FR Flashcards
O que é a FR?
Doença inflamatória sistêmica aguda, sendo uma sequela tardia de infecção streptocócica.
Qual o microrganismo envolvido na FR?
A FR é desencadeada após uma infecção pelo strepto beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
Qual infecção streptocócica pode desencadear a FR?
Apenas a infecção da orofaringe.
Qual a importância da FR?
É uma doença ENDÊMICA no Brasil, sendo que a valvopatia reumática crônica é a principal doença CV adquirida em adolescentes e adultos jovens, correspondendo à principal causa de morte CV antes do 40a.
Qual a patogenia da FR?
A infecção da orofaringe pelo strepto é necessária, produzindo anticorpos que farão uma reação cruzada com diversos tecidos do organismo (mecanismo auto-imune), promovendo inflamação não supurativa nos tecidos acometidos. A cada novo surto de FR, a reação inflamatória se exacerba, aumentando cada vez mais o dano a cada surto, o que é especialmente importante na lesão cardíaca, pois a cada surto há uma pior sequela cardíaca.
Qual a epidemiologia da FR?
5-15 anos, meninas, países em desenvolvimento (baixo nível socioeconômico, acesso à saúde e aglomeração).
Quais os fatores de risco da FR?
História prévia de FR (PRINCIPAL), magnitude da resposta imunológica (títulos altos de ASLO) e magnitude do processo infeccioso.
Todos os pacientes com FR apresentam história prévia de faringoamigdalite sintomática?
Não, cerca de 1/3 pode se apresentar com uma faringoamigdalite assintomática, apresentando apenas sintomas da FR.
Qual o QC mais COMUM da FR?
Febre + sintomas constitucionais + poliartrite migratória, podendo ou nõa haver sopro cardíaco.
Quais os ddx da FR?
Outras síndromes febris da idade: EI, doença de Still, leucemia aguda e outras artrites pós-infecciosas.
Qual o período de latência entre a infecção e a FR?
1-5 semanas.
Quais os principais alvos da FR?
Articulações (p), coração (2° p), pele e SNC.
Como é a artrite da FR?
Poliartrite de grandes articulações periféricas (joelho, tornozelo, cotovelo, punhos), migratória (dura 1-5 dias em cada artic) e assimétrica. Não é comum afetar pequenas articc da mão e pé e esqueleto axial.
Quais os achados de exame físico da articulação acometida por FR?
Dor, calor, rubor e edema.
Qual o prognóstico do acometimento articular da FR?
2-4 semanas tende a durar o quadro, não deixando sequelas/deformidades (“lambe a articulação”).
Qual a relação entre a artrite e a cardite?
Existe uma relação inversa entre a gravidade de acometimento da articulação e a gravidade da cardite.
O que é visto artrocentese da FR?
Leucócitos entre 10-100 mil, predomínio de PMN e coágulo de mucina.
Qual a importância da cardite da FR?
É o grande determinante da morbimortalidade desses pacientes, ditando o prognóstico da doença. “Lambe a articulação e morde o coração”.
Como a cardite se manifesta?
Pode acometer os 3 folhetos do coração (endocárdio, miocárdio e pericárdio), porém o endocárdio está SEMPRE acometido. A manifestação do acometimento endocárdico é a valvulite, do miocárdio pode ser assintomático ou ICA e do pericárdio a pericardite. Quando acomete os 3 folhetos, é chamada de pancardite reumática exsudativa.
Quais as principais valvopatias associadas à FR?
A insuficiência mitral, seguida da insuficiência aórtica.
Quais outras valvopatias podem ocorrer na FR?
Com o passar dos surtos, a maior lesão valvar pode transformar uma insuficiência em estenose ou em dupla lesão (estenose + insuficiência).
Qual o prognóstico da cardite?
Caso não tratada, tende a durar 2 meses. O primeiro surto de FR tende ser branda e não deixar sequelas, porém conforme novos surtos vão acontecendo, maior é o grau de lesão e a chance de uma sequela valvar grave.
Qual o achado de exame físico da cardite?
Sopro de regurgitação mitral (principal). Caso haja acometimento de miocárdio, pode haver manifestações de ICA (edema pulmonar, turgência jugular patológica, ICC), e do pericárdio pode haver atrito pericárdio, dor pleurítica e supra de ST difusamente no ECG.
Quais outros tipos de sopros podem ser encontrados na FR?
Carey coombs (estenose mitral símile, mas com estalido de abertura - ruflar) e supro de insuficiência aórtica.
Explique a semilogia do sopro regurgitativo.
Sopro holossistólico, pode abafar B1, grande intensidade e irradia para a região axilar ou dorso.
Quais os critérios de Jones modificados?
São 5 maiores (principais manifestações clínicas) e 4 menores (comemorativos frequentes mas não específicos), além do critério obrigatório (demonstração da infecção pelo strepto beta hemolítico do grupo A de Lancefield). Para o Brasil, entra como critério de “artrite” quadros de poli ou monoartrite e POLIARTRALGIA também. Febre é > 38° e VHS aumentado > 30.
