liclim Flashcards
CURB 65 ?
C nivel de consciência U reia>50 R frequência Respiratória >= 30 B lood pressure PAS<90 e ou PAD<=60 65 maior que 65 anos
0-1 = Ambu 2 = Considerar hospitalar >=3= Internamento
GASA (gradiente de albumina soro-ascite):
Esse gradiente é muito eficiente na avaliação do líquido quanto à sua etiologia ser hipertensão portal.
É facilmente calculado pela subtração da concentração de albumina sérica pela concentração de albumina do líquido ascítico (ou seja, albumina sérica – albumina ascítica).
Um gradiente maior ou igual 1,1 g/dL sugere como causa a hipertensão portal (acurácia de aproximadamente 97%).
Por outro lado, um gradiente menor que 1,1 indica outras possíveis causas, sem hipertensão portal envolvida
Escore de wells
TVP/TEP prévio ➡️1,5
FC ⬆️100 ➡️1,5
Cx recente/ imobilização➡️1,5
Sinais clínicos de TVP➡️ 3
Dx alternativo menos provável que TEP➡️3
Hemoptise ➡️ 1
Câncer ➡️1
📍alta (>7 pontos)
📍média (2-6 pontos)
📍 baixa (0-1 ponto) probabilidade clínica de ter TEP.
Estágios IC (ACC/AHA)
A - sem doença estrutural sem sintomas
B - com doença estrutural sem sintomas
C- com doença estrutural com sintomas
D - com doença estrutural com sintomas refratários
CLASSIFICAÇÃO HEMODINÂMICA DE IC
A- seco e perfundido
B- úmido e perfundido
L- mal perfundido e seco
C- Frio e umido
Neutropenia febril dx
Emergência clínica caracterizada pela ocorrência de febre na vigência de neutropenia:
Febre : Pela literatura, consiste no aparecimento de temperatura ≥ 38,3°C por uma vez ou temperatura ≥ 38°C em um período de, pelo menos, uma hora.
Neutropenia: Contagem de neutrófilos < 1.500/mm³. Em pacientes oncológicos após quimioterap
PBE diagnóstico
O diagnóstico de PBE é firmado na presença de contagem de polimorfonucleares (neutrófilos) ≥250cels/mm3 associado a cultura positiva e monobacteriana ou polimorfonucleares ≥500 cels/mm3 sem cultura.
Alguns pacientes podem apresentar polimorfonucleares ≤ 250 cels/mm3 com cultura positiva no líquido ascítico. Esta condição é conhecida como bacterascite.
Etiologia de PBE
A PBE é monobacteriana sendo em 70% dos casos causada por Gram-negativos entéricos, com destaque para a Escherichia coli, seguida da Klebsiella pneumoniae e Streptococcus pneumoniae.
O diagnóstico diferencial mais importante da PBE é a Peritonite Bacteriana Secundária (PBS), firmado pela presença de cultura polimicrobiana.
TTO PBE
A terapia de escolha são as cefalosporinas de terceira geração associada à albumina (Nível A1) por abrangerem a maioria dos patógenos habituais e sua alta concentração no líquido ascético. A cefotaxima na dose de 2 g IV a cada 4 a 8h por um período de cinco a sete dias tem se mostrado eficaz no tratamento. Uma segunda opção seria a ceftriaxona. De acordo com European Association for the Study of the Liver (EASL), a resolução da infecção é alcançada em 77-98% dos doentes.
