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MSI 683 intervention en santé mentale > Cours 2 - Anxiété et Troubles de l'Humeur > Flashcards

Cours 2 - Anxiété et Troubles de l'Humeur Flashcards

1
Q

Troubles anxieux

Quel est la différence entre la peur et l’anxiété ?

A

Peur:
Réaction intense en réponse à une menace précise (somatique ou affective)
Anxiété:
Réaction intense en réponse à une menace imprécise ou anticipée (somatique ou affective)

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Q

Troubles anxieux:

Quels sont les symptômes communs aux troubles anxieux?

A

1) Évitement
(Comportement, émotif, cognitif)
2)Perceptions subjective d’une menace
(impression catastrophique, hypervigilance)
3)Distorsions cognitives
(généralisation, raisonnement du tout ou rien, dramatisation)

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3
Q

Troubles anxieux:

Quels sont les facteurs de risque?

A
  • ATCD personnels et familiaux
  • Femme
  • Faible réseau de soutien
  • Faible niveau d’éducation
  • Maladie chronique
  • Inhibition comportementale durant l’enfance (tempérament timide, craintif, peureux)
  • Événement stressant ou traumatisme à l’enfance
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4
Q

Troubles anxieux:

Quels sont les conséquences des comorbitités psychiatriques et physiques ?

A
  • Diminution des chances de rémissions
  • Sx sont plus sévère
  • Augmentation de l’impact fonctionnel
  • Augmentation du risque de suicide
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5
Q

Troubles anxieux:

Qu’est-ce que veut dire l’anxiété comme effet secondaire?

A
  • Induit par substance ou médication

- Ménopause

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6
Q

Troubles anxieux:

Que comprends la démarche systémique de la prise en charge des troubles anxieux ?

A
  • Évaluation de l’état mental
  • Dépistage anxiété et Sx associé
  • Dx différentiel
  • Diagnostic spécifique
  • Plan de Tx
  • Suivi
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7
Q

Troubles anxieux:

Quels sont les troubles anxieux les plus courants en santé mentale?

A
  • TAG
  • Trouble de panique
  • TOC
  • TSPT
  • Trouble d’anxiété sociale
  • Phobie spécifique
  • Agoraphobie
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8
Q

Troubles anxieux:

Quels sont les 3 critères diagnostic du TAG?

A

A. Anxiété excessive ou inquiétudes présentes la plupart du temps depuis au moins 6 MOIS, durant PLUSIEURS ACTIVITÉS (travail, école,…)
B. Difficulté à CONTRÔLER ses inquiétudes
C. 3 des 6 Sx suivants présent la plupart du temps dans les 6 derniers MOIS
- Se sentir agité, nerveux, ou perte de contrôle
- Être facilement fatigué
- Trouble de concentration ou perte de mémoire
- irritabilité
- Tension musculaires
- Trouble du sommeil
D. Détresse significative ou atteingnant le fonctionnement
E. Non attribuable à une substance ou condition médicale
F. Non explicable par un autre trouble de SM

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9
Q

Trouble anxieux:

Dans le trouble panique quels sont les critères Dx?

A

A. Crise de panique RÉCURRENTES et IMPRÉVISIBLES ayant au moins 4 des Sx suivants:
- palpitation
- Sudation
- Tremblement
- Dynpnée/souffle court
- Sensation d’étouffement
- Douleur/inconfort thoracique
- Nausée/ dlr abdo
- Étourdissement/faiblesse
- Sensation de chaud/froid
- Engourdissement
- Se sentir irréel (déréalisation), Dissociation de son corps (dépersonnalisation)
- Peur de perdre le contrôle
- Peur de mourir
B. au moins 1 crise suivi par 1 ou 2 éléments suivant durant au moins 1 mois:
- Inquiétude d’avoir une nouvelle crise
- Avoir un comportement significatif r/a crise (évitement)
C.Non attribuable à une substance/condition médicale
D. Non attribuable à un autre trouble de SM

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10
Q

Troubles anxieux:

À quoi servent les Tests psychométriques?

A
  • Aide à Poser le Dx
  • Quantifier les Sx
  • Mesurer l’efficacité du Tx
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11
Q

Trouble anxieux:
Les tests psychométriques sont essentiels pour poser un Dx.
Vrai ou faux ?

A

Faux.

Il sont complémentaires à l’anamnèse et pour faire le suivi.

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12
Q

Troubles anxieux:
Le GAD-7 est une échelle qui mesure l’anxiété général et c’est non spécifique.
Vrai ou faux?

A

FAUX !!
NON, le GAD-7 est SEULEMENT utile au TAG
MAIS c’est le plus cool et rapide de sa gang fac on utilise surtout lui.

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13
Q

Troubles anxieux:

C’est quoi l’échelle d’anxiété d’Hamilton?

A
  • Échelle d’évaluation non distinctive qui évalue la sévérité des Sx anxieux
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14
Q

Trouble anxieux:

C’est quoi l’échelle d’anxiété de Beck?

A
  • Échelle d’évaluation non distinctive qui évalue la sévérité des Sx anxieux
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15
Q

Troubles anxieux :
C’est quoi le test psychométrique spécifique
au trouble d’anxiété sociale?

A

Échelle de Liebowitz

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16
Q

Troubles anxieux :

C’est quoi le test psychométrique spécifique au TOC ?

A

Échelle YBOCS :

Yale brown Obsessive compulsive Scale

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17
Q

Dans les Troubles anxieux quels sont les examens paracliniques de base ?

A
  • FSC
  • Glycémie à jeun
  • Électrolytes
  • Créatinine à cause des Rx
  • TSH
  • Enzymes hépatiques à cause des Rx (ALT, phosphatase alcaline, bilirubine totale)
  • Bilan toxicologique prn
  • ECG /Holter(si jugé pertinent)
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18
Q

Troubles anxieux :

Dans les traitements non pharmaco, lesquels sont pertinents ?

A
  • TCC
  • Activité physique
  • Techniques de relaxation
  • Lectures personnelles
  • Éviter l’usage de drogue/alcool
  • Mobiliser le réseau
  • Arrêt de travail PRN
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19
Q

Trouble anxieux :
Les traitements pharmacologiques sont Indiqués en présence de symptômes modérés à sévères avec une atteinte fonctionnelle ou une détresse exprimée.
Vrai ou faux ?

A

VRAI !

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20
Q

Troubles anxieux:

Quels sont les médicaments en 1ere intentions ?

A

ISRS

ISRN

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21
Q

Troubles de l’humeur:

Quels sont les facteurs de risque des troubles de l’humeurs ?

A
  • Femme
  • Problème de santé physique
  • ATCD familial de trouble dépressif
  • Comorbitités psychiatriques
  • Traumatisme durant l’enfance
  • Stresseurs divers (perte d’emploi, exclusion sociale, conflits conjugaux)
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22
Q

Troubles de l’humeur:
Pourquoi il est important de tenir compte de la liste de médicament du patient et d’être attentive au médicaments tel que Coc et champix?

A

Pour faire des liens avec l’apparitions des Sx dépressifs.

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23
Q

Troubles de l’humeur:
Si un patient se présente avec des Sx dépressif cela signifie qu’il a un trouble dépressif.
Vrai ou faux ?

A

Faux, c’est possible que ce soit une réponse normale à une situation anormale

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24
Q

Troubles de l’humeur:
L’IPSPL peut diagnostiquer un trouble de santé mentale.
Vrai ou faux

A

Faux, tu n’as pas le droit de diagnostiquer les problèmes de SM

25
Q

Troubles de l’humeur:

Quels sont les critères du trouble d’adaptation?

A

A- Réaction à un ou plusieurs stresseur au cours des 3 derniers mois
B- 1 ou 2 éléments suivants :
SOUFFRANCE MARQUÉE
ALTÉRATION SIGNIFICATIVE DU FONCTIONNEMENT
-C Non associé à d’autre trouble
- D Non attribuable à un deuil
- E Les Sx ne persiste pas au-delà de 6 mois.

26
Q

Troubles de l’humeur:
Le deuil est un trouble d’adaptation.
Vrai ou faux ?

A

Faux,

Dans le trouble d’adaptation, les symptômes ne doivent pas être l’expression normale d’un deuil.

27
Q

Troubles de l’humeur:
«État dépressif caractérisé» et «Dépression majeure» C’est la même chose, mais ce sont des termes qui ont changé dans le DSM-5. Ainsi, dans le DSM-5 on parle de «État dépressif caractérisé» et dans le DSM-4 on parle de «Dépression majeure».
Vrai ou faux

A

Vrai !!! :)

28
Q

Troubles de l’humeur:

Quels sont les critères de dépression majeure/État dépressif caractérisé

A

A) Au moins 5 des symptômes suivants ET les 1 des 2 suivants HUMEUR DÉPRESSIVE OU PERTE D’INTÉRÊT OU DE PLAISIR
- Perte ou gain de poids
- Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
- Agitation/ralentissement psychomoyeur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Dévalorisation ou culpabilité excessive ou innapproprié
- Diminution de la concentration
- Pensée de mort, id suicidaire, tentative de suicide.
B)Souffrance ou altération du fonctionnement significative
C) Pas imputable à une substance ou médicale
D) Non associé à d’autre trouble de SM
E) IMPORTANT n’a jamais eu un épisode maniaque ou hypomaniaque

29
Q

Troubles de l’humeur:

Dans la dépression psychotique, donner des exemples de Sx.

A
  • Culpabilité irréelle/dispropostionnée
  • Délire de pauvreté
  • Délire de négation (pensée qu’on est déjà mort, que nos organes ne fonctionne plus)
  • Délire somatique (la dépression est causée par une autre maladie grave)
  • Hallucination
30
Q

Chez les patients qui on un état dépressif caractérisé/dépression majeure il est possible que des Sx anxieux soit présent. De quel, façon nous pourrons déterminer lequel est prédominant?

A

Il faut demander au MD partenaire. Il est difficile de départir quel trouble est prédominant.

31
Q

Dans le Trouble dépressif persistant (dysthymie), après combien de temps on peut considéré ce Dx selon les critères du DSM-5 ?

A

Après 2 ans ET il faut que la personne n’ai jamais vécu plus de 2 mois sans Sx dépressif.

32
Q

Quels sont les Sx du trouble dépressif persistant (dysthymie)?

A

Doit présenter 2 des suivants:

  • Perte d’appétit ou hyperphagie
  • Insomnie ou hypersomnie
  • Baisse d’énergie ou fatigue
  • Faible estime de soi
  • Difficultés de concentration ou difficultés à prendre des décisions
  • Sentiments de perte d’espoir
33
Q

Quels sont les troubles de l’humeur selon le DSM-5?

A
  • Trouble dépressif persistant (dysthimie)
  • État dépressif caractérisé (dépression majeure)
  • Dépression siasonnière
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Trouble dépressif péripartum
34
Q

Quels sont les autres trouble de santé mentale à prendre en compte et qui sont associé au trouble dépressif?

A
  • Troubles anxieux
  • Troubles de la personnalité
  • Abus de substances (alcoolisme)
  • ** Trouble bipolaire**
35
Q

Dans les troubles de l’humeur (dépression), quels sont les tests psychométriques?

A
  • PHQ-9
  • Échelle de Beck
  • Échelle d’Hamilton
  • Échelle de Sheenan (incapacité)
36
Q

Dans les troubles de l’humeur, quels sont les examens paracliniques indiqué ?

A
  • FSC
  • TSH
  • Glycémie à jeun
  • Créatinine
  • Électrolytes
  • Enzymes hépatiques (ALT, PA, bilirubine)
  • BHCG (prn)
  • Monotest/EBV (prn)
37
Q

Quels sont les Tx du trouble d’adaptation?

A
  • Préférable de faire un Tx non pharmacologique.
  • Gestion du sommeil
  • Benzo (avec prudence)
  • Psychothérapie
  • Arrêt de travail PRN
  • Ressources communautaires
  • Saines HDV
38
Q

Quel est l’approche thérapeutique pour la Dépression légère?

A

Psychothérapie et approche non pharmaco

39
Q

Quel est l’approche thérapeutique pour la Dépression modérée?

A

Psychothérapie ET Tx pharmaco et non pharmaco

40
Q

Quel est l’approche thérapeutique pour la Dépression sévère?

A

Traitement pharmaco ET hospitalisation/consultation rapide en psychiatrie.

41
Q

Quel est l’approche thérapeutique pour la dépression majeure/État dépressif caractérisé?

A
  • TCC
  • Produits naturels
  • Antidépresseurs
  • Gestion du trouble du sommeil
    Saines HDV
  • Luminothérapie
  • Arrêt de travail
    -Référence en psychiatrie
42
Q

Dans la dépression majeure quels sont les produits naturels recommandés ?

A
  • Millepertuis
  • Oméga-3
  • Acide folique et Vit. D
  • SAMe
43
Q

Quels sont les recommandations pharmacologiques pour les antidépresseurs dans les troubles de l’humeur?

A
  • Début d’action lent (2-4 semaines)
  • Cessé progressivement
  • Attention durant la grossesse
  • Dose initiale la plus faible
44
Q

Quels sont les Rx en 1ere intentions dans les antidépresseurs pour les troubles de l’humeur ?

A

ISRS

ISRN

45
Q

Quels sont les Rx en 2e intentions dans les antidépresseurs pour les troubles de l’humeur ?

A

Tricyclique

46
Q

Quels sont les Rx en 3e intentions dans les antidépresseurs pour les troubles de l’humeur ?

A

IMAO

47
Q

Pourquoi est-il préférable de donner certain antidépresseur le matin alors que pour d’autre c’est péférable de le donner le soir ?

A

Certain AD ont un effet sédatif alors que d’autre provoque de l’insommnie

48
Q

Quels sont les facteurs à considérer pour le choix d’un AD?

A

Facteurs associé au patient :

  • Symptomatologie
  • Comorbidité
  • Rx antérieur
  • ES (prise de poids)
  • Préférence assurance

Facteurs associé au Rx:

  • Efficacité
  • Niveau de tolérabilité
  • Interaction
  • Simplicité d’utilisation
  • Coûts et disponibilité
49
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents des AD?

A
  • Gastro intestinaux
  • Prise de poids
  • Sécheresse de bouche
  • Allongement onde QT
50
Q

Quelles sont les particularités des IMAO?

A
  • Rétention urinaire
  • Oedème périphérique
  • CRISE HTA (attention à la TYRAMINE - fermentation/bière/tofu/charcuterie)
51
Q

La molécule des AD doivent être débuté avec la plus petite dose possible.
Vrai ou faux

A

Vrai !

52
Q

Quelles sont les questions clé lors d’un echec au Tx ? (moins de 50 % d’amélioration après 4 à 8 semaines à dose thérapeutique)

A
  • Dx est le bon?
  • Dose suffisante ?
  • L’observance du patient ?
53
Q

Quelles sont les options possibles lorsqu’il y a echec au Tx pour les AD dans les troubles de l’humeur?

A
  • Augmentation de la dose
  • Ajouté une2e molécule
  • Ajouté un autre AD qui joue sur une autre molécule
  • Remplacer l’AD par un autre
54
Q

Quel est l’objectif du Tx AD dans les trouble de l’humeur?

A 
- Phase aigue : 
Rémission et rétablissement focntionnel
- Phase d'entretien: 
Rétablissement fonctionnel complet 
Retour à qualité de vie antérieure
Prévention des récidives
55
Q

Devons-nous poursuivre les AD lorsque les Sx incapacitants sont complètement rétabli ?

A

Oui, jusqu’à 2 ans ou plus si facteurs de risque présent

56
Q

Quels sont les signaux d’alarmes dans les troubles de l’humeur?

A
  • ID suicidaires
  • Risque hétéro-agressif
  • Jugement altéré
  • Sx maniaque
  • Sx psychotique
  • Abus de substances
  • Incapacité à fonctionner dans son quotidien
57
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation dans le trouble de l’humeur ?

A
  • Psychotique
  • Risque suicidaire élevé
  • Refus de s’hydrater ou s’alimenter
58
Q

Quelle est la fréquence des suivis dans les troubles de l’humeur ?

A
  • Q 2 semaines X 6 semaines puis Q mois ensuite si évolution favorable
  • Renouvellement de l’arrêt de travail
  • Suivi conjoint avec psychiatre

MSI 683 intervention en santé mentale (5 decks)

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