NEUMOLOGÍA Flashcards
Por que la Rifampicina es un potente inductor enzimático?
La rifampicina es un potente inductor enzimático de microsomas hepáticos (P450). Puede interferir con otros fármacos al inducir su metabolismo, y por tanto disminuye los efectos de: anticoagulantes orales, anticonceptivos orales, antidepresivos tricíclicos, antidiabéticos orales, benzodiazepinas, esteroides, ciclosporina, digitoxina, metadona, inhibidores de proteasa de VIH, teofilina… (8)
Asma persistente leve: TTO?
Asma persistente leve: corticoides inhalados pautados con agonistas beta-2 a demanda. (3)
Tratamiento del asma persistente moderada: TTO
Tratamiento del asma persistente moderada: corticoides inhalados y beta2-agonistas de acción larga pautados cada 12 horas. (5)
El tabaco estimula el catabolismo de ?
El tabaco estimula el catabolismo de otros fármacos (como antipsicóticos o teofilinas), reduciendo sus niveles plasmáticos. (2)
Los anticolinérgicos (Tiotropio / Ipratropio) son los fármacos de elección ?
Los anticolinérgicos (Tiotropio / Ipratropio) son los fármacos de elección para el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). (2)
El cromoglicato y el nedocromil sódicos inhiben?
El cromoglicato y el nedocromil sódicos inhiben la degranulación de los mastocitos (o células cebadas). (2)
El tratamiento con isoniacida sólo se debe suspender ?
El tratamiento con isoniacida sólo se debe suspender cuando la cifra de transaminasas se eleva 5 veces por encima del valor normal. (2)
La cianosis central se debe a ?
La cianosis central se debe a un aumento de la hemoglobina reducida (> 5 g/dl). (2)
La complianza es el parámetro que relaciona ?
La complianza es el parámetro que relaciona los cambios de volumen en relación con los cambios de presión. (2)
Desplazamiento de la curva de hemoglobina a la derecha ?
Desplazamiento de la curva de hemoglobina a la derecha (disminuye la afinidad por el oxígeno o aumenta su liberación): hipercapnia, acidosis, hipertermia y aumento de 2-3 difosfoglicerato. (3)
Desplazamiento de la curva de hemoglobina a la izquierda
Desplazamiento de la curva de hemoglobina a la izquierda (aumenta la afinidad por el oxígeno o aumenta su captación): hipocapnia, alcalosis, hipotermia y descenso de 2-3 difosfoglicerato. (2)
La acidosis respiratoria cursa con pH ?. Se debe a ?. Se compensa?
La acidosis respiratoria cursa con pH 45 mmHg. Se debe a hipoventilación. Se compensa mediante el aumento del bicarbonato (acidosis respiratoria crónica). (5)
Gasometría arterial normal: pH pCO2 pO2 HCO3
Gasometría arterial normal: pH 7,36-7,44 // pCO2 36-44 mmHg // pO2 >80 mmHg // HCO3 24-30. (2)
Alcalosis respiratoria: pH , pCO2 Causas más frecuentes:
Alcalosis respiratoria: pH >7.44, pCO2 <34 mmHg. Causas más frecuentes: TEP y ansiedad. (3)
Semiología del derrame pleural:
Semiología del derrame pleural: disminución de la movilidad del hemitórax afecto, matidez, abolición del murmullo respiratorio y de las vibraciones vocales. (5)
El estridor inspiratorio indica
El estridor inspiratorio indica patología obstructiva extratorácica (a nivel laríngeo, supraglótico o traqueal). (5)
La atelectasia cursa con ? en Rx
La atelectasia cursa con aumento de densidad radiológica y retracción del mediastino hacia el lado afecto. (3)
Ante un nódulo pulmonar solitario que no cumpla todos los criterios de benignidad se recomienda
Ante un nódulo pulmonar solitario que no cumpla todos los criterios de benignidad se recomienda realizar broncoscopia o punción percutánea para toma de biopsia y descartar etiología neoplásica. (4)
El neumotórax se diagnostica por
El neumotórax se diagnostica por Rx de tórax postero-anterior normal y en espiración forzada. (3)
Capacidad Vital:
Capacidad Vital: suma de todos los volúmenes que se pueden movilizar (volumen tidal o corriente + volumen de reserva inspiratorio + volumen de reserva espiratorio). (2)
La enfermedad pulmonar obstructiva cursa con ?
La enfermedad pulmonar obstructiva cursa con cociente FEV1/CVF <70% y aumento del volumen residual. (5)
El volumen residual es el
El volumen residual es el volumen de aire que permanece en los pulmones tras una espiración forzada. (2)
El enfisema cursa con
El enfisema cursa con disminución de la difusión de monóxido de carbono (DLCO). (13)
?: disnea de esfuerzo, acropaquias, disminución de la difusión y patrón restrictivo (Capacidad Vital, Volumen Residual y Capacidad Pulmonar Total disminuida, con cociente FEV1/CVF >70%). (8)
Fibrosis pulmonar idiopática: disnea de esfuerzo, acropaquias, disminución de la difusión y patrón restrictivo (Capacidad Vital, Volumen Residual y Capacidad Pulmonar Total disminuida, con cociente FEV1/CVF >70%). (8)
TEP:
Fibrosis pulmonar idiopática: disnea de esfuerzo, acropaquias, disminución de la difusión y patrón restrictivo (Capacidad Vital, Volumen Residual y Capacidad Pulmonar Total disminuida, con cociente FEV1/CVF >70%). (8)
Todo carcinoma broncogénico no microcítico con adenopatías mediastínicas de >1 cm requiere
Todo carcinoma broncogénico no microcítico con adenopatías mediastínicas de >1 cm requiere el estudio de las mismas mediante mediastinoscopia (o realización de PET previo, si se dispone de él). (4)
El Mantoux o prueba de la tuberculina indica
El Mantoux o prueba de la tuberculina indica infección tuberculosa. (2)
La hernia de Bochdalek puede producir?. La radiografía de tórax muestra
La hernia de Bochdalek puede producir disnea por compresión del parénquima pulmonar. La radiografía de tórax muestra imágenes circulares hidro-aéreas en el hemitórax, que se corresponden con las vísceras abdominales herniadas (generalmente intestino grueso). (2)
El secuestro pulmonar recibe irrigación?, se diagnostica por ? y se trata con ?. El más frecuente es ?, en ?
El secuestro pulmonar recibe irrigación por una arteria procedente de la circulación sistémica (aorta), se diagnostica por aortografía y se trata con cirugía. El más frecuente es el Intralobar, en el lóbulo Inferior Izquierdo. (7)
Ante un paciente politraumatizado, la primera prioridad es
Ante un paciente politraumatizado, la primera prioridad es el mantenimiento de una vía aérea permeable. (8)
Tratamiento del volet costal:
Tratamiento del volet costal: analgesia por bloqueo nervioso (si es leve) o intubación y ventilación mecánica (si existe distrés respiratorio grave). (3)
El estridor inspiratorio indica
El estridor inspiratorio indica patología obstructiva extratorácica (a nivel laríngeo, supraglótico o traqueal). (5)
exudado pleural con predominio inicial de neutrófilos y posterior de linfocitos. La biopsia pleural es la prueba con mayor rendimiento diagnóstico (permite ver granulomas caseificantes). (4)
Pleuritis tuberculosa: exudado pleural con predominio inicial de neutrófilos y posterior de linfocitos. La biopsia pleural es la prueba con mayor rendimiento diagnóstico (permite ver granulomas caseificantes). (4)
Neumonía con reaparición de fiebre 72 horas tras inicio de antibioterapia y derrame pleural: sospecha de ?Tratamiento ?
Neumonía con reaparición de fiebre 72 horas tras inicio de antibioterapia y derrame pleural: sospecha de empiema (pH 200, glucosa <40 mg/dl). Tratamiento con antibiótico y tubo de drenaje. (17)
Derrame pleural por ruptura esofágica
Derrame pleural por ruptura esofágica: pH bajo y aumento de amilasa salival. (3)
Tuberculosis pleural:
Tuberculosis pleural: exudado linfocitario con aumento de ADA y predominio de linfocitos. La baciloscopia y el cultivo del líquido suelen ser negativos. Se trata con 4 fármacos (RIPE), 6 meses. (13)
El tratamiento definitivo del derrame pleural recidivante es la
El tratamiento definitivo del derrame pleural recidivante es la pleurodesis química con talco o bleomicina (antiguamente se realizaba con tetraciclinas). (2)
Síndrome de Meigs:
Síndrome de Meigs: derrame pleural + ascitis + tumor ovárico sólido (2)
La causa más frecuente de quilotórax
La causa más frecuente de quilotórax son los traumatismos (quirúrgicos y no quirúrgicos), seguido de las neoplasias (linfomas). (2)
El derrame pleural del quilotórax cursa
El derrame pleural del quilotórax cursa con niveles altos de triglicéridos y bajos de colesterol. (2)
El neumotórax espontáneo se debe a
El neumotórax espontáneo se debe a la ruptura de bullas apicales y es típico de varones, jóvenes, fumadores. (4)
El tratamiento del neumotórax se realiza con
El tratamiento del neumotórax se realiza con tubo de drenaje y aspiración con sello de agua. (5)
Se debe sospechar la presencia de neumotórax a tensión
Se debe sospechar la presencia de neumotórax a tensión ante todo paciente con neumotórax que presenta hipotensión, inestabilidad hemodinámica e ingurgitación yugular, de forma aguda. (2)
La hipoventilación alveolar cursa ?. Es típica de ?
La hipoventilación alveolar cursa con elevación de la PaCO2, con gradiente alveolo-arterial normal. Es típica de enfermedades neuromusculares e intoxicación por fármacos neurodepresores. (15)
Situaciones de shunt (no se corrigen con O2 al 100%):
Situaciones de shunt (no se corrigen con O2 al 100%): atelectasia, neumonía, edema agudo de pulmón, shunt intracardiaco y fístula arterio-venosa. (6)
Ante una situación aguda de retención de carbónico con PaCO2 >45 mmHg (y pH 7.25 - 7.35) está indicada
Ante una situación aguda de retención de carbónico con PaCO2 >45 mmHg (y pH 7.25 - 7.35) está indicada la ventilación mecánica (inicialmente no invasiva). (6)
Acidosis metabólica con anión Gap aumentado: cetoacidosis diabética, ayuno
Acidosis metabólica con anión Gap aumentado: cetoacidosis diabética, ayuno prolongado, acidosis láctica, insuficiencia renal e intoxicación por metanol o salicilatos. (9)
La debilidad de los músculos inspiratorios (diafragma) se manifiesta con
La debilidad de los músculos inspiratorios (diafragma) se manifiesta con disminución de la Capacidad Vital Forzada (CVF) en decúbito supino. (3)
En el EPOC, el cor pulmonale es típico ?. En? sólo aparece como situación terminal. (3)
En el EPOC, el cor pulmonale es típico de la bronquitis crónica. En el enfisema sólo aparece como situación terminal. (3)
La enfermedad pulmonar obstructiva cursa con
La enfermedad pulmonar obstructiva cursa con cociente FEV1/CVF <70% y aumento del volumen residual. (5)
