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PED: Neonatologia > Primeiros dias de vida do RN > Flashcards

Primeiros dias de vida do RN Flashcards

1
Q

Como é a classificado o RN a partir da idade gestacional?

A

• Pré-termo (< 37 semanas)
- Pré-termo tardio (entre 34 semanas e 36 semanas e 6d)

  • A termo (entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias)
  • Pós-termo (>= 42 semanas)
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Q

Como é a classificado o RN a partir do peso ao nascimento?

A
  • Baixo peso ao nascer (< 2500 g)
  • Muito baixo peso ao nascer (< 1500 g)
  • Extremo baixo peso (< 1000 g)
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3
Q

Em uma curva de crescimento peso x idade gestacional, como é classificado o RN que se encontra acima do percentil 90?

A

GIG - Grande para Idade Gestacional

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4
Q

Qual a maior causa para RN GIG?

A

DM gestacional

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5
Q

Em uma curva de crescimento peso x idade gestacional, como é classificado o RN que se encontra entre o percentil 10 e 90?

A

AIG - Adequado para a Idade Gestacional

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6
Q

Em uma curva de crescimento peso x idade gestacional, como é classificado o RN que se encontra abaixo do percentil 10?

A

PIG - Pequeno para Idade Gestacional

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7
Q

Exemplo de causa de RN PIG?

A

CIUR: sofrimento fetal crônico

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8
Q

Quais os 5 modalidades de triagem neonatal?

A
  • Triagem metabólica ou Teste do Pezinho 🦶🏻
  • Teste da Oximetria ou Teste do coraçãozinho 🫀
  • Teste do Reflexo Vermelho ou Teste do Olhinho 👁
  • Triagem auditiva ou Teste da Orelhinha 🦻🏻
  • Triagem do Frênulo lingual ou Teste da Linguinha 👅
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9
Q

Quais as doenças metabólicas que são rastreadas pelo Teste do Pezinho através do Programa Nacional de Triagem Neonatal 🇧🇷 ? Quando é realizado este teste?

A 
O teste do pezinho é feito entre o 3º e 5º dia após o nascimento e tem por função rastrear as seguintes doenças metabólicas:
• Toxoplasmose Congênita 
• Hipotireoidismo Congênito 
• Fenilcetonúria 
• Hemoglobinopatias tipo S (Anemia Falciforme)
• Fibrose Cística 
• Hiperplasia Adrenal Congênita 
• DeFiciência de Biotinidase

Mnemônico: “T - 3HF” (T - HF - HF - HF)

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10
Q

Como é feito o rastreio de Toxoplasmose Congênita?

A

Dosagem de IgM para Toxoplasmose

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11
Q

Como é feito o rastreio de Hipotireoidismo Congênito? Qual valor é considerado alterado?

A

Dosagem de TSH.

Hipotireoidismo caso TSH esteja elevado ⬆️

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12
Q

Como é feito o rastreio de Fenilcetonúria? Qual valor é considerado alterado?

A

Dosagem de Fenilalanina. Fenilcetonúria caso fenilananina elevada ⬆️

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13
Q

Como é feito o rastreio de Anemia Falciforme? Quando é considerado alterado?

A

Eletroforese de hemoglobina. Alterado quando há presença de maior quantidade de hemoglobina tipo S em comparação a hemoglobina F tipo A (que é a normal para o feto)

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14
Q

Como é feito o rastreio de Fibrose Cística? Qual valor é considerado alterado?

A

Dosagem de Tripsina Imunorreativa (IRT).

Fibrose cística quando há dosagem elevada ⬆️ de IRT

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15
Q

Como é feito o rastreio de Hiperplasia Adrenal Congênita? Qual valor é considerado alterado?

A

Dosagem de 17 - OH - Progesterona. Hiperplasia Adrenal Congênita quando 17 - OH - Progesterona elevada ⬆️

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16
Q

Como é feito o rastreio de Deficiência de Biotinidase? Qual valor é considerado alterado?

A

Dosagem da Biotinidase.

A ausência dessa enzima define a doença.

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17
Q

Por que não é feito o Teste do Pezinho nos primeiros 2 dias de vida?

A

Devido ao risco de resultados:

  • Falso-positivos para Hipotireoidismo Congênito devido a elevação transitória do TSH nos primeiros dias de vida por traumas do parto
  • Falso-negativos para Fenilcetonúria pois para ocorrer acúmulo de fenilalanina o RN precisa estar ingerindo dieta com proteina por certo tempo.
18
Q

O que é rastreado pelo Teste da Oximetria ou Teste do Coraçãozinho? Quando ele é feito?

A

Rastreio de Cardiopatias críticas ou Cardiopatias que o fluxo depende do Canal Arterial - Cardiopatias Canal-dependentes.
Realizado entre 24 e 48h de vida (antes da alta hospitalar) em RN > 34 semanas

19
Q

Como é feito o teste da Oximetria e quando ele é considerado normal?

A

Feito através do uso de oxímetro em MSD (obrigatório) e algum MI para medir a Saturação de O2.
O teste é considerado normal quando:

SatO2 for >= 95%

E

Diferença entre os membros for <= 2%

20
Q

Diante de um achado alterado para o Teste da Oximetria, o que deve ser feito?

A

Repetir o teste em 1h, se mantiver alterado ➡️ ECO Doppler em até 24h

21
Q

Ainda em vida intrauterino, qual estrutura do feto faz ligação entre o Átrio Direito e o Átrio Esquerdo?

A

Forame Oval

22
Q

Ainda em vida intrauterina, qual estrutura do feto faz ligação entre a artéria pulmonar e a aorta?

A

Canal arterial

23
Q

Na vida intrauterina, a circulação fetal é marcada por ….. resistência vascular pulmonar e ……. resistência vascular sistêmica.

A

Alta ⬆️

Baixa ⬇️

24
Q

Qual a sequência do trajeto do sangue oxigenado que sai da placenta em direção ao feto?

A

Placenta ➡️ Veia Umbilical ➡️ VCI ➡️ Átrio direito ➡️ Forame oval ➡️ Átrio Esquerdo ➡️ Ventrículo Esquerdo ➡️ Aorta ➡️ circulação sistêmica

25
Q

Qual a sequência do trajeto do sangue pobremente oxigenado que vem da circulação fetal e cai no coração?

A

Circulação fetal ➡️ VCS ➡️ Átrio direito ➡️ Ventrículo direito ➡️ Artéria pulmonar ➡️ Canal arterial ➡️ Aorta ➡️ Mistura-se ao sangue oxigenado

26
Q

Quando é feito o teste do Reflexo Vermelho e como ele é feito?

A

É feito com o uso de um oftalmoscópio a uma distância de 45 cm a 1m do RN.
O oftalmoscópio projeta uma luz nos olhos do RN e o pediatra avalia a cor das pupilas.
Feito ainda nos primeiros dias de vida rotineiramente até os 2-3 anos de vida.

27
Q

Quando o teste do Reflexo Vermelho é considerado normal? E quando está alterado?

A

Normal: reflexo pupilar vermelho-alaranjado simétrico e bilateralmente 👀🔴🟠

Alterado: reflexo pupilar branco (leucocoria) em apenas um olho ou em ambos 👀⚪️

28
Q

Principal causa de leucocoria no RN?

A

Catarata Congênita

29
Q

Qual conduta diante de teste do Reflexo vermelho alterado ou duvidoso?

A

Encaminhar ao Oftalmologista

30
Q

Como é feito o Teste da Orelhinha? O que é rastreado?

A

Feito através de um aparelho de Emissões Otoacústicas.

Rastreio de surdez pré - neural.

31
Q

O que se rastreia no Teste do Frênulo Lingual?

A

Avalia Anquiloglossia (Frênulo curto ou “língua presa”) - dificuldade para amamentação

32
Q

Qual a etiopatogenia da Síndrome de Aspiração meconial?

A

Aspiração do mecônio intrauterino causando um bloqueio a expiração e pneumonite ao nascimento

33
Q

Qual principal fator que leva a liberação de mecônio pela feto ainda intrautero?

A

ASFIXIA!
Nos casos de sofrimento fetal e hipóxia, há um relaxamento do esfíncter anal do feto com liberação do mecônio dentro da cavidade amniótica.

34
Q

Quais os 3 principais fatores de risco associados a Síndrome de aspiração meconial?

A
  • LA Meconial
  • Sofrimento fetal
  • RN termo e pós-termo
35
Q

Qual a clínica da Síndrome de aspiração meconial?

A

Desconforto respiratório grave

36
Q

Cite 3 achados na radiografia de tórax de RN com Síndrome de aspiração meconial.

A
  • Infiltrado reticulo granular grosseiro
  • Pneumotórax
  • Volume pulmonar aumentado (hiperinsuflação)
37
Q

Qual o tratamento para síndrome de aspiração meconial?

A
  • Oxigenioterapia
  • Considera-se ATB
  • Iniciar surfactante (pois o processo inflamatório pelo mecônio inativa essa enzima)
38
Q

Ainda na sala de parto, durante a reanimação, o que pode ser feito a mais diante de casos de Síndrome de aspiração meconial?

A

APÓS realizada a VPP, sem melhora, intuba-se o RN e aí sim vai se aspirar o mecônio pelo tubo na traqueia.

39
Q

Tríade da asfixia perinatal?

A

Hipoxemia + isquemia + acidose metabólica

40
Q

O RN filho de mãe diabética apresenta risco aumentado para uma série de comorbidades. Quais são as principais?

A
  • Hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
  • Hiperbilirrubinemia, Policitemia
  • Anomalias congênitas
  • DMH
  • Taquipneia Transitória do RN
  • Cardiomiopatia hipertrófica, hipertrofia septal e até mesmo insuficiência cardíaca
  • Hipertensao pulmonar
  • Tocotraumatismos
  • Trombose de veia renal
  • Cólon esquerdo diminuído
  • Visceromegalias
41
Q

Quais as alterações clínicas que podem ser encontradas devido a hipotermia neonatal?

A
  • Diminuição da produção de surfactante
  • Edema ou escleredema
  • Diminuição do débito cardíaco
  • Aumento do consumo de O2
  • Pele vermelho brilhante (falha na dissociação da oxihemoglobina)
  • Vasoconstrição
  • Acidemia
  • Diminuição da Sat02
  • Hipotonia
  • Letargia
  • Sucção débil
  • Taqui ou Bradicardia
  • Taquipneia ou apneia
42
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais para leucocoria em RN?

A 
A leucocoria ou reflexo pupilar branco decorre de opacidade de estruturas como cristalino e vítreo. No RN pode ser causado por:
• Catarata congênita 
• Infecções congênitas 
• Descolamento de retina
• Retinoblastoma 
• Glaucoma congênito 
• Retinopatia da prematuridade 
• Doença de Coats 
• Hamartoma astrocítico 
• Persistência hiperplasica do vítreo primitivo

PED: Neonatologia (5 decks)

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