D. Eritematoescamosas - Psoríase

Question 1

Pico da doença

Answer 1

30 a 40 anos

Question 2

Apresentação clinica

Answer 2

Espessamento da pele, eritema, descamação prateada, psoriase em placas bilaterais com fenômeno de Koebner presente.

Question 3

Padrão de lesões

Answer 3

Ostrácea ou rupóide, gutata, invertida e pustulosa

Question 4

Lesões gutata

Answer 4

erupção aguda com placas e papulas pequenas mais frequente em crianças e jovens adultos com antecedente de estreptococcia.

Question 5

Psoriase invertida

Answer 5

Areas genitais, dobras, semimucosas e lábios

Question 6

Psoríase pustulosa

Answer 6

Generalizada, acrodermite contínua de Hallpoeu, pustulose palmo-plantar

Question 7

Psoríase pustulosa generalizada

Answer 7

É desencadeada por interrupção de CE sistêmico, por salicilatos, iodo, hipocalcemia e gestação

Question 8

Psoriase de Von Zumbusch

Answer 8

Caracterizada como psoríase pustulosa generalizada em que ocorre artrite, febre e leucocitose - pus estéril.

Question 9

Acrodermatite continua de Hallpoeu

Answer 9

Forma localizada de psoriase que acomete pele, unhas e artrite destrutiva das falanges distais

Question 10

Pustulose palmo-plantar

Answer 10

Hiperceratose palmo-plantar, associada a tabagismo.

Question 11

Psoríase no couro cabeludo

Answer 11

Borda do couro cabeludo, lesões mais inflamatória que a DS

Question 12

Psoriase ungueal

Answer 12

Onicólise, hiperceratose subungueal, hemorragia em estilhaço, pitis, manchas de óleo. Associada a acometimento articular.

Question 13

Psoríase na boca

Answer 13

Associação com lingua geográfica, acometimento de placas cinzas, amareladas, brancas ou translúcidas. Areas difusas ou eritema

Question 14

Psoríase nos olhos

Answer 14

Blefarite (palpebras), triquiase (inversão dos cilios), simbléfaro (fusão das partes internas das palpebras), xeorse…

Question 15

Doenças associadas a psoríase

Answer 15

Doença de Chron, artrite psoriásica - periférica, grandes ou pequenas articulações, axial, mutilante

Question 16

Fisiopatologia da psoríase

Answer 16

Predisposição de celulas apresentadoras de antigeno + estímulos inatos levando a produção de substancias inflamatórias e citocinas. O antigeno é fagocitado e levado aos linfonodos e diferenciadas pela via Th17, Th1 e Th22.

Question 17

Desencadeantes da psoríase

Answer 17

Infecções, gestação, HIV, drogas, sindrome metabólica, estresse e alcool (modificação da expressão imunológica), betabloqueadores, antimaláricos, AINES

Question 18

Diagnóstico da psoríase

Answer 18

Clinico. Curetagem metódica de Brocq, dermatoscopia, biopsia e quantificação por PASI

Question 19

Curetagem metódica de Brocq

Answer 19

Raspagem da lesão, podem ocorrer sinal de Auspitz (pontos hemorrágicos - orvalho sangrante), sinal da vela, sinal da ultima cuticula.

Question 20

PASI

Answer 20

Avaliação severidade da lesão observando inflamação, eritema e infiltração

Question 21

Corticoide sistêmico

Answer 21

Não fazer na psoriase, pode desencadear psoríase pustulosa

Question 22

Tratamento da psoriase leve/localizada

Answer 22

Tratamento tópico. CE de média potencia em ciclos e areas pequenas, vitamina D, fototerapia com método de Goeckerman (coaltar pomada+ UVB), resorcina e ac. salicilico em areas espessas, hidratação…

Question 23

Tratamento da psoríase grave/áreas especiais/artrite

Answer 23

Tratamento sistêmico. Fototerapia com ou sem oxaraleno, acitretina, metotrexato, ciclosporina, imunobiologicos…

Question 24

Alvos terapeuticos

Answer 24

Redução do PASI acima de 75% - objetivo é menor que 3. DLQI menor que 5 - objetivo é 0 ou 1.

Question 25

Troca de medicamento

Answer 25

Falha primária (redução do PASI em menos de 50%) e fatores adversos.