7. Puerpério Patológico (Dra. Maria Júlia)

Question 1

Principais Causas de Puerpério Patológico

Answer 1

• Hemorragia pós-parto
• Infecções puerperais
• Doenças tromboembólicas
• Intercorrências da amamentação
• Transtornos psiquiátricos do pós-parto

Question 2

Causas de HPP

Answer 2

• Tônus - Atonia Uterina 70%
• Trauma Lacerações, hematomas, inversão e rotura uterina 19%
• Tecido - Retenção de tecido placentário, coágulos, acretismo placentário 10%
• Trombina - coagulopatias congênitas ou adquiridas, uso de medicamentos anticoagulantes 1%

Question 3

Tratamento medicamentoso da HPP

Answer 3

• Oxitocina
• Maleato de metilergometrina
• Misoprostol.
• Ácido tranexâmico.

Basicamente uterotônicos e antifibrinolítico adjuvante

Question 4

Tratamento Invasivo não Cirúrgico da HPP

Answer 4

• Balão de tamponamento intrauterino
• Traje antichoque não pneumático

Question 5

Infecção Puerperal

Answer 5

Temperatura de pelo menos 38ºC, exceto as primeiras 24 horas de puerpério, por 2 dias quaisquer, durante os 10 dias iniciais do pós-parto.

Question 6

Principal fator de risco para Infecção Puerperal

Answer 6

Parto Cesárea!

Question 7

Endometrite, endomiometrite, endoparametrite

Answer 7

• Ascensão de bactérias do trato genital inferior
• Polimicrobiana
• Ex: Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp. Escherichia coli, Bacteroides bivius, Bacteroides disiens

Question 8

Endometrite, endomiometrite, endoparametrite

Quadro Clínico

Answer 8

• Sinais de bacteremia (febre > 38,5°, tremores, calafrios, taquipneia e taquicardia)
• Útero doloroso, amolecido, subinvoluído
• Lóquios fétido com aspecto purulento

Question 9

Tríade de Brum

Answer 9

Útero doloroso, amolecido, subinvoluído

Question 10

TTO da infecção de episiorafia

Answer 10

• Lavar a ferida diariamente.
• ATB para cobertura de anaeróbios por 7/10 dia

Question 11

BLUES PUERPERAL - Fisiológico

Answer 11

Alterações hormonais intensas que acontecem no pós-parto associado a presença de fatores psicossociais da gravidez.

• Limitado e Transitório
• Tristeza e choro fácil
• A puérpera afirma que gosta e quer o RN.
• Em raras ocasiões evolui para depressão maior

Question 12

Depressão Pós-parto

Answer 12

• Episódio de depressão maior que ocorre nas primeiras semanas do puerpério.
• Antecedente de depressão é o principal fator de risco
• Ansiedade extrema, irritabilidade, raiva, incapacidade de cuidar do RN

TTO:

• Terapia psicossocial.
• Casos graves (psicose puerperal): tto medicamentoso