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Cirurgia > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Quais são as 3 etapas em um paciente com Hemorragia Digestiva?

A

1- Estabilização Clínica
2- Buscar a causa
3- Tratar e prevenir sangramentos

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Q

O que usar na estabilização clínica de um paciente com Hemorragia Digestiva?

A

Cristaloide
Hemácias (se >30% de perda sanguínea)
Plasma
Plaquetas

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3
Q

Quais as causas de Hemorragia Digestiva Alta?

A

Úlcera Péptica
Varizes Esofágicas
Laceração de Mallory-Weiss

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4
Q

Quais as características de HDA?

A

É a mais comum (80%) e a mais grave (a que mais mata)

Clínica: hematêmese, melena, hemoptise

Exame a ser feito nas primeiras 24h: EDA

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5
Q

Quais as 3 coisas que podem acontecer com uma Úlcera Péptica?

A

Perfuração
Obstrução
Sangramento (mais comum, o que mais mata)

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6
Q

Qual a terapia clínica de uma Úlcera Péptica?

A

Suspender AINE
Dar IBP
Tratar H. Pylori

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7
Q

Como é a Classificação de Forrest na Úlcera Péptica?

A

1- sangrando
1.A = Jato
1.B = Babando
Risco de sangramento = 90%

2- não estão sangrando

  1. A = vaso visível (risco de sangramento alto = 50%)
  2. B = coágulo (risco de sangramento intermediário = 30%)
  3. C = hematina (risco de sangramento baixo = 10%)
3- já cicatrizou
Base clara (risco de sangramento <5%)

Até 2.A = IBP + Escleroterapia)
Depois = cirurgia

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8
Q

Quais as indicações de cirurgia em uma Úlcera Péptica?

A

Falha endoscópica (após 2 tentativas)

Choque = refratário (>6U de hemácias) ou hemorragia recorrente

Sangramento pequeno e continuo = transfusão >3U/dia

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9
Q

Qual cirurgia deve ser realizada em uma Úlcera duodenal?

A

Cirurgia em 4 etapas:

  • Pilorotomia
  • Ulcerorrafia
  • Vagotomia troncular
  • Piloroplastia
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10
Q

Qual cirurgia deve ser realizada em uma Úlcera Gástrica?

A

Gastrectomia + B1 ou B2 ou Y de Roux

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11
Q

Qual o tratamento de Varizes Esofágicas em uma HDA?

A

Estabilização Hemodinâmica
+
Terlipressina ou Octeotride ou Somatostatina
+
EDA = Ligadura Elástica (escolha) ou Escleroterapia

Se refratário = Balão / TIPS / cirurgia

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12
Q

Qual a profilaxia primária nas Varizes Esofágicas?

A

Uso de Beta-Bloqueador ou Ligadura Elástica

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13
Q

Qual a profilaxia secundária nas Varizes Esofágicas?

A

Uso de Beta-bloqueador + Ligadura Elástica

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14
Q

O que é a Laceração de Mallory-weiss?

A

Laceração na mucosa e submucosa que ocorrem próximo a JEC em consequência a vômitos vigorosos, mais comumente após a ligação alcoólica

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15
Q

Qual o fator de risco para Laceração de Mallory-weiss?

A

Vômitos Vigorosos = gestantes e etilistas

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16
Q

Qual o diagnóstico de Laceração de Mallory-weiss?

A

EDA

Laceração na junção esofagogástrica, na pequena curvatura

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17
Q

Qual o tratamento da Laceração de Mallory-weiss?

A

Suporte

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18
Q

Qual o fator de risco para pacientes com Hemobilia?

A

Trauma, cirurgia hepatobiliar, neoplasia hepática

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19
Q

Qual a clínica de Hemobilia?

A

Tríade de Slandblom = Hemorragia + dor em hipocôndrio direito + icterícia

20
Q

Qual o diagnóstico e tratamento de Hemobilia?

A

Arteriografia (Angiografia) - escolha = padrão ouro

Angio-TC = alternativa

21
Q

O que é Ectasia Vascular?

A

Estômago em “melancia”

22
Q

Qual o fator de risco para Ectasia Vascular?

A

Mulher, cirrose e colagenose

23
Q

Qual a clínica de Ectasia Vascular?

A

Anemia Ferropriva

24
Q

Qual o tratamento e diagnóstico de Ectasia Vascular?

A

Reposição de ferro, transfusão

EDA com coagulação

25
Q

O que é e onde ocorre a Lesão de Dieulafoy?

A

Artéria dilatada na submucosa

Pequena curvatura gástrica

26
Q

Qual a clínica de Lesão de Dieulafoy?

A

Homem, sangramento maciço (arterial, súbito), incolor, recorrente, com hematêmese

27
Q

Qual o diagnóstico e tratamento de Lesão de Dieulafoy?

A

EDA com coagulação (Terapia esclerosante)

28
Q

Qual o fluxograma da Abordagem na HDB?

A

Estabilização - suporte
Toque/ anuscopia/ EDA (p/ afastar HDA)- negativo

Sangramento leve e moderado -> colonoscopia (diag e tto) -> se lesão não visualizada -> cintilografia ou angiografia -> se nada resolver = colectomia

Sangramento maciço -> angiografia -> se não resolver = colectomia

29
Q

Quais as 3 principais causas de HDB?

A

“3D”:
Divertículo
Displasia
aDenocarcinoma (câncer colorretal)

30
Q

Quais as características de Doença Diverticular?

A

Mais comum em cólon esquerdo

Maioria assintomático

31
Q

Quais as complicações de Doença Diverticular?

A

Diverticulite e Sangramento

Obs: sangramento é mais comum do lado direito

32
Q

Qual o tratamento de Doença Diverticular?

A

Colonoscopia / embolização / cirurgia

33
Q

Quais as características de Divertículo de Meckel?

A

Mais comum em jovens < 30 anos
Acomete principalmente o ílio
Tem origem no ducto onfalomesentérico

34
Q

Quais as complicações de Divertículo de Meckel?

A

Erosão e sangramento

35
Q

Qual o diagnóstico de Divertículo de Meckel?

A

Cintilografia

36
Q

Qual o tratamento de Divertículo de Meckel?

A

Ressecção cirúrgica

37
Q

Qual a definição de Angiodisplasia?

A

Má formação vascular intestinal (ectasia submucosa)

38
Q

Quais as associações da Angiodisplasia?

A

Estenose aórtica
Doença renal
Doença de Von Willebrand

39
Q

Qual o local mais comum na Angiodisplasia?

A

Ceco

40
Q

Qual o diagnóstico de Angiodisplasia?

A

Cápsula endoscópica

41
Q

Qual o tratamento de Angiodisplasia?

A

Colonoscopia

Inibidor VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular)

Embolização

Cirurgia

42
Q

Qual a principal causa de HBD no Delgado?

A

Angiodisplasia

43
Q

Qual a principal causa de sangramento obscuro?

A

Angiodisplasia

44
Q

Qual a definição de Síndrome de Rendu-Oster-Weber?

A

Displasia fibromuscular que torna a parede vascular vulnerável a traumatismos e rupturas, provocando sangramento em pele e mucosas

45
Q

Qual a clínica de Síndrome de Rendu-Oster-Weber?

A

Epistaxe = primeira e principal manifestação

46
Q

Síndrome de Rendu-Oster-Weber pode ser chamada também de?

A

Telangiectásia Hemorrágica Hereditária

Cirurgia (3 decks)

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