

A
122
Q

Vad är viktigt att informera patienten om inför lumbalpunktion?

Minst 2 grejer

A
123
Q

I vilka positioner kan man göra lumbalpunktion?

För resp. nackdelar?

A
124
Q

Hur görs sticket vid lumbalpunktion (från remiss till att man drar ut nålen)?

A
125
Q

Minst 2 grejer att tänka på när man sticker vid lumbalpunktion?

A

Bild +

  • Använd antingen pajunknål eller standardnål
  • Om nålseggen är slipad skall den vållas paralllellt med durala fibrer
  • För långsamt in nålen till man känner ett minskat motstånd (penetration av lig flavum)
  • Dra ut mandrängen för att se om du är inne
  • Hårt motstånd/stopp = Ben –> BYT RIKTNING
126
Q

Provtagning vid lumbalpunktion:

  • Hur många ml per rör och hur många rör?
A
127
Q

Vad kan man leta efter i CSF från lumbalpunktion?

Vilka undersökningar kan göras?

Vad påvisar undersökningar och fynd?

- Minst 2 grejer att leta efter

- Minst 3 undersökningar

- Minst 4 diagnoser som kan styrkas/påvisas

A
128
Q

Hur ser likvor ut med avseende på utseende (klar eller grumlig) samt färg vid:

  • Bakteriell meningit
  • Viral meningit
  • Borrelia
  • Encefalit
  • Stickblödning
  • Subarachnoidalblödning
  • Neurologiska sjukdomar
A
129
Q

Tolkning av spektrofotometrikurva vid lumbalpunktion.

Hur ser man en veckogammal blödning?

Vad ser man på spektrofotometrikurvan efter 6-12 h vid blödning?

Vad är xantokromi?

A

Hur ser man en veckogammal blödning: Bilirubintopp kring 455 nm

Vad ser man på spektrofotometrikurvan efter 6-12 h vid blödning: Oxyhemoglobin vid 415 och 455 nm

Vad är xantokromi: En gulfärgning av ryggmärgsvätskan orsakad av abnorm nedbrytning av röda blodkroppar

130
Q

Tecken på barriärskada som kan upptäckas vid likvor-analys?

Tecken på intratektal immunoglobulinproduktion som kan upptäckas vid likvor-analys?

Hjärnskademarkörer som kan upptäckas vid likvor-analys?

A
131
Q

Normaltryckshydrocefalus

Symtom?

Patologi?

Behandling?

  • Vad är viktigt innan behandling påbörjas?
A
132
Q

Postspinal huvudvärk:

  • Orsak?
  • När uppkommer det?
  • Lindrande faktor?
  • Egenbehandlin resp. sjukhusbehandling?
A

Kan uppkomma efter punktering av dura mater, t.ex. vid LUMBALPUNKTION!

133
Q

Vad kännetecknar olika RLS-nivåer: 1-8?

A
134
Q

Hur kan man mäta intrakraniellt tryck?

Var går gränsen för hypo- och hyperkraniellt tryck?

A

Vid lumbalpunktion mha stigrör.

5-25 cmH2O (5 nedre gräns och 25 övre gräns)

135
Q

Vad är blodpatch och när används det?

A

Behandling mot postpunktionshuvudvärk (efter lumbalpunktion). Görs genom att man tar blod från pat och sprutar in där man stuckit vid LP –> lägger sig som ett plåster och förhindrar att CSF läcker ut från hålet (DETTA ORSAKAR HUVUDVÄRKEN I STÅENDE)

136
Q

I vilken ställning gör man tryckmätning vid lumbalpunktion?

A

I liggande ställning, ej sittande!!!!

137
Q

Vid vilken nivå gör man lumbalpunktion?

A

L3-L4

138
Q

Vad bedövar man med inför lumbalpunktion och hur många ml?

A

Adrenalin. 2-4 ml

139
Q

Vad kan smärta som strålar ut i benet vid LP bero på? Hur ska detta hanteras?

A

Kan bero på att man nuddat nervtråd från cauda equina. Släpper oftast om man håller nålen stilla och väntar. Annars måste man dra ut (har då gått in i tråden)

140
Q

Vid vilken nivå slutar ryggmärgen?

A

L1

141
Q

Hur är glukos-halt i likvor vid bakteriell meningit resp. SAB?

A

Meningit: Låg. Bakterierna förbrukar glukos.

  • Om det är under 50 % av serum –> talr för bakteriell meningit

SAB: Normal

142
Q

Hur lång tid efter SAB tar det innan det börjar bildas bilirubin i likvor?

A

12h

143
Q

Hur analyserar man resultat av tapptest vid misstänkt normaltryckshydrocefalus?

När föreligger indikation för åtgärd och vilken blir åtgärden?

A

Går till sjukgymnast och bedömer gång osv dagen innan –> MMSE-skala

Gör tapptest (tappar ut stora mängder) och ser om detta förbättrar testet

Om testet blir bättre föreligger indikation för remiss till shuntoperation

144
Q

Vad kan påverka risken för postpunktionell huvudvärk?

A

Bättre med den nedersta på bilden.

145
Q

Är detta subdural eller epidural?

Hur skiljer man de på röntgen?

A

Subdural: Större delar av hemisfären. (LIKT BÅDA BILDERNA. Första i frågan är mer akut, svarets bild är mindre akut men kräver kirurgi)

Epidural: Mer ringformat. Ligger närmaren benet. Ej så spritt över hemisfären

146
Q

Var ligger blodet?

Vilken typ av blödning?

A

Ligger i fårorna –> subarachnoidalrummet –> SAB

  • På vänstra bilden kan man se ¨crab of death¨ –> typisk vid SAB
147
Q

Hur kan man mäta intrakraniellt tryck?

A

Vid lumbalpunktion eller ventrikelkateter

148
Q

Vilka är de cerbrala cisternerna?

Vid vilken typ av blödning får man blod i dessa och vad leder det till?

A

Får ofta blod i dessa vid SAB –> planas ut/fylls

149
Q

Behandling vid akut resp subduralhematom?

A

Akut: Snabb kontakt med NK för utrymning

Kronisk: Expektans då hematom kan gå i regress. Vid symtom görs utrymning via mindr kraniotomi

150
Q

Vad är detta?

A

Tumör på vänster sida. Sannolikt benign då få symtom och välavgränsad

Hade detta varit en blödning hade symtomen varit extremt kraftiga. Nästan död

Detta är sannolikt ett meningeom

151
Q

När kan man ha nytta av deep brain stimulation?

A

Vid rörelserubbningar

152
Q

Var ligger problemet? Motivera

A

Detta är ett problem i ryggmärgen. Problem med både sensorik och motorik!

Typiskt mer urininkontinens vid ryggmärgspåverkan

153
Q

Typiska symtom vid ryggtumörer?

A
154
Q

Vad är viktigt att göra innan CT vid RLS4 och misstänkt SAB?

A

Intubera!!!!

155
Q

Varför är det extremt farligt att bli medvetlös i samband med SAB?

A

Kan inte hålla fria luftvägar –> koldioxidretention –> kärlen dilaterar –> blödningen förvärras!

156
Q

Vilken grupp är ej validerad för S100B i samband med lätt skalltrauma?

A

Barn!

157
Q

Vaskulär kognitiv sjukdom: Skillnad jmf. med andra kognitiva sjukdomar?

Förlopp?

Nedsättningar?

A
158
Q

Vilka förändringar brukar man kunna hitta vid MR hos en pat med kognitiv sjukdom?

A
159
Q

Vad är kortikal vaskulär sjukdom?

Hur sker insjuknande?

Vanliga orsker?

A
160
Q

Subkortikal vaskulär kognitiv sjukdom

Hur vanlig i förhållande till andra vaskulära sjukdomar?

Vanligaste orsak?

A
161
Q

Minst 4 vanliga symtom vid subkortikal vaskulär kognitiv sjukdom

A
162
Q

Exempel på 3 typer av vaskulär kognitiv sjukdom

A
163
Q

Hur behandlas vaskulär kognitiv sjukdom?

A
164
Q

Hur ofta samexisterar alzheimers och vaskuulära skador vid demensfall?

A
165
Q

Alzheimers:

Vanlig utbredning

Vabugaste ålder

A
166
Q

Typisk klinisk bild vid alzheimers syndrom

Minst 5 symtom

A
167
Q

Exempel på kriterier för alzheimers sjukdom:

A
168
Q

Hur påverkas följande cellstrukturer vid alzheimers och vad kallas det?

Mikrotubuli

Nervändar

Myelinskidor

Vilka transmittorsystem påverkas?

A

Mikrotubuli: Tau-proteinet hyperfosforyleras –> Tangles

Myelinskidor: Förstörs

Nervändar och nervutskott skadas: Omges av beta-amyloid –> Plack

169
Q

Vad händer med följande biomarkörer i likvor vid AD:

P-TAU, Kvoten AB42/40, B-amyloid, T-Tau

A
170
Q

Faktorer som ökar (minst 3) och minskar (minst 2) risk för alzheimers sjukdom

A
171
Q

Hur behandlar man alzheimers sjukdom och hur funkar behandlingen?

Biverkningar

A

Kolinesterashämmare (ChEI):

NMDA-Receptor antagonist:

- Indikation: Måttlig - svår demens vid AD

  • Biverkningar: Få. Oftast huvudvärk, yrsel, trötthet
172
Q

Vid vilken/vilka sjukdomar ser man följande protein och var hittas de?

A
173
Q

Vilka typer av blödningar visar bilden?

Vad kan man se på CT vid infarkt i hjärnan?

A

Infarkt: Cytotoxiskt ödem, sänkt attenuering, likvoromvandling

174
Q

Intrakraniell expansivitet

Hur påverkas hjärnan?

Vilka synliga förändringar kan ses?

Vad är kontraindicerat?

A

Obs!

Går bra att bedöma trycket vid CT, men inte att mäta direkt.

175
Q

Vad är detta för blödning?

A
176
Q

Vanliga orsaker till sinustrombos?

A

Uttorkning (nyfödda) eller infektion hos barn

Koagulopati eller infektion hos vuxna

Graviditet eller P-piller hos yngre kvinnor

177
Q

Vilka tumörkarekteristika brukar ses vid DT eller MR med iv kontrast?

3 st

A
178
Q

Vilken är den vanligaste neuroepiteliala/intraaxiala tumörtypen?

Vilken typ är vanligare hos äldre?

A
179
Q

Hur stor andel av alla hjärntumörer hos vuxna är metastaser?

Vad innebär detta vid utredning?

A

50 % –> gör CT av thorax och buk om man hittar tumör i hjärnan hos barn

180
Q

Vilken är den vanligaste maligna primära hjärntumören?

Prognos?

A
181
Q

Vilken är den vanligaste extraaxiala primärtumören?

Ålder?

Kön?

A
182
Q

Orsaker till hjärnabscess?

Bakterieflora?

Diagnos/utredning?

A

Hematogen spridning, lokal infektion eller trauma

Vanligtvis anaerob blandflora

Utredning:

- Blododling, EJ lumbalpunktion

  • DT hjärna eller MR-hjärna med iv kontrast
183
Q

Vilken undersökning används för att diffa mellan abscess och tumör i hjärnan?

Varför är det viktigt att diffa?

A

MR-spektroskopi. Abscess har ett distinkt utseende på diffusion sam förhöjda nivåer av acetat och laktat på MRS.

  • Viktigt att diffa mot tumör då ABSCESS KAN BOTAS!
184
Q

Vad kan man hitta mha MR spektroskopi? Vad kännetecknar tillståndet?

A
185
Q

Hur handläggs misstänkt herpesencefalit?

När gör man radiologisk undersökning? Fynd

A

ANTIVIRAL BEHANDLING DIREKT VID MISSTANKE

CT visar ofta inga tydliga förändringar.

Radiologiska förändringar efter påbörjad behandling.

- 50-70 % dör utan behandling

186
Q

Bakteriell meningit

Vilka hjärnhinnor engageras?

Riskfaktorer?

Utseende vid CT vid tidigt förlopp?

Hur ställs diagnos?

Behandling?

A

Meningit är INTE en radiologisk diagnos!

  • SKICKA INTE REMISSER FÖR DETTA!

Diagnos ställs mha lumbalpunktion och blododling

Behandlas mha antibiotika

187
Q

Akveduktstenos (aqueductus cerebri)

Vad kan detta leda till?

Hur identifieras det?

A

Neonatal hydrocefalus.

Hittas mha ultraljud (neonatala barn) eller MR-skalle

188
Q

Varför uppstår normaltryckshydrocefalus?

Typisk symtom?

Hur ställs diagnos?

A

Orsak: Störd likvorresorption genom arachnoidala granulationer pga försämrad venös compliance

Symtom: Bredspårig gång, urininkontinens, demens

Diagnos: Mha tapptest

  • CT eller MR kan dock tala för diagnosen
189
Q

Vilken är det vanligaste primärsymtomet vid hjärntumör?

A

Epileptiska kramper

190
Q

Hur ställs diagnosen MS?

A
191
Q

Mesotemporal skleros:

Symtom?

Symtom under barndom och vid förlossning?

A

Vanlig orsak till epilepsi hos vuxna

192
Q

Vad kan fokal kortikal dysplasi ge upphov till hos barn?

Vad beror dysplasin på?

A

Epilepsi

193
Q

Alzheimers sjukdom:

Vad kan man se på CT?

Främst symtom och progress?

A
194
Q

Frontotemporal demens (FTD)

Symtom?

Ålder?

CT-fynd?

A
195
Q

Vad ska man tänka att skadan orsakas av vid bortfallssymtom?

Vad ska man tänkas att skadan orsakas av vid retledningssymtom?

Undersökningar?

A

Bortfall: KÄRL

  • DT UTAN iv kontrast

Retledningssymtom: Expansivitet.

  • DT med kontrast
  • Alt. DT utan kontrast följt av MR med kontrast
196
Q

Hur är infektionsförloppet vid herpesencfalit för vuxna resp. barn?

Typ av virus?

A

Vuxna: HSV1. Nästan alltid reaktivering (95%)

Barn: HSV2. Ofta primärinfektion

197
Q

2 orsaker till extraventrikulär/kommunicerande hydrocefalus

2 orsaker till intraventrikulär/icke-kommunicerande hydrocefalus

A
198
Q

Vad ska man misstänka vid plack eller andra förändringar i corpus callosum eller juxtakortikal?

A

MS. Drabbar fr.a. vit substans.

199
Q

Hur görs en epilepsiutredning?

- Vilka undersökningar gör och vad letar med efter vid respektive utredning?

- Potentiella orsaker som kan hittas?

A

EEG för att hitta en fokal plats som attackerna sker ifrån

Iktal SPECT: Görs i samband med en kramp för att se om deet finns en ökad aktivitet i någon del av hjärnan

MR hjärna: Letar efter förändringar som kan vara epileptogena, t.ex polygyri (flera gyri än normalt)

  • Kan hitta fokal kortikal dysplasi

- Kärlmissbildningar –> kavernösa hemangiom.

  • Tumörer, t.ex. gangliom
  • Mesotemporal skleos (tros bero på feberkramper under barndomen eller förlossningskomplikationer)
200
Q

Vad är detta?

A

Normaltryckshydrocafalus (ihoptryckta fåror mm)

201
Q

Exempel på områden som drabbas vid vaskulär demens?

A

Hippocampus, thalamus, capsula interna, gränszoner (mellan försörjningsområden för de strösta artärerna i hjärnan)

202
Q

Sluddrigt tal, svaghet i vänster arm och ben, hängande mungipa vänster sida.

Vad är detta?

A
203
Q

Yrsel, högersidig svaghet, balanssvårighet.

Hyperlipidemi, högt BT

Hängande mungipa på hö sida, nedsatt känsel på hö sida.

Talsvårigheter. Expressiv dysfasi

Vad är detta?

  • Bild tagen senare samma kväll
A

Tromb i a. cerebri media

- Infarktområde omger (gått ett antal timmar, varför man inte gör trombolys)

Bilden visar en angiografi som visar att man ej ser a. cerebrimedia på vä. sida då den är ockluderad

204
Q

Hur stora tromber är svåra att trombolysera? Hur åtgärdar man detta istället?

A

Om tromber är 10 mm långa försöker man istället med trombektomi

205
Q

Vilken sida sitter skadan troligtvis på vid afasi och högersidig central facialispares?

A

Vänster sida (språket sitter här)

206
Q

När gör man hemikranektomi resp. evakuering av vätska?

A

Hemikranektomi: Kan göras vid ischemisk stroke med svullnad hjärnparenkym och inklämningbild. Görs OFTAST EJ vid blödning

  • T.ex. vid hjärnsvullnad pga a. cerebri media-infarkt

Evakuering av vätska: Görs vid blödning. Hemikranektomi kan förvärra, görs oftast inte

207
Q

Vid vilka utredningar anvädns EEG kliniskt?

- 3 st

A
208
Q

Vad kan man se på EEG vid herpesencefalit resp leverencefalopati?

A
209
Q

Vad kan man leta efter vid EEG hos pat med epilepsi?

  • Mellan anfall
  • Under anfall
  • Efter anfall
A

Epleptiform aktivtet:

- Interiktal epilpatiform aktivitet kan ses MELLAN anfall: Dessa man letar efter vid rutin-EEG

Iktal epileptiskt aktivitet: Kan mätas under anfall

Postiktal epileptisk aktivtet: Kan mätas efter anfall

210
Q

Vad bör ingå i EEG-remiss?

A
211
Q

Ex på frågeställningar som kan utredas vid neurografi eller Nål-EMG?

A
212
Q

Vid stark misstanke om epilepsi utan fynd på EEG. Kan man utesluta EEG?

Vidare undersökning?

A

NEJ! Ibland är det svårt att hitta.

  • Kan t.ex. göra sömn-EEG för att hitta iktal (under anfall) aktivitet
213
Q

Vilken typ av nervfibrer kan man värdera vid neurografi?

Vad kan man mäta?

A

Värderar sensoriska och motoriska fibrer samt fortledningshastighet och amplituder

214
Q

Vad mäter Nål-EMG?

A

Funktion hos motorenheter, dvs: nedre motorneuron, axon och muskelfibrer.

215
Q

Vad är rött resp. blått vid EEG-tolkning?

Vad står bokstäverna för?

Varför har man EKG samtidigt?

Hur många HZ är normal hjärnaktivitet i vaket tillstånd? Vad kallas vågorna?

  • Vad kan vågor med lägre frekvens vara ett tecken på?
  • Vad är betaaktivitet?

Hjärnvågor när man sover???

A

Rött = vänster hjärnhalva

Blått = höger hjärnhalva

Bokstäverna står för loberna.

EKG: ibland kan asystolier provocera anfall på EEG.

Normal: 8-13 HZ, alfa-vågor, vakna

  • 4-7.9 (tetavågor): När man halvsover/slumrar (stadie 1-2) kommer dessa normalt
  • Under 4 = deltavågor –> Om man är vaken ses dessa vid encefalopati pga metabol, degenerativ eller infektös orsak

- DJUPSÖMN SYNS DESSA OCKSÅ

- Betaaktivitet = något högre frekvens, kan vara relaterat till epileptiska anfall eller mediciner (fr.a. benzodiazpiner, motsägelsefullt).

216
Q

Vad kallas de olika EEG-frekvenserna?

När har man dem?

A
217
Q

Hur används EEG kliniskt?

A
218
Q

Vad kan ett patologiskt EEG bero på?

Vad kallas olika aktivteter under epileptiskt anfall?

A
219
Q

Hur stor chans har man att hitta epileptisk aktivtet vid rutin-EEG?

Vad kan öka chanserna?

A
220
Q

Hur ser ett typisk epileptiformt EEG-mönster ut?

Vilken typ av epilepsi kan detta vara?

A

Spike (topp) följt av slow wave

Abscansepilepsi = generaliserad epilepsi

  • Vanligast hos unga
221
Q

Vad ses på EEG och var?

Potentiell diagnos?

A

Epileptiforma komplex frontotemporalt på vä sida –> talsvårigheter!

Fokal epilepsi

222
Q

Var ses epileptiform aktivitet?

Stämmer detta med symtomen?

A

Temporalt på höger sida

Inte exakt, då motorcortex sitter frontalt. Fokalt anfall kan dock sprida sig från temporalloben och framåt.

223
Q

hur kan man se tidigare hjärnblödning på vä sida på EEG?

Vad kan förklara den nuvarande samtalsrubbningen?

A

Genom att vågorna på vänster sida är långsammare.

Ser epileptiforma komplex frontalt på vä sida –> iktalt epileptiskt anfall frontalt

224
Q

Hur känner man igen hjärnblödning på EEG?

A

Långsam aktivitet på EN sida

225
Q

Pat med dansande rörelser.

Diagnos?

Vilken kan det inte vara och varför?

A

Detta är creuztfeldt-jakobs sjukdom (prionsjukdom), drabbar kortikalt

Kan inte mäta EEG-aktivitet som förändras vid t.ex. parkinson eller huntingtons, sitter för djupt.

226
Q

Hur kan man upptäcka myastenia gravis?

  • Vilken undersökning?
A

Neurografi med repetitiv nervstimulering kan visa neuromuskulär transmissionsrubbning –> uttröttbarhet

227
Q

Polyneuropati

  • 2 exempel på orsaker till demyeliniserande
  • 2 exempel på orsaker till axonala
A
228
Q

Indikationer för EMG?

A
229
Q

Hur ser man akut denervation på neurografi resp EMG?

A

EMG: Något lägre amplitud än tidigare men annars ganska likt utseende. Kan se små fibrillationer, dvs spontan aktivitet

  • Normalt utslag på neurografi
230
Q

Hur ser en polyfasisk motorenhet ut på EMG?

Varför?

Vad är detta ett tecken på?

A

Först vanlig motorenhet, sen små faser efter då det bildats nya nervkopplingar som aktiveras långsammare

Tecken på regenerering, kommer så småningom att se återställd amplitud på EMG och samtidig

231
Q

Hur ser EMG ut vid myopati? varför?

A

Små uppsplittrade motorenheter (högre frekvens och lägre amplitud).

  • NERVERNA FUNKAR MEN ITNE MUSKELFIBRERNA
232
Q

Hur brukar förloppet skilja sig mellan CIDP (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy) från axonal polyneuropati?

A

CIDP har ett snabbare förlopp (ej flera år)

233
Q

Vilken kognitiv förmåga testat TmTa och TMTB?

A

Exekutiv förmåga.

234
Q

Vilken är den viktigaste genetiska riskfaktorn för att utveckla alzheimers sjukdom?

Hur många gånger ökad risk

A

APO E4. Dubbla alleler –> 10-15 ggr ökad

En allel: 3-4 gånger ökad risk

235
Q
A
236
Q
A
237
Q
A
238
Q
A
239
Q
A
240
Q
A
241
Q
A
242
Q
A
243
Q
A
244
Q
A
245
Q
A
246
Q
A
247
Q
A
248
Q
A
249
Q
A
250
Q
A
251
Q

Vilket test kan användas för att påvisa LBD?

A

Dopamin-PET

252
Q

Vilken medicin ger man normalt mot hallucinationer?

Hur gör man vid LBD?

A

Neuroleptika

Vid LBD: Kolinesterashämmare

253
Q

Vad heter symtomet när man upprepar det som närmaste talare nyss sagt?

A

Ekolali

254
Q

Hur påverkas CSV-NFL (i likvor) vid FTD, alzheimers och vaskulär sjukdom?

A

FTD och vaskulär sjukdom: Föhöjt

Alzheimers: Normalt

255
Q

Vilka protein kan man i cortex vid FTD?

Hur hittas dessa?

Vilken mutation kan ibland hittas vid FTD? Annan sjukdom som associeras med denna?

A

Tau och TDP43

Hittas vid mikroskopi, t.ex. vid obduktion

C9ORS72. Associeras även med ALS.

  • Vanliga i skandinavien
256
Q

Vilken typ av synnedsättning är detta?

Vilken del av synvägen är påverkad?

Sannolik lobskada?

A

Högersidig homonym hemianopsi

Kan vara skada på vä occipitallob

- Kan även få homonym hemianopsi om man skadar vä. temporallob, dock ej komplett!

257
Q

Hur bör handläggning av misstänkt optikusneurit ske?

Hur kan man hitta inflammatoriska förändringar

Behandling?

Komplikationer?

A

Bör skickas akut remiss för bedömning av oftalmolog

Kan hitta inflammatoriska förändringar mha MR

Behandling: Sköts av neurologklinik

- Expektans

- Svår synnedsättning: Metylprednisolon 1g/dag iv i 3 dagar

Kan ge blindhet

258
Q

Vilken MS-medicin är viktig att följa pga potentiell PML-utveckling?

Vilken MS-medicin (bromsmedicin) kan tas vid amning och graviditet?

A

Tysabri: PML

Amning: Interferon beta

259
Q

Hur påverkar vitamin D-status och solljusexponering risken för MS?

A

För lite vitamin D och för låg solljusexponering ökar risken för MS

260
Q

Hur vet man att en MS-diagnos är primär progressiv?

Vilka kriterier behöver uppfyllas?

A
261
Q

Vad är avonexbehandling?

Vid vilken sjukdom kan man få detta?

A

Interferon beta. 1a linjens behandling vid MS

262
Q
A
263
Q
A
264
Q
A
265
Q
A
266
Q
A
267
Q

Intranukleär oftalmoplegi

  • Vilka kranialnerver har en påverkad samordning?
  • Symtom?
  • Lokalisation?
A
  • Påverkad koppling mellan n. oculomotorius och n. abducens

- Symtom: Svårt att fixera blicken, dubbelseende

  • Lokal: Ofta i PONS (där kärnorna ligger)
268
Q

Symtom vid temporalisarterit?

Blodprov?

Konsekvenser?

Behandling?

A

Huvudvärk. Påverkad syn. Ont när man TAR PÅ SKALPEN

- Kan ha muskelvärk och huvudvärk

Konsekvens: Blindhet

Blodprov: SR och ANCA-prover

Ålder: ofta äldre, 70-80 år

Behandling: Högdos kortisol, 60 mg prednisolon

269
Q

Vad är en funktionell neurologiskt symtombild?

A

En symtombild som inte kan förklaras pga organisk skada

270
Q
A

Primitivreflexer talar för organiska skada

271
Q
A

Klinisk Medicin 2 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions