CA de Colo de Útero

Question 1

Fatores de Risco para CA de colo uterino

Answer 1

1. Exposição a HPV (Múltiplos parceiros, início precoce de vida sexual, parceiro exposto)
2. Imunossupressão
3. Outras DSTs
4. Tabagismo
5. Multiparidade
6. Baixo nível socioeconômico

Question 2

Tipo histológico mais comum

Answer 2

Carcinoma epidermoide = Escamoso = Espinocelular = CEC

Question 3

Tipo histológico de pior prognóstico

Answer 3

Adenocarcinoma

Question 4

Sintoma mais comum

Answer 4

Sangramento pós coito (sinusorragia)

OBS: Outro sintoma que pode ser referido é a presença de corrimento vaginal de mau cheiro pós relação sexual

Question 5

Como é feito o diagnóstico?

Answer 5

Com biópsia da lesão e anatomopatológico

Question 6

O estadiamento do CA de colo de útero, segundo a FIGO, é _____________
(Cirúrgico / Clínico)

Answer 6

Clínico

Question 7

Métodos que podem ser usados para avaliação de acometimento parametrial

Answer 7

Toque retal ou Ressonância Magnética

Question 8

Anatomicamente, o que indicam os tumores estádio I FIGO?

Answer 8

Indicam tumores restritos ao colo

Question 9

O que indicam os tumores estádio IA FIGO?

Answer 9

IA1 = Distam até 3mm da membrana basal

IA2 = Distam 3 a 5 mm da membrana basal

Question 10

O que são os tumores estádio IB FIGO?

Answer 10

IB = Distam > 5mm da membrana basal:

IB1 = < 2cm
IB2 = 2 a 4cm
IB3 = > 4cm

Question 11

O que acontece no estádio II FIGO?

Answer 11

Invasão de estruturas vizinhas pelo tumor

Question 12

Qual a estrutura invadida no estádio IIA?

Answer 12

2/3 superiores da vagina sendo:

IIA1 : < 4cm
IIA2 ; > 4cm

Question 13

Em que estádios há invasão parametrial?

Answer 13

IIB e IIIB

Question 14

O terço inferior da vagina é invadido no estádio _____

IIIA / IIIB

Answer 14

IIIA

Question 15

Estádio onde há invasão linfonodal

Answer 15

IIIC

Acomete em geral linfonodos paraórticos e pélvicos

Question 16

Qual a diferença da invasão parametrial dos estádios IIB e IIIB?

Answer 16

IIB - Invade paramétrio sem atingir parede pélvica ou osso elíaco e sem geral compressão ureteral

IIIB - Invade paramétrio a ponto de comprimir ureteres e/ou invadir osso ilíaco

Question 17

Nos subtipos do estádio IV (Invasão de outros órgãos), qual indica metástase para órgãos distantes?

Answer 17

Estádio IVB!

OBS: No IVA - metástase para bexiga e reto

Question 18

Órgãos mais acometidos na metástase à distância

Answer 18

Pulmão, fígado e intestino

Question 19

Na cirurgia de Wertheim-Meigs (Piver III), são retiradas quais estruturas?

Answer 19

Histerectomia total + Paramentectomia total + Terço superior da vagina + Linfadenectomia pélvica

Question 20

Qual a diferença entre as cirurgias de Piver I e Piver II?

Answer 20

Piver I = Só retira útero (histerectomia total)

Piver II = Retira útero + paramétrio bilateral até nível de passagem do ureter + Linfanectomia pélvica + retirada de terço superior da vagina

Question 21

Qual o tamanho máximo de tumor a ser tratado via cirurgia de Piver?

Answer 21

4 cm

Question 22

Estádio a partir do qual se indica TTO com QT + RDT

Answer 22

Estádio IIA2

Question 23

É tratado por Piver 1 estádio …

Answer 23

IA1

Piver 1 com 1A1!!

Question 24

Pode ser tratado por Piver II ou III o estádio …

Answer 24

IA2

Piver 2 com 1a2!

Question 25

A Cirurgia de Wertheim Meigs pode ser usada em quais casos?

Answer 25

IB1, IB2 e IIA2

Question 26

Estrutura que ao ser acometida inviabiliza TTO Cirúrgico

Answer 26

PARAmétrio!

Question 27

Como é feito o seguimento pós TTO?

Answer 27

Colposcopia + Papanicolau + Toque Retal

Question 28

Conduta no sangramento vaginal intenso e ativo

Answer 28

Tamponamento da vagina com gaze + avaliar reposição volêmica