Cours 2 - Contenu d'une éval Flashcards
Quelles sont les données nominatives
et
celles en étoile qu’on ne demande pas directement pour pas créer malaise
nom
âge
études
emploi
or. sexuelle *
culture *
religion *
statut matrimonial, civil, conjugal *
On met quoi dans la description de la problématique
manifestations quand contexte consulté avant ? auto hypothèses impacts sur individu fréquence problème pk consulter maintenant
on met quoi dans aspect relationnel
description de la relation début contexte de rencontre durée relation points forts difficultés degré satisfaction sexualité du couple (éval fonction sexuelle des 2)
On met quoi dans Historique Relationnel
1ere rel. amoureuse
rel. significatives amoureuses
- chronolo
- durées
- ruptures
- évén.marquants
On met quoi dans historique sexuel
dév sexuel discours école discours maison discours pairs sentiment d'être gars-fille sentiment face aux kids même sexe vs sexe opposé
abus
1ere expérience sexuelle
sexualité ACTUELLE (éval. fonction sexuelle : orgasme, excitation, plaisir, douleur, satisfaction)
On met quoi dans éval. famille
décrire père décrire mère rel. couple parentale rel. avec parents Fratrie rel. avec fratrie
type éducation reçue
croyances religieuses
probl. dépendances, santé mentale
évén. marquants
On met quoi dans éval. santé
physique (sommeil, alimentation, diagno, médicaments)
Santé mentale (humeur, percep. soi, consultations antérieures)
Habitudes consommation (porno, cig, alcool..)
C’est quoi une compréhension clinique
expliciter sa compréhension Globale du problème du client, synthétiser avec clarté les facteurs de développement et de maintien du problème
- **ICI que le jugement professionnel s’exerce
- ne va PAS dans le dossier
Est-ce que la compréhension clinique peut évoluer ?
Compréhension clinique fait le pont avec ?
Est-elle rendue au client ?
oui avec les rencontres
les impressions diagnostiques
oui, sommairement (pour consentement éclairé)
s’assurer qu’il comprenne bien.
Conclusions cliniques
inclut quoi?
- Diagnostic(s) selon dsm5 avec cotes
- Impressions (autres sphères que sexu.)
- Diagnostics différentiels
- Comorbidités
Conclusions cliniques
À aborder avec le client ?
Tel quel ?
Peuvent-elles être revues ?
oui
(lui expliquer pk on a mi ce diagnostic)
oui peu importe le destinataire.
(still prudence car ça va suivre le client)
oui au cours de la thérapie.
Plan d’intervention
À quoi servent les objectifs ?
3 priorités dans nos interventions:
Donner un sens au cheminement du client
- préserver alliance
- diminuer souffrance
- susciter changement
C’est quoi un pronostic ?
Estimer l’EFFICACITÉ de l’intervention proposée.
selon. ..
- flexibilité du client
- introspection
- limites et forces du client
- difficultés pouvant survenir
Nommer des qualités de savoir-être
Authenticité (mais professionnel) sensibilité ouverture à l'autre flexibilité conscience de soi
Nommer des exemples de savoir être (PROFESSIONALISME)
ponctualité
tenue vestimentaire et corporelle
confidentialité
