Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk Medicin 2 > Neurologi - Case 3, 4 & 7 > Flashcards

Neurologi - Case 3, 4 & 7 Flashcards

1
Q

Vad är koma resp stupor?

Skillnader?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka strukturer kan/brukar vara skadade vid medvetandesänkning?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

3 vanliga orsaker till strukturellt resp metabolt coma?

Hur skiljer sig symtomen mellan tillstånden?

Prognos?

A

Strukturellt: Dålig prognos!

- Blödning

  • Infrakt
  • Tumör
  • Ofta irreversibelt.
  • Topografisk samlat bortfall.

Metabolt: God prognos, reversibelt!

- Energibrist

  • Intoxikation
  • Infektion
  • Generellt och relativt funktionsbortfall
  • Oförutsägbart förlopp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Minnesregel för undersökningar för att göra en klinisk snabb bedömning av en medvetandesänkt pat

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv RLS 1-8 steg för steg

När räknas pat som medvetlös?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Andingsmönster vid CNS-påverkan

  • Vad är cheynes stokes andning? Orsak?
  • Orsak till orgelbundet andingsmönster?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symtom/fynd vid okulomotoriuspares?

Orsaker?

A

Orsaker: Inklämning, infarkt (mirkoangiopati), aneurysm (a. communicans posterior), hypofysadenom eller annan tumör.

Symtom:

Ptos

Mydriasis (vidgad pupill)

Ögonmuskelpares –> ¨Down and out¨. Ögat vinklas ned och ut.

  • Ibland diplopi = dubbelseende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur testar man den vestibulookulära reflexen (VOR) på medvetslös pat?

  • Hur påverkas testet vid intakt resp skadad hjärnstam?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur undersöker man/vad letar man efter då man undersöker rörlighet (vapöR) hos en medvetslös patient?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är stereotypa böjmönster resp. stereotypa sträckmönster ett resultat av vid coma?

A

Stereotypa böjmönster: Decortikering

- Skada på en eller båda kortikospinaltrakterna.

Stereotypa sträckmönster: Decerebrering

- Skada på övre delen av hjärnstammen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HUSK MIDAS: Potentiella orsaker till akut medvetslöshet.

Vad står varje bokstav på?

Hur undersöker/utesluter man samt förslag på åtgärd?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologisk utredning hos medvetslös pat.

Vilka blodprover tas akut?

Vad gör man efter?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till koma`

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur undersöker man ¨airway¨ hos medvetslös pat?

Förslag på åtgärd vid ofri luftväg?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur undersöker man ¨breathing¨ hos medvetslös pat?

Förslag på åtgärd vid nedsatt andningsförmåga?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur undersöker man ¨circulation¨ hos medvetslös pat?

Förslag på åtgärd vid cirkulationssvikt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kan följande pupillmönster vara tecken på?

A

Okulumotoriuspares: Inklämning pga tumör eller blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilket håll brukar patientens ögon deviera åt vid hjärnskada?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur undersöker man ¨disability¨ resp ¨exposure¨ i ABCDE?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Minnesregel för anamnes (anhöriga) vid medvetslös pat?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Potentiella orsaker till medetslöshet som uppkommer

urakut

under några timmar

timmar-dagar

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Blodprover på medvetslös pat?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

3 tillstånd med primär huvudvärk

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Orsaker/grupper av sekundär huvuvärk

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Bra frågor att ställa vid anamnestagande för huvuvärk?

Minnesregel?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

¨Röda flaggor¨ för att skilja mellan sekundär och primär huvudvärk?

Vilken typ av huvudvärk talar en röd flagga för?

A

En röd flagga talar för att huvudvärken INTE är primär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Posttraumatisk huvudvärk

- Orsak?

- Behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Orsaker till symtomatisk huvudvärk?

A

Intrakraniell blödning

Hjärntumör

Temporalisarterit

Meninigism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Intrakraniell blödning, Hjärntumör, Temporalisarterit, Meninigism, Idiopatisk intrakraniell hypertension, Sinustrombos kan orsaka symtomatisk huvudvärk.

Vilka symtom/fynd kan förväntas vid de olika tillstånden?

Utredning?

Behandling?

A

Idiopatisk intrakraniell hypertension

- Papillödem, dubbelseende, abduscenspares

  • Riskfatkorer kvinnor, bukfetma, P-piller, tetracykliner, vitamin A, steroider
  • Utreds mha CT/MR angio samt LP med tryckmätning (ICP >25)
  • Behandling: viktnedgång, 0 p-piller, diamox, LP/shunt

Sinustrombos

- Subakut insättande huvudvärk, staspapiller, bilaterala symtom, epileptiska kramper

  • Utredning: MR-angio/CT-angio (venös fas)

- Behandling: Antikoagulantia, ibland intravasal trombolys.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Toxiskt/läkemedelsutlöst huvudvärk

  • Symtom?
  • Lindrande faktorer?
  • Behandling?
A

Daglig migrän –> troligtvis LM-orsakat –> ska ej ha migrän varje dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Huvudvärk från kraniets adnexorgan:

- Fynd?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Trigeminus neuralgi:

- Typisk symtom/fynd?

- Utredning?

- Behandlng?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Typiska symtom, associerade tillstånd samt VAS vid

Migrän

Spänningshuvudvärk

Hortons huvudvärk

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Migrän

- Debutålder

- Definition av kronisk migrän

- Diagnoskriterier

- Behandling: akut, förebyggande, kronisk

A

Behandling akut:

- ASA, paracetamol, NSAID

  • Antiemetika
  • Triptaner
  • Vid status migränosus –> haldol 5-10 mg

Förebyggande behandling:

- Betablockerare, flunarizin, topiramat, valproat, naproxen, amitriptylin

Kronisk migrän (>15 huvudvärk-dagar i månaden, varav >6 är migrän)

  • Botulinumtoxin
  • CGRP-receptoragonister
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Huvudvärk av spänningstyp

- Symtom?

- Neurostatus-fynd?

- Behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hortons huvudvärk

- Könsfördelning?

  • Skillnad mot migrän?
  • Symtom?
  • Behandling? (akut och profylaktisk)
A

Profylaktisk:

  • Kalciumflödeshämmare ( Ej vid AV Block 2 eller 3 på EKG)
  • Litium (S-konc 0,5-0,8 mmol/L)

RÖKSTOPP!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hur drabbar plexopati, polyneuropati resp mononeuropati?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Typiska symtom vid (poly)neuropatier)

- Vilket sinne faller ofta bort först?

A

Även

Motoriskt:

- Reflexbortfall

  • Svaghet (snubblar)
  • Muskelatrofi

Autonomt:

- Ortostatism

  • Förstoppning
  • Impotens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

5 orsaker till polyneuropatier

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vilka 2 typer av polyneuropati finns?

  • Skillnader?
  • Vilken är vanligast?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Axonal polyneuropati

  • Vilken del på nervcellen drabbas först?
  • Lokal som drabbas först?
  • Orsaker?
A

Drabbar de längsta nerverna först –> fr.a. BENEN!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Vilka typer av diabetesneuropati finns?

  • Vilka nerver brukar drabbas vid de olika?
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till neuropati i västvärlden?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Vilka kranialnever påverkas oftast vid mononeuropati pga diabetes?Symtom?

A
45
Q

Vilka perifera nerver påverkas oftast vid mononeuropati pga diabetes?Symtom?

A
46
Q

Vilka proximala motoriska nerver påverkas oftast vid mononeuropati pga diabetes? Symtom?

A
47
Q

Vanligaste typen av diabetesneuropati?

Förlopp?

Symtom och komplikationer?

A
48
Q

Symtom vid autonom neuropati

Risker/komplikationer

A
49
Q

Exempel på ärftliga polyneuropatier?

Vilken typ är de av (demyeliniserade eller axonal)?

A
50
Q

Guillain barré syndrom

- Orsaker

  • Symtom och komplikationer
  • Utredning
  • Behandling
A

Orsaker: I 2/3 av fallen infektion, vaccination eller kirurgi några veckor före insjuknandet. Även nedsatt immunförsvar (lymfom/HIV)

Symtom: Progress under dagar-veckor

  • Oftast distala symtom från början, som sedan progredierar.
  • Kranialnervsymtom är vanligt
  • Autonom påverkan förekommer: allvarliga hjärtrytm-rubbningar, allvarliga blodtryckssvängningar
  • Snabb progress mot andingssvikt (30 %), 1/6 hamnar i respirator

Utredning: Typisk klinisk bild?

  • Lumbalpunktion: Barriärskada –> proteinstegring, utan eller med lätt cellstegring.
  • ENG/EMG: Nedsatt ledningshastighet, konduktionsblock, bortfallna F-responser

Behandling:

  • IVIG (vanligen 0,4 g/kg kroppsvikt per dag under 5 dagar)
  • Plasmaferes

- Inneliggande vård: andningsövervakning (PEF/mirkospirometri), puls och BT-övervakning, kardioskop och trombosproylax.

51
Q

Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)

  • Symtom?
  • Förlopp?
  • Likvorfynd?
  • Behandling?
A
52
Q

Polyneuropati

Undersökningar?

A
53
Q

Exempel på symtom i extremiteter/bål resp bulbärt vid övre och nedre motorneuron skada?

A
54
Q

ALS

  • Vilka neuron drabbas?
  • Debutålder?
  • Associerade tillstånd?
  • Incidens?
A
55
Q

Vilka neuron drabbas fr.a. vid:

- Primär lateral skleros

  • Progressiv spinal atrofi
  • Progressiv bulbär paralys
A
56
Q

ALS-diagnos:

- Symtom och undersökningar?

A
57
Q

Differentialdiagnoser till ALS

- minst 5 st

A
58
Q

Prognos och behandling vid ALS

A
59
Q

Myastenia Gravis

  • Kännetecken?
  • Förlopp?
  • Debut?
A
60
Q

Symtom och status vid myastenia gravis

A
61
Q

Hur kan man påvisa myastenia gravid neurofysiologiskt?

A
62
Q

Single Fibre EMG: Vilken är normal ch vad är den andra?

A
63
Q

Hur kan man påvisa myastenia gravis?

A

Statusfynd

Radiofysiologiskt: Repetetiv nervstimulering och enkelfiber-EMG

Labbprover: antikroppsanalys

Andra utredningsinstrument: Tensilontest och isbitstest

64
Q

3 st Differentialdiagnoser till myastenia gravis?

A
65
Q

Behandling vid myastenia gravis?

A
66
Q

Vad är en fruktad komplikation vid myasten kris?

  • Hur handlägger man detta?
A

Andningsinsuff!

LÄGG IN PAT! noggrann monitorering av respiration

67
Q

Behandling vid myastenia gravis?

Farlig komplikation?

Hur behandlas komplikation

A

Kolinerg kris = överdosering av kolinesterashämare

- Muskelsvaghet och fascikulationer

  • Mios
  • Ökat tårflöde, salivering och bronksekretion
  • Diarré
  • Svettning och bradykardi

Inläggning på IVA/IMA/AVA: Beredskap för andningsstöd –> BIPAP eller respirator.

  • Följ PEF eller FEV%
68
Q

Hur monitoreras andning vid myasten kris (sjukdomsexacerbation)?

A

IVA!

69
Q

Myasten kris

  • Symtom?
  • Behandling?
  • Prognos?
A

IVA-inläggning. Beredskap för andingsstöd, BIPAP eller respirator

70
Q

Myopati:

Vilken del av muskelenheten drabbas?

Symtom?

A
71
Q

Orsaker till myopatier?

A
72
Q

Myopatier: Hur ställs diagnos?

A
73
Q

3 Exempel på ärftliga muskelsjukdomar?

A
74
Q

Behandling vid myopati?

A
75
Q

Vad brukar neurografi visa vid ALS?

  • Normalt och onormalt
A

Normala ledningshastigheter och sensoriska fynd

Lägre amplitud pga färre fungerande axon

76
Q

Varför kan man göra CT-thorax hos pat med myastenia gravis?

A

För att leta efter tymom

77
Q

Hur behandlas myasten kris?

A

Inläggning med monitorering av ventilation –> PEF

Ev. intubation

- Behandling med plasmaferes eller IVIG. Går också att ge kortison

78
Q

Symtom vid kolinerg kris?

Behandling?

A

Symtom:

- Muskelsvaghet

  • Mios
  • Ökat tårflöde
  • Salivering
  • Bronksekretion
  • Kräkningar, svettningar, diarréer

Behandling: IVA eller AVA med beredskap för andingsstöd (BIPAP eller RESPIRATOR). Följ ventilationsfunktion mha PEF!

79
Q
A
80
Q
A
81
Q
A
82
Q
A
83
Q
A
84
Q
A
85
Q
A
86
Q
A
87
Q
A
88
Q
A
89
Q
A
90
Q
A
91
Q
A
92
Q
A
93
Q
A
94
Q
A
95
Q
A
96
Q
A
97
Q
A
98
Q
A
99
Q
A
100
Q
A
101
Q
A
102
Q
A
103
Q
A
104
Q
A
105
Q

Var brukar myopatier resp neuropatier ge symtom först?

A

Neuropatier: Långa nerver. Börjar distalt

Myopatier: börjar ofta proximalt

106
Q

Neurografi: Hur skiljer sig axonal från demyeliniserande polyneuropati?

A

Axonal: Amplituden blir mindre. Många av neuronen dör/försvinner.

Demyelinisering: Konduktionsblockad och minskad nervledningshastighet

107
Q

Hur skiljer sig behandling mellan CIDP och GBS?

A

CIDP: Kortison har effekt.

GBS: Bara IVIG eller plasmaferes. Tillägg av kortison har ingen effekt

108
Q
A

Klinisk Medicin 2 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions