Infectious diseases

Question 1

À la ponction lombaire : bacilles gram positifs.

Germe?

Answer 1

Listeria monocytogenes

Question 2

À la ponction lombaire : diplococci gram négatifs.

Germe?

Answer 2

Neisseria meningitidis

** Diplococci gram + = s. pneumoniae

Question 3

Nomme moi les 8 ATB/classes qui couvrent le pseudo (au moins 6).

Answer 3

1. Tazocin
2. Carbapénèmes (PAS erta)
3. Cipro et Levofloxacine (PAS moxi)
4. Aminoglycosides
5. Ceftazidime (3e)
6. Cefepime (4e)
7. Colistin
8. Aztreonam

Question 4

4 indications de prophylaxie pour l’EI?

Answer 4

1) ATCD EI
2) Valve prosthétique
3) Maladie cardiaque congénitale cyanogène non réparée ou défaut résiduel ou chx < 6 mois
4) Transplant cardiaque avec régurgitation valvulaire

Question 5

Qui nécessitera une chemoprophylaxie si contact avec méningite méningocoque? (6)

Answer 5

1) Household
2) Sleeping arrangements
3) Childcare staff / kids
4) Direct contact with nasal / oral secretions
5) HCW if unprotected and prolonged intense contact
6) Airline > 8h

Question 6

Qui nécessitera une immunoprophylaxie si contact avec méningite méningocoque? (4)

Answer 6

1) Household
2) Sleeping arrangements
3) Childcare staff / kids
4) Direct contact with nasal / oral secretions

Question 7

Comment devrait être le LCR d’une méningite

a) bactérienne?
b) virale?
c) TB?

Answer 7

GB élevés (>1000-2000 cellules / mL)
Neutrophiles
Glucose diminué (svt < 0.23 mmol/L)
Protéines élevées (>2.2 g/L)

• • viral = GB < 1000, lympho (neutro si précoce), glc N, prots N/haut.
• • fungi/TB = GB nb variable, lympho, glc bas, prot élevées

Question 8

Comment défini-t-on un c. difficile

a) sévère?
b) compliqué?

Answer 8

a) GB > 15, créat > 1.5X N
(autres éléments : > 65 ans, immunocompromis, alb < 30, péritonite)

b) Iléus, perforation, mégacôlon toxique, choc/sepsis

Question 9

Bacilles gram + à la PL

Answer 9

Listeria monocytogenes

Question 10

Tx empirique d’une méningite bactétienne?

Answer 10

<50 ans et bonne santé : Ceftri, Vanco

>50 ans ou immunosupprimé : Ceftri, Vanco, Ampi

Question 11

Quoi donner comme chimioprophylaxie post-exposition méningocoque?

Answer 11

Cipro x 1 ou
Ceftri x 1 ou
Rifampin x 2j

Question 12

Quand donner les stéroïdes en cas de méningite suspectée?

Answer 12

Avec ou avant la première dose d’ATB

Cesser si culture à autre chose que S. pneumoniae

Question 13

Tx empirique d’une endocardite valve native?

Answer 13

cloxacilline ± ampicilline ± gentamicine ± vancomycine.

Question 14

Tx empirique d’une endocardite valve prosthétique?

Answer 14

vancomycine + gentamicine ± cloxacilline

Question 15

ATB pour endocardite valve prosthétique à SARM?

Answer 15

Vanco + Rifampin + genta

Question 16

DDx diarrhée sanglante?%

Answer 16

CHESSY
Campylobacter
eHEC
Entamoeba histolytica
Salmonella
Shigella
Yersinia

Question 17

Indications de traiter une diarrhée sanglante?

Answer 17

Fièvre + voyage récent
Immunosuppression
Dysentérie (crainte = Shigella)

Question 18

Quoi donner comme ATB empirique pour traiter la diarrhée du voyageur?

Answer 18

EST de PAKISTAN = Azithro

OUEST de PAKISTAN = Cipro

Question 19

Options de tx de cystite non-compliquée?

Answer 19

Nitrofurantoin (pas si PNA)
Bactrim (PAS SI ENCEINTE)
Fosfomycine (pas si PNA)

2e ligne = Cipro ou Clavulin

Question 20

Type 1 vs type 2 NEC FASH (germes + Tx ATB)

Answer 20

type 1 = polymicrobienne = DM, vieux (Tazo + vanco)

type 2 = SGA = post-trauma, UDIV, DM, jeunes pts (Tazo (ou autre PNC) + Clinda)

Question 21

Tx empirique ostéomyélite vertébrale?

Answer 21

Ceftri + Vanco

Question 22

Signe clinique le plus sensible pour une surinfection d’un pied diabétique/ulcère?

a) nouvelle dlr
b) rougeur
c) probe to bone
d) exposition de l’os

Answer 22

a) nouvelle douleur (LR + 11-20)

Question 23

Pour quelle ITS faut-il toujours faire un test of cure?

Answer 23

Gonorrhée

Question 24

Différence entre un test tréponémique et non-tréponéméique (cliniquement)

Answer 24

TT = différencie pas entre une infection ancienne et active
VDRL/NTT/RPR = seulement positif si infection active

Question 25

À partir de quel niveau de CD4 peut-on commencer à voir les infection opportunistes?

Answer 25

< 200

Question 26

Nomme moi 3 infections opportunistes classiques

Answer 26

• PCP
• MAC
• Toxoplasma

Question 27

Tx d’un PCP chez pt allergique Sulfa

Answer 27

• Primaquine + Clindamycine
• Dapsone + TMP (mild-mod disease, et ATTN si allergie sévère Sulfa = rxn croisée possible)
• Pentamidine IV
• Atovaquone (mild-mod disease)

Question 28

Tx d’un TB

Answer 28

x 2 mois :
- Isoniazid
- Rifampin
- Ethambutol
- Pyrazinamide
x 4 mois ensuite :
- Isoniazid
- Rifampin 
(règle du 4-2-2-4)

Question 29

SSx les plus fréquents d’un malaria? (selon LR)

Answer 29

(ordre décroissante de LR+) :
Hyperbilirubinémie
Splénomégalie
Thrombocytopénie
Fièvre
Ictère
Pâleur
Hépatomégalie
Frissons
Céphalée
Diarrhée
Toux

Question 30

Indications de Ampho-B empirique en cas de candidémie?

Answer 30

Enceinte

Infection du SNC

Question 31

Tx de base pour couvrir blasto/histo/coccidiomycoses?

Answer 31

Itraconazole

Question 32

Précautions et durée pour :
1- Infection invasive SGA
2- C diff
3- Influenza
4- Rougeole
5- méningite bactérienne
6- méningoencéphalite virale

Answer 32

1- contact + gouttelettes (ad 24h d’ATB efficace)
2- contact (ad résolution Sx)
3- contact + gouttelettes (ad résolution Sx)
4- respiratoire (durée des Sx)
5- gouttelettes (ad 24h d’ATB efficace)
6- contact + gouttelettes