Delirium Flashcards
Delirium
Definição
Distúrbio da atenção e/ou cognição
Delirium
Epidemiologia
Acometem 30% dos idosos internados
(aumenta mortalidade)
Delirium
Fatores de risco
Demências
AVE
Parkinson
Delirium
Fatores precipitantes
Múltiplas medicações(benzo)
Infecções
Desidratação
Dist. eletrolítico/metabolismo
Imobilização
Analgesia inadequada
Delirium
Quadro clínico
Consciência(agitação seguida de sonolência)
Cognição(perda da memória)
Temporal
Outros(alteração estado sono-vigília, alucimações)
Delirium hipoativo
Quadro clínico
Paciente no CTI com aspecto deprimido, no entanto não deve ser confundido
Delirium
Diagnóstico
Anamnese: status cognitivo prévio
Exame físico: Déficit neurológico focal
CAM-ICU: Elevada sensibilidade e especificidade
Laboratório:Hb/Elet/U/Cr/Clic/Gaso/Nível sérico de drogas(fator precipitantes)
Neuroimagem: diagnóstico diferencial
Punção lombar: após toda a investigação e delirium sem causa
Delirium
Diagnóstico diferencial
Fenômeno Sundowning
Síndrome neurológica focal(AVE,ATI)
Status epilético não convulsivo
Demência
Doença psiquiátrica de base
Tratamento
Delirium
Não farmacológico: Manipulação interpessoal e do ambiente, evitar contenção, fatores descritos em “prevenção”.
Farmacológico: Neurolépticos(haloperidol/quetiapina/risperidona)Cuidado: Parkinson, evitar benzodiazepínicos, tratamento da dor, tiamina
(demência prévia pode durar meses ou semanas)
Delirium
Prevenção
Protocolos de orientação
Estímulo cognitivo
Sono fisiológico
Mobilização precoce
Ajuda para visão e audição
Tratamento adequado da dor
Medicações precipitantes
Doenças precipitantes
(Medicação para prevenção não há benéficios comprovados)
