Dor Abdominal

Question 1

Qual a abordagem em uma dor abdominal?

Answer 1

1) avaliação de gravidade
2) alívio assintomático
3) excluir gravidez/ doença
4) avaliar se tratamento clínico x cirúrgico

Question 2

Sobre abdômen agudo clínico.

Dor abdominal + encefalopatia, pensar em?

Answer 2

Intoxicação (exposição?)

Metabólico (familiar? Precipitantes?)

Question 3

Sobre abdômen agudo clínico.

Dor abdominal + encefalopatia + febre, pensar em?

Answer 3

Infecção

Question 4

Qual a definição de Porfiria?

Answer 4

Distúrbio na síntese de porfirina do heme caracterizando um grupo de doenças

Obs: ferro + protoporfirina IX (porfirina)

Question 5

Qual a definição de Porfiria Cutânea Tardia?

Answer 5

Diminuição de uroperfirinogênio descarboxilase

Lesões cutâneas graves por exposição à luz solar

Anemia = precisa sempre de sangue

Obs: vampiro

Question 6

Qual a fisiopatologia de Porfiria Intermitente Aguda?

Answer 6

Diminuição de hemoglobina sintase ou porfobilinogênio deaminase + precipitantes (álcool, tabagismo, drogas, estresse) = aumento de Porfobilinogênio (PBG) e Ácido Amino-Levulínico (ALA)

Question 7

Qual a clínica de Porfiria Intermitente Aguda?

Answer 7

Surtos de:
- dor/ distensão abdominal/ aumento da peristalse

• hiperatividade simpática
• neuropatia periférica (fraqueza), convulsão
• distúrbio psiquiátrico

Question 8

Qual o diagnóstico de Porfiria Intermitente Aguda?

Answer 8

Dosagem de PBG urinário (inicial)
ALA urinário
PBG deaminase eritrocitária e testes genéticos

Question 9

Qual o tratamento de Porfiria Intermitente Aguda?

Answer 9

Afastar precipitantes
Hematina, Aginato de heme
Soro glicosado hipertônico (10%)

Question 10

Qual a definição de Saturnismo?

Answer 10

Intoxicação pelo chumbo

Question 11

Quais os fatores de risco para Saturnismo?

Answer 11

Exposição = mineradores, baterias, indústrias, automobilísticas, tintas e projéteis

Question 12

Qual a clínica de Saturnismo?

Answer 12

Dor/ distensão abdominal
Anemia, diminuição da libido e disfunção erétil 
Encefalopatia, amnésia e demência 
Distúrbio psiquiátrico 
Linha gengival de Burton

Question 13

Qual o diagnóstico de Saturnismo?

Answer 13

Dosagem de chumbo sérico

Question 14

Qual o tratamento de Saturnismo?

Answer 14

Interromper a exposição

Quelastes (dimercaprol, DMSA, EDTA)

Question 15

Qual a etiologia de Febre Tifóide?

Answer 15

Salmonella entérica (sorotipo Typhi)

Question 16

Quais os fatores de risco de Febre Tifóide?

Answer 16

Falta de saneamento/ higiene

Question 17

Qual a clínica de Febre Tifóide?

Answer 17

1•/2• semana:

• febre +/- sinal de Faget (febre + bradcardia) + dor abdominal
• roséolas, torpor

3•/4• semana:

• melhora clínica
• complicações = hemorragia digestiva (mais comum) e perfuração ileal (mais grave)

Question 18

Qual o diagnóstico de Febre Tifóide?

Answer 18

Culturas de sangue, fezes ou medula (mais sensível)

Question 19

Qual o tratamento da Febre Tifóide?

Answer 19

ATB

• agudo = Ceftriaxona ou ciprofloxacino
• portadores crônicos = cipro por 4sem + colecistectomia

Corticoide
- dexametasona

Vacina - viajantes para áreas endêmicas

Question 20

Qual a localização de uma Apendicite Aguda?

Answer 20

Ponto de McBurney = linha imaginária da crista ilíaca até a cicatriz umbilical, 1/3 lateral

Question 21

Qual a fisiopatologia Apendicite Aguda?

Answer 21

Obstrução da luz (fecalito, hiperplasia, neoplasia, ascaris)

Inflamação = distensão -> isquemia (dor em FID = Sinal de Blumberg) -> diminuição do suprimento arterial -> necrose da parede do apêndice -> proliferação bacteriana

Perfuração (abscesso / peritonite difuso)

Question 22

Qual a clínica de Apendicite Aguda?

Answer 22

Dor periumbilical que migra para FID

Anorexia, náuseas, vômitos, febre, disúria..

Question 23

Quais os sinais clássicos de Apendicite Aguda?

Answer 23

Sinal de Blumberg