04 - Acidosis & Alkalosis - High AG - Lactic Acidosis Flashcards
اتیولوژی؟
افزایش سطح
L-Lactate
افزایش سطح L-Lactate
اتیولوژی کلی؟
1) خونرسانی ضعیف به بافت‌ها
(نوع A)
2) اختلالات متابولیسم هواری
(نوع B)
نوع A
مانند چیا؟
6 مورد
1) شوک
2) نارسایی قلبی
3) آنمی شدید
4) اختلال در آنزیم‌های میتوکندریال
5) مسمومیت با مونوکسید کربن
6) مسمومیت با سیانید
نوع B
مانند چیا؟
گروه 1
5 مورد
1) بدخیمی‌ها
2) مصرف آنالوگ‌های نوکئوزیدی مهارکننده ترانس‌کریپتاز معکوس در مبتلایان به ایدز
3) دیابت
4) نارسایی کلیه
5) نارسایی کبد
نوع B
مانند چیا؟
گروه 2
4 مورد
1) عفونت‌های شدید مالاریا
2) عفونت‌های شدید وبا
3) تشنج
4) کمبود تیامین
نوع B
مانند چیا؟
گروه 3
6 مورد
مصرف:
1) بی‌گوانیدها
2) اتانول
3) متانول
4) پروپیلن‌گلیکول
5) ایزونیازید
6) فروکتوز
سایر علل؟
3 مورد
1) ایسکمی یا انفارکتوس روده در بیماران مبتلا به آترواسکلروز
2) اسیدمی پروگلوتامیک در بیماران بدحالی که استامینوفن مصرف میکنن
3) ایجاد دی-لاکتات توسط باکتری‌های روده در سندرم روده کوتاه
درمان؟
در آغاز:
درمان بیماری زمینه‌ای
و
قطع داروهای مسبب
درمان
از چ داروهایی نباید استفاده بشه؟
داروهای تنگ‌کننده عروق که خونرسانی بافتی رو کم میکنن
درمان
در چ شرایطی از مواد قلیایی استفاده میشه؟
اسیدمی حاد و شدید
pH < 7
درمان
NaHCO3
چطوری باید تزریق بشه؟
در عرض 30-40 دقیقه
تا حدی که
pH
بالای 7.2 نره
درمان
عوارض
NaHCO3?
1) overload مایع
2) هیپرتانسیون
درمان
از عوارض سدیم‌بی‌کربنات
overload مایع
هست؛ باعث چی میشه؟
انقباض وریدهای مرکزی
–>
خطرناک
ممکنه با درمان بیماری زمینه‌ای چ اتفاقی بیفته؟
تبدیل لاکتات خون به بی‌کربنات
–>
آلکالوز
