Psykosjukdomar

Question 1

Vad betyder ordet psykos?

Answer 1

Gravt störd verklighetsvärdering.

Question 2

Vilka är de typiska symtomen vid schizofrenispektrumsyndrom?

Answer 2

Vanföreställningar, hallucinationer, osammanhängande tal, osammanhängande rörelsemönster, negativa symtom (viljelös, tankelös, känslolös). Tankestörningar är också vanliga.

Question 3

Vad är katatoni?

Answer 3

Påtagligt avvikande rörelsemönster, från orörlighet till stelhet, aktivt motstånd mot att flytta sig, egendomliga ställningar eller meningslösa överdrivna rörelser.

Question 4

Vilka dödsorsaker är vanligare bland individer med schizofrenispektrumsyndrom än i den allmänna befolkningen?

Answer 4

Suicid, lungsjukdomar, hjärt/kärlsjukdomar.

Question 5

Vilken är den vanligaste orsaken till att en individ med schizofreni återinsjuknar?

Answer 5

Avbruten läkemedelsbehandling.

Question 6

I dag anses schizofreni bero på skador i hjärnans utveckling under fosterlivet, beroende på en felaktig genetisk kontroll och kanske under inverkan av infektioner och förlossningskomplikationer. Vad kallas denna ledande teori?

Answer 6

Stress-sårbarhetsmodellen.

Question 7

Innan diagnosen kan ställas vid schizofreni finns ofta en period om ett par år med så kallade prodromalsymtom. Vilka är de?

Answer 7

Sen talutveckling, sen motorisk utveckling, drar sig undan kontakter med jämnåriga, nedstämdhet, oro. I tester framkommer tidigt kognitiva avvikelser i verbal, aritmetisk och rumsorienterande förmåga, och långsam reaktionstid. Det kan finnas avvikande ögonrörelser, påverkan av luktsinnet samt feltolkning av sinnesintryck.

Question 8

Omhändertagandet skiljer sig vid akut och långsamt insjuknande. Vilka åtgärder vidtas i dessa två fall?

Answer 8

Akut insjuknande: Kan behöva tvångsvård och elektrokonvulsiv behandling (vid livshotande katatoni)

Långsamt insjuknande: Noggrann utredning av symtombild, laboratorieanalyser och hjärnavbildning. Trygghetsskapande information till patienten och närstående. Omvårdnadsutredning och vårdplan och ett personligt ombud (case manager) för patienten. Underhållsbehandling med antipsykosmedel för att minska hallucinationer, tankestörningar, vanföreställningar och oro.

Question 9

Vilka är de typiska biverkningarna av antipsykosmedel?

Answer 9

Dåsighet, muskelstelhet, förstoppning, viktökning, blodtryckssänkning, muntorrhet, nedsatt sexlust, kognitiva störningar.

Question 10

Vilka livsstilsfaktorer hos patienter med schizofrena syndrom ökar riskerna för lungsjukdomar , hjärt-kärlsjukdomar och diabetes (metabola syndromet)?

Answer 10

Många av patienterna är storrökare, motionerar inte, äter skräpmat, och har svårt att följa ordinationer av både psykofarmaka och läkemedel vid kroppssjukdom. Kroppssjukdomar diagnostiseras sent både för att patienten inte söker hjälp och vården inte upptäcker dem.

Question 11

Ange några andra åtgärder som behövs i rehabiliteringen av patienter med schizofrena syndrom.

Answer 11

Samordnare av olika åtgärder (case manager)

social färdighetsträning

boendestöd (HVB-hem)

motionsprogram, sysselsättning
arbetsterapi med ADL-träning och arbetsprövning

utbildning av anhöriga om förhållningssätt

kontroller av följsamhet med läkemedelsbehandling

samarbete med brukarorganisationer.

Question 12

Vad är det för skillnad på psykos och schizofreni?

Answer 12

Psykos är ett samlingsnamn för psykossjukdomar. Schizofreni är ett exempel på en psykossjukdom.

Question 13

Vad beror psykossjukdom på?

Answer 13

En kombination av individens genetiska sårbarhet och exponering av miljöfaktorer som visat sig öka risken för insjuknande. Exempel på sådana miljöfaktorer kan vara komplikationer under graviditet och förlossning, till exempel infektioner hos modern under graviditeten, svåra psykosociala och urbana livsförhållanden samt cannabismissbruk.

Question 14

Hur kan symtomen ge sig till känna vid insjuknande i psykos?

Answer 14

De kan börja smygande eller plötsligt. Ibland kan det vara en kortare eller längre tid med ospecifika symtom som t.ex. sömnsvårigheter, ångest, nedstämdhet och koncentrationssvårigheter. Dessa symtom kallas prodromalsymtom. Ibland börjar de psykotiska symtomen plötsligt utan att de föregåtts av prodromalsymtom.

Question 15

Beskriv ett antal psykossymtom

Answer 15

Omgivningen kan märka en personlighetsförändring; förmågan att tolka sinnesintryck och annan information försämras; man kan få hörselhallucinationer och det är då vanligt att höra en eller flera röster som pratar; man kan få vanföreställningar t.ex. att man tror sig få budskap via tv eller reklam; en del får avvikande beteende och en del isolerar sig och drar sig undan. Ofta har man dålig sjukdomsinsikt under perioder.

Question 16

Vilken behandling mot schizofreni finns?

Answer 16

Som regel kombinerar man flera behandlingsalternativ. I stort sett alla patienter behöver få antipsykosläkemedel under en kortare eller längre tid. Andra behandlingsalternativ är exempelvis psykoedukativa insatser, familjeinterventioner, träningsprogram för kognition, psykosocialt samspel, målformulering och måluppfyllelse samt psykoterapi, till exempel kognitiv beteendeterapi (KBT).

Question 17

Varför är samverkan med andra vård- och omsorgsgivare viktigt vid psykossjukdom?

Answer 17

Vid psykossjukdom gör symtomen att patienten kan behöva stöd vad gäller boende och sysselsättning, ett ansvar som ligger på kommunerna. Därför måste psykiatrin samverka med kommunerna kring detta. Man kan också behöva samverka med försäkringskassa och arbetsförmedling. Om patienten har samsjuklighet, till exempel i form av alkohol- eller narkotikaberoende, måste psykiatrin samverka med beroendevården i både landsting och kommun.

Question 18

Vilken part är det absolut viktigast att samverka med?

Answer 18

Patienten är den viktigaste parten att samverka med. Patienten ska ses som en jämbördig part och vara delaktig i planering och genomförande av vården. Forskning visar att patienter med schizofreni både vill och kan vara delaktiga i sin vård.