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NEFRO > Insuficiencia Renal > Flashcards

Insuficiencia Renal Flashcards

1
Q

Quais as manifestações clínicas e laboratoriais da síndrome urêmica ?

A
  • problema da filtração - aumento de ureia e creatinina
  • DHE E DAB
  • função endócrinas
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Q

Azotemia França se caracteriza pelo o que?

A

Pericardite, encefalopatia, disfuncao plaquetária, manifestações GI

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3
Q

Quais as causas de pericardite hemorrágica ?

A

Azotemia, tuberculose e câncer

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4
Q

Quais os DHE E DAB Na IRA ?

A

Hipervolemia!!!

  • acidose metabólica
  • hipercalemia
  • hiperfosfatemia
  • hiponatremia
  • hipocalcemiA
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5
Q

Disfuncao endócrino na insuficiência renal e quais as suas consequências?

A

Redução de eritropoetina - anemia

Redução de vitamina D - doença óssea

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6
Q

Rim de tamanho reduzido na DRC é a partir de que tamanho? Que outra características na usg?

A

< 8,5 cm

Perda da relação cortico medular

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7
Q

Quais as causas de DRC com rim de tamanho normal ou aumentado ?

A

Amiloidose

DM

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8
Q

Definição de IRA

A 
Aumento creatinina >= 0,3 mg/de (48h)
Ou
Aumento creatinina >= 50% (7 dias)
Ou
Diminuição da diurese < 0,5 ml/kg/h (6h)
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9
Q

Classificações da IRA

A

Rifle - 5 estágios ; creatinina

Akin - 3 estágios ; diurese

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10
Q

Quais os 3 tipos de ira ?

E quais as suas principais causas?

A

Pré renal - hipoperfusao renal
Renal - lesão renal direta (NTA principal)
Pós renal - obstrução urinária

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11
Q

Qual a conduta em cada tipo da IRA ?

A

Pre renal- restaurar volemia
Renal: abordar causa
Pós renal: desobstruir

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12
Q

Qual teste não invasivo mais importante na investigação diagnóstico etiológico ?

A

Urina tipo I

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13
Q

Cilindro hialino te faz pensar em que tipo de ira ?

A

Pré renal

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14
Q

Indicações de diálise de urgência ?

A
  • refratáreis-vos de hipervolemia. Hipercalemia, acidose
  • caso grave (uremia França): encefalopatia, pericardite, hemorragia
  • intoxicação exógena
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15
Q

A partir de que valor da creatinina ou ureia se indica diálise de urgência?

A

Não há nenhum valor que indique sozinha a hemodiálise

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16
Q

Definição de doença renal crônica

A

Redução da TFG < 60ml/min
Ou
Lesão renal: albuminuria >= 30mg por dia ou por g de creatinina

Obs: por mais de 3 meses

17
Q

Quais as principais causas de DRC ?

A

HAS e DM

18
Q

Qual fórmula de maior acurácia para estimar TFG ?

A

CKD EPI

19
Q

Como é a fórmula de cockcroftt gault ? Pra que serve?

A

Estimar TFG
(149-idade) x peso / 72 x creatinina sérica

X 0,85 se for mulher

20
Q

Estágios da DRC Pela TFG

A 
G1- acima ou igual de 90
G2 - acima ou igual de 60
G3A - acima ou igual de 45
G3B - acima ou igual de 30
G4- acima ou igual  de 15
G5- abaixo de 15
21
Q

Estágio DRC apela albuminúria

A

A1 - abaixo de 30
A2 - entre 30 e 300
A3 - acima de 300

22
Q

Conduta na DRC através dos estágios da TFG ?

A

G1 e g2 - evitar progressão ; usar IECA / BRA

G3 A e B - tratar complicações (anemia, doença óssea)

G4- preparar diálise, transplante

G5- diálise , transplante

23
Q

Principal causa da anemia na DRC?

A

Redução de eritropoetina

24
Q

Qual algo de tratamento da hemoglobina na anemia da DRC

A

Bb entre 10-12

25
Q

Como devemos manter a ferritina e saturação de transferrina na DRC ?

A

Ferritina > 200

Saturação de transferrina > 20%

26
Q

Qual a doença óssea na drc de alto turn over ? Qual diagnóstico laboratorial ?

A

Osteíte fibrosa cística
Hiperparatireoidismo secundário
- aumento de PTH

27
Q

Qual a alteração mais precoce na osteíte fibrosa? Cite outras também

A

Reabsorção subperiosteal das falanges

Crânio sal e pimenta
Coluna em rugger jersey
Tumor marrom

28
Q

Conduta na osteíte fibrosa da DRC?

A

1) restringir fosfato na dieta
2) quelante de fosfato - sevelamer ou carbonato de cálcio
3) vitamina D
4) calcimimetico

29
Q

DRC com hipercalcemia, penso em que?

A

Hiperparatireoidismo terciário

Paratireoide se tornou autônoma

30
Q

Qual a doença óssea de baixo turn over na drc ? Qual a causa?

A

Doença óssea adinâmica

  • baixo PTH
  • aumento de cálcio

Hupertratamento da osteíte fibrosa

31
Q

Quais medicamentos associados ao transplante renal?

A

Corticoide
Iniciador da calcineurina
Antiproliferativo

32
Q

Quais indicações da diálise peritoneal?

A

Criança, sem acesso, intolerância à HD

33
Q

Qual a conduta diante de um paciente renal crônico com hipercalemia grave ?

A

Hemodiálise

34
Q

Contraste causa que tipo de IRA ?

A

Pré renal ou renal

35
Q

Qual a causa da hipertensão na DRC em estágio avançado ?

A

A hipervolemia

36
Q

Como estão o sódio urinário, fração de excreção de sódio e de ureia na hipoperfusao renal de um pciente renal crônico?

A

Aumentados

Exceção

37
Q

A partir de que estágio da DRC eu encaminho para o especialista ?

A

G3-4 ou proteinúria >1g/dia

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