Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Antibiotika > Behandling av specifikke sjukdomme > Flashcards

Behandling av specifikke sjukdomme Flashcards

1
Q

Bakteriell meningit, generel bred behandling

A

AB inom 30 (-60) minuter. Steroider föra första AB dosen.
AB: Cefotaxim 3 g x 4 IV + ampicillin 3 g x 4 IV.
Ceftaxim är bred men dækker ej anaeroba och Listeria, därför också ampicillin

Eller: meropenem 2 g x 3 IV.
Typ 1 allergi för betalaktamer: kontakta infektionskonsult. moxifloxacin + vancomycin eller linezolid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Bakteriell meningit förärsakat av meningokocker, pneumokocker, h influenzae, listeria

A

Meningokocker: Bensyl-pc 7 dgr
Pneumokocker: Bensyl-pc eller cefotaxim 10-14 dgr
H influenza: Ampicillin eller cefotaxim 10 dgr
Listeria: Ampicillin + moxifloxacin 14-21 dgr

Hela kuren av betalaktamer AB är intravenöst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Postexpositionsprofylax vid meningokockmeningit

A

AB profylax till: hushållskontakter, “salivkontakter”.
Ciprofloxacin (kinolon) engångsdosis. 500 mg til vuxna och barn > 20 kg. 250 mg barn.
Allergi: rifampicin
Graviditet: ceftriaxon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hjärnabscess

A

Kirurgi (aspiration oftast).
AB vid okänd etiologi eller tal odlingssvar:
Cefotaxim + metronidazol iv 3-6 veckor.
Cefotaxim täcker inte anaerob, därför också metronidazol.
Uppföljande po behandling tills ödemet försvunnit på CT (ofta 2-3 månadar).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tularemi / Harepest

Francisella tularensis

A

Intracellulär gram- bakterie.
Ciprofloxacin 500 mg x 2, 10-14 d (kinolon).
Alt doxycyklin 200 mg x 1, 14-21 d.
Svårare sjukhusvårdade fall: gentamycin 5 mg/kg x 1 10 d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q 
Borrelios behandling
EM (solitärt)
EM + feber eller multipla
Lymfocyt och akrodermatit
Neuroborrelios
A

EM (solitärt): PcV 1 g x 3 i 10 d.
EM + feber eller multipla: doxycyklin 200 mg x 1 i 10 d.
Lymfocyt och akrodermatit: PcV 2g x 3, alt doxycyklin 200 mg x 1 i 21 d.
Neuroborrelios: doxycyklin 200 mg x 1, 14 d. Alt ceftriaxon 2 g x 1 iv 14 d.
Barn > 8 å2: doxycyklin 4 mg/kg x 1, 10 d.
Barn < 8 år: ceftriaxon 50-100 mg/kg, 10 d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Impetigo (svinkoppor)

A 
Agens: stafylokocker, streptokocker
Tvål och vatten
Lokal-AB: retapamulin (salva)
Allmänsymtom: systemisk AB
Kloxacillin (iv) eller flukloxacillin (po).
Pc-allergi: klindamycin (linkosamid)
Barn: cefalosporin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Furunkel

A

Konservativ, tvätt, ev dränering.
Svåra och recidiverande fall:
Flukloxacillin 1 g x 3, 14 d.
Pc-allergi: klindamycin (linkosamid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Karbunkel

A

AB:

Flukloxacillin (po) eller kloxacillin (iv). Alt klindamycin (linkosamid).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Erysipelas

A

Fenoximethylpenicillin (po) 1 g x 3 i 10 d.
Bensylpenicillin (iv)
pc-allergi: klindamycin
andet: högläge! kompressionslindning
Misstänks S aureus (samtidigt sår): flukloxacillin i stedet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nekrotiserande fasciit

A

Etiologi: streptokocker, clostridium perfringens, bacteroides, e coli.
Sepsisbehandling, akut kirurgi.
Fokus från huden: Bensylpenicillin 3gx3 + clindamycin 600mgx3
Fokus från GI kanal, perianalt eller mediastinum: karbapenem eller pip/tazo.
Tillägg aminoglykosid.
Gammaglobulin vid svåra tillstånd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Traumatiska sårinfektioner

A

Fenoximetylpenicillin, flukloxacillin. Vid pc-allergi klindamycin.
Odlingsfynd styr.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diabetessår

A

Etiologi: stafylokocker, streptokocker. Sekundär: enterokocker, pseudomonas, e coli, klebsiella.
S aureus: flukloxacillin 1,5 g x 3 (om osteit), annars 1 g x 3.
Gram-: Ciprofloxacin (kinolon) 10-14 d.
Enterokocker: Amoxicillin max 14 d.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bett

A

AB:
Fenoximetylpenicillin (täcker också pasteurella multocida), amoxicillin.
Misstanke om s aureus: amoxicillin/klavulansyra.
Pc-allergi: doxycyklin, trim-sulfa
10 d behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Septisk artrit

A

Kirurgi
AB: empirisk kloxacillin eller cefotaxim/cefuroxim (pc-allergi klindamycin).
Peroral AB efter ca 1 vecka, total behandlingstid minst 4-6 veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Spondylit / spondylodiskit

A

Empirisk: iv kloxacillin eller cefotaxim. Smalna efter odlingssvar. Iv 1-4 veckor, peroral > 3 månadar. Avslutas vid helt normaliserade CRP, LPK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Osteomyelit

A

Empirisk AB iv, måste täcka s aureus. Övergång til po når allmänna och lokala symtom klingat av.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Neutropen feber

A

Ceftazidim, piperacillin-tazobactam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Peri/myokardit

A

Etiologi: betahemolytiska streptokocker, s aureus, mycoplasma, chlamoydophila, borrelia burgorferi, bartonella spp, tuberkulos
Febril patient med misstanke på bakteriell genes: iv cefotaxim + po doxyferm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Endokardit

A

Etiologi: S aureus (40%), alfa-streptokocker (35%), enterokocker (10%).
Parenteral AB,e v peroral i slutet av behandlingen. Standardbehandling 4 veckor.
S aureus trolig årsak: kloxacillin 3 g x 4.
Inte: bensylpenicillin 3gx4 och aminoglykosid 3 mg/kg x 1.
Pc allergi: vankomycin 45 mg/kg uppdelat 2 eller 3 doser/dygn + aminoglykosid 3 mg/kg x 1.

Protesklaff: vankomycin + cefotaxim, pc-allergi vankomycin + aminoglykosid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pertussis / kikhosta

A

Bordetella pertussis.
Erytromycin insatt under första veckan kan lindra symtomen och minskar smittsamheten från två dagar efter insatt behandling. Erytromycin bör ges förebyggande till barn <6 månader som utsatts för smitta.
Ertyromycin barn: 40-50 mg/kg/dag uppdelat i 2-4 doser/d i 7-10 d.

22
Q

KOL exacerbation

A

Amoxicillin/doxycyklin i 5-7 dagar

iv i första hand: bensylPc, vid svårare cefotaxim eller pip-tazo.

23
Q

Pneumokockpneumoni

A

Bensylpenicillin eller fenoxymetylpenicillin

24
Q

Mykoplasmapneumoni

A

Doxycyklin eller erytromycin

25
Q

Etiologi samhällsförvärvad pneumoni

A

Typiska: pneumokocker, h influenzae, m catarrhalis, s aureus
Atypiska: m pneumoniae, c pneumoniae, legionella

26
Q

Legionellapneumoni

A

Moxifloxacin/levofloxacin (kinoloner) eller azithromycin (azalid)

27
Q

Pneumoni vid influensa

A

Vanligen pneumokocker, H influenzae men även S aureus. Bör därför täcka dessa om pneumoni med misstänkt influensa: Cefotaxim.

28
Q

Vårdrelaterad (nosokomial) pneumoni

A

Etiologi: gramnegativa (enterobacteriaccae, h influenza, pseudomonas aeruginosa), grampositiva kocker (s aureus, streptokocker, pneumokocker)
Cefotaxim eller pip-tazo. Överväg täckning för legionella om vet att finns i ledningar och patienten svårt sjuk.

29
Q

Aspirationspneumoni, samhällsförvärvad och sjukhusförvärvad

A

samhällsförvärvad: bensylpenicillin

sjukhusförvärvad: pip-tazo

30
Q

Tuberkulos

A

Flera tuberkulostatiska preparat användas samtidigt för att reducera risken för resistensutveckling
Olika farmakodynamiska egenskaper
Rifampicin och isoniazid i sex månader med tilläg av pyrazinamid och ethambutol under de första två månaderna
God behandling

31
Q

Sepsis-3 definition

A

Sepsis: ett tillstånd med livshotande organdysfunktion som orsakas av ett stört systemiskt svar på infektion.
Föreligger när en akut infektion orsakar organdysfunktion motsvarande en ökning av >2 SOFA-poäng i förhållande till preseptiska värden.
SOFA: Po2, trombocytter, bilirubin, blodtryk, GCS, kreatinin

32
Q

Septisk chock definition

A

Undergrupp av sepsis där bakomliggande cirkulatoriska och cellulära/metabola störningar är tillräckligt uttalade för att avsevärt öka risken för död.
Sepsis med kvarstående hypotoni som kräver vasopressor för att upprätthålla medelartärtryck > 65 mmHg tillsammans med laktat > 2 mmol/l trots adekvat vätsketillförsel.

33
Q

Sepsis behandlingsprincipper

A

AB inom 60 minuter.
Bakterier som behöver täckas initialt: Staph aureus, pneumokocker, betahemolyserande
streptokocker,
E‐coli, Klebsiella och andra enterobacteriacae. Någon gång även
alfastreptokocker, Haemophilus Influenzae och meningokocker.
Val baseras på: sannolikt fokus, infektionens svårighetsgrad, underliggande sjukdomar, nyligen genomgången AB behandling, vårdad på sjukhus, epidemiologi.
Första dosen ges oberoende njurfunktionen, därefter justering efter njurfunktion, ålder, vikt, leverfunktion.

34
Q

Sepsis
Samhällsförvärvad sepsis med oklart fokus/ingångsport
Misstanke om pneumoni
Misstanke om buk eller genital infektion
Misstanke om meningit
Misstanke om urosepsis (utan strukturella/funktionella avvikelser i urinvägarna)
Misstanke om komplicerad urosepsis (strukturella/funktionella avvikelser i urinvägarna)
Misstanke om svår mjukdelsinfektion/nekrotiserande fasciit utan säkar streptokockgenens
Stark misstanke om invasiv streptkocksepsis

A

Samhällsförvärvad sepsis med oklart fokus/ingångsport: cefotaxim 2 g + gentamycin 5-7 mg/kg iv
Misstanke om pneumoni: cefotaxim 2 g + azithromycin 500 mg x 1 iv, eller bensylpenicillin 3 g + moxifloxacin 400 mg x 1 iv
Misstanke om buk eller genital infektion: pip-tazo 4 g + gentamycin 5-7 mg/kg iv, eller imipenem 1 g (övre buk) alt meropenem 1 g (nedre buk)
Misstanke om meningit: cefotaxim 3 g + ampicillin 3 g eller meropenem 2 g
Misstanke om urosepsis (utan strukturella/funktionella avvikelser i urinvägarna): cefotaxim 2 g + gentamycin 5-7 mg/kg x 1
Misstanke om komplicerad urosepsis (strukturella/funktionella avvikelser i urinvägarna): pip-tazo 4 g + gentamycin 5-7 mg/kg x 1
Misstanke om svår mjukdelsinfektion/nekrotiserande fasciit utan säkar streptokockgenes: imipenem eller meropenem 1 g + clindamycin 600 mg
Stark misstanke om invasiv strepotkocksepsis: bensylpenicillin 3 g + klindamycin 600 mg

35
Q

Fusobacterium necroforum

A

Betalaktam (bensyl-pc högdos (eller cefalosporin eller karbapenem)) + metronidazol (flagyl)
Följt av klindamycin po

36
Q

Tonsillit

A

PcV 1g x 3, 10 dagar
Pc-allergi: klindamycin (dalacin) 300 mg x 3, 10 dagar
Recidiv: klindamycin 300 mg x 3, 10 dagar eller Cefadroxil 500 mg x 2, 10 dagar

“pingpong-infektioner” inom dagis eller familj: behandla alla med GAS i svalget samtidigt oavsett symptom

37
Q

Akut epiglottit

A

Cefalosporiner IV, t ex cefotaxim 2 g x 3

38
Q

Akut mediaotit / otit

A

Orsakande agens: pneumokocker, (haemophilus influenza, moraxella, GAS)
AB vid barn < 1 år och > 12 år, alla barn med spontanperforerad otit, alla vuxna, alla med komplicerande faktorer
PcV dubbel dos, 5 dagar
Pc-allergi: erytromycin 5 dagar
Recidiv: PcV, alt amoxicillin (amimox) 10 d
Terapisvikt: amimox 10 d
Da amoxicillin också täcker h influenzae, det gør PcV inte.

Komplikationer vid otit / påverkat allmäntillstånd /mastoiditmisstanke, iv cefalosporin

39
Q

Asymptomatisk bakteriuri (ABU)

A

Vanligast med E coli, men även andra. Lågvirulenta, skyddar mot mer virulenta bakterier.
Behandling rekommenderas för gravida och inför ingrepp i urinvägarna, tex TUR-P.
Gravid: nitrofurantoin, cefadroxil.

40
Q

Akut cystit kvinnor

A

1/3 bra på en vecka utan behandling. behandling ges om mer än måttliga besvär för att minska symtomduration.
AB: pivmecillinam (selexid) 200-400 mg x 3

41
Q

Komplicerad UVI (nedre)

A

UVI hos person med funktionella eller strukturella avvikelser i urinvägarna som ger försämrad avflöde och disponerar för bakterier. KAD. Män, gravida kvinnor och barn.
AB: pivmecillinam (Selexid, 200-400 mg x 3) eller nitrofurantoin (Fundantin, 50 mg x 3)
andrahandsval är trimethoprim.

42
Q

Recidivprofylax vid UVI

A

En AB tablett efter samlag eller tablett till natten under 4-6 månadar.
Nitrofurantoin eller trimetoprim (andrahand: cefadroxil).

43
Q

Pyelonefrit

A

1a: ciprofloxacin (kinolon). Kvinnor 7 dagar, män 14 dagar. Trimetoprim-sulfa (om känslig stam). Kvinnor 10 d, män 14 d.
Andrahandsval: Ceftibuten. Kvinnor 10 d, män 14 d.

Akut (allmänpåverkat) IV:
Samhällsförvärvad: cefotaxim eller pip-tazo.
Vårdrelaterad, komplicerad el recidiverande: cefotaxim, ceftazidim, pip-tazo.
Septisk chock: också en dos aminoglykosid för snabb baktericid effekt och breddat spektrum.

Pip-tazo i högdos ofta bra vid ESBL-bildande (e coli och klebsiella) pyelonefrit. Amikacin bättre än gentamicin.

Gravid: betalaktam AB kan ges under hela graviditet.

44
Q

Salmonella enterite

A

Läker oftast spontant utan AB. Överväg behandling med Ciprofloxacin (obs resistensutveckling, viktigt med resistensbestämning) till: diabetes, immunosuppression, inflammatorisk tarmsjukdom, långvarigt sjukdomsförlopp etc

45
Q

Tyfoidfeber

A

Ceftriaxon eller cefotaxim initialt. Alt azithromycin.

Viktigt med resistensbestämning.

46
Q

Shigella

A

Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 3 dagar.

Azitromycin alt vid kinolonresistens och barn/gravida.

47
Q

Campylobacter jejuni

A

I regel ingen AB. Rehydrering.

Vissa fall: erytromycin 500 mg x 2 i 5-7 dygn, alt azithromycin.

48
Q

Yersinia enterocolitica

A

Doxycyklin eller kinoloner

49
Q

Kolera

A

Vätskebehandling. Doxycyklin, krinoliner, azithromycin i singeldos till vuxna, trimsulfa i 3 dygn till barn.

50
Q

Clostridium dificile

A

Om patienten sjukhusvårds eller har uttalade diarréer: Metronidazol per os. Andra hand eller svårare fall: Vancomycin.

Antibiotika (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions