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pato 2 > vesícula y NE > Flashcards

vesícula y NE Flashcards

1
Q

Tiene forma de saco, ubicada en una fosa en el lóbulo hepático derecho

A

Vesícula biliar

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2
Q

Hasta cuanto bilis puede secretar la vesícula

A

Un litro

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3
Q

Defectos comunes de la vesicula biliar

A

Agenesia, duplicación, presencia de septos luminales, localización aberrante o con pliegues en el fondo

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4
Q

Como es la histologia común de la vesícula

A

Es como borde en cepillo (pliegues)

epitelio columnar alto

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5
Q

Cuales son las capas de la vesicula

A

Mucosa: Pliegues mucosos revestidos por epitelio columnar de citoplasma eosinófilo y con vacuolas de moco
Lámina propia: tejido conectivo irregular con vasos y linfáticos
Muscular propia: capas circular, longitudinal y oblicua
Adventicia/peritoneo (superficie libre, no adherida al hígado):

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6
Q

Generalidades colelitiasis

A

Más del 95% de la patología biliar se asocial a litos
Afectan 10-20% de personas en potencias mundiales
USA 25-50tons!
80% silenciosas; mujeres, caucásicas, obesidad (SM), estrógenos
Comida grasa = Dolor CSD (cuadrante superior derecho)
Complicación: empiema, perforación, fístula, pancreatitis, etc..

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7
Q

Que ocasiona la ingesta de comida grasa en colelitiasis

A

dolor CSD (cuadrante superior derecho)

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8
Q

Que es la epiema

A

Pus

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9
Q

Generalidades de litos de colesterol

A

Colesterol en bilis con menos sales y lecitinas solubles en agua (detergentes) = forma cristales
— Supersaturado, hipomotilidad, nucleación de cristales e hipersecreción

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10
Q

Como son los litos de colesterol en la vesicula

A

Habitualmente amarillentos, redondeados, de superficie granular y a la sección es laminar; tienden a ser radiolúcidos

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11
Q

Litos de pigmento generalidades

A

Sales insolubles de calcio inorgánico y bilirrubina no conjugada
— Antedecentes de: Anemia hemolítica, infecciones bacterianas del árbol biliar…

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12
Q

Como son los litos de pigmento en la vesicula

A

Color café a negro (estéril); menores a 1.5 cm, numerosas y friables

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13
Q

Cuales son los dos tipo de Colecistitis aguda

A

Litiasica 90%

Acalculosa/alitiasica 10%

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14
Q

La Colecistitis aguda litiasica en pxs con que patologia es frecuente

A

Diabetes mellitus

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15
Q

Que ocasiona un urgencia en una Colecistitis aguda

A

Obstrucción del cistico

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16
Q

Como se afecta la mucosa en Colecistitis aguda

A

Afección mucosa = exposición a lecitinas tóxicas ➨ acción de sales biliares, ⬆PGs +inflamación y distensión ⬆presión y ⬇irrigación

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17
Q

Como es el dolor en colecistitis aguda

A

Dolor CSD >6h, fiebre, taquicardia, náuseas, leucocitosis, >% sin ictericia

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18
Q

La colecistitis aguda acalculosa es resultado de que cosa

A

resultado de isquemia, posterior a inflamación, edema, éstasis, lodo biliar, comprometiendo el cístico

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19
Q

Que otras patologias se relacionan con colecistitis aguda acalculosa

A

Pacientes con sepsis y falla orgánica, Inmunosupresión, trauma, quemaduras e infecciones

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20
Q

Caracteristicas clinicas de pxs con colecistitis aguda acalculosa

A

Insidioso y sx asociados a la causa = >riesgo de gangrena y perforación

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21
Q

Generalidades de colecistitis crónica

A

Puede ser secundaria a cuadros agudos de repetición; hasta 90% presenta litos. No es requisito la obstrucción del flujo; se han cultivado E. coli y enterococos (1/3).

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22
Q

Que porcentaje de colecistitis cronica tiene litos

A

90%

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23
Q

A que puede ser secundaria la colecistitis cronica

A

a cuadros agudos de repeticion

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24
Q

Es requisito la obstruccion del flujo en la colecistitis cronica

A

No

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25
Q

Que son los Senos de Aschoff-Rokitansky

A

cambios epiteliales reactivos y fusión de pliegues que se invaginan en el espesor de la pared, conformando criptas

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26
Q

Que calcificación pueden presentar los Senos de Aschoff-Rokitansky

A

calcifiación distrófica: Vesícula en porcelana

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27
Q

Como se le llama a los agregados de material lipidico

A

Colesterolosis, en macrófagos

Cristales de colesterol

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28
Q

Como se le llaman los macrofagos con colesterol en la colesterolosis

A

macrofagos espumosos= colesterolosis

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29
Q

Neoplasia mas frecuente en vía biliar extrahepática (♀ > ♂)

A

Carcinoma

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30
Q

Que porcentaje de carcinomas tiene litos

A

95%, pero solo 2% con litos lo desarrollan

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31
Q

En el carcinoma que tiene un mayor peso

A

mayor peso la inflamación crónica

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32
Q

Que gen sufre sobreexpresion en Carcinomas

A

1-2/3 con sobreexpresión de HER2neu

33
Q

Cuales son los 2 tipos de carcinomas que hay

A

Infiltrantes

Exofiticas

34
Q

Cuales carcinomas son más frecuentes

A

Infiltrantes

35
Q

Generalidades carcinomas ifiltrantes

A

escirros, ulceran, penetran y fistulizan

36
Q

Generalidades de carcinomas exofiticos

A

crecen hacia la luz como una coliflor, invaden la pared

37
Q

Como son la mayoria de los carcinomas

A

Adenocarcinomas en su mayoría y varían de bien a poco diferenciado; papilares poseen mejor pronóstico. 5% son carcinomas escamosos.

38
Q

Que porcentaje de los adenocarcinomas son carcinomas escamosos

A

5%

39
Q

De donde se originan los tumores neuroendocrinos

A

Se originan de componente difusos del sistema endócrino

40
Q

Como se les llamaba anteriormente los tumores neuroendocrinos

A

Anteriormente a los denominados carcinoides, ahora se les reconoce como tumores neuroendócrinos bien diferenciados

41
Q

A que se asocian los tumores neuroendocrinos en el estomago

A

En el estómago pueden asociarse con hiperplasia de células endócrinas, gastritis autoinmune, atróficas, MEN1 y Zollinger-Ellison

42
Q

Pico incidencia de tumores neuroendocrinos

A

60años

43
Q

Que % se le puede observar Sx carcinoide (hablando de tumores neuroendorcinos)

A

10%

— “Plétora” facial, sudoración, broncoespasmo, cólico, diarrea y fibrosis valvular

44
Q

Como son los tumores neuroendocrinos Foregut

A

Foregut: metastatizan y la resección tiende a ser curativa; los que se presentan sin factores predisponentes son mas agresivos.

45
Q

Como son los tumores neuroendocrinos Midgut

A

Midgut: son los ubicados en el yeyuno e íleon; tienden a ser lesiones múltiples y mucho mas agresivas.

46
Q

Como son los tumores neuroendocrinos Hingut

A

Hingut: tienden a ser incidentales y miden en promedio menos de 2cm y por ende las metástasis tienden a ser raras.

47
Q

Que % de los tumores carcinoides gastrointestinales estan en el yeyuno

A

40% es la zona que más hay

48
Q

Tumores neuroendocrinos generalidades

A

Lesiones submucosas o intramurales
Mucosa intacta o ulcerada
Tumores amarillos firmes con desmoplasia
Trabéculas, cordones, nidos, glándulas o patrón difuso
Células uniformes de escaso citoplasma, eosinófilo granular
Núcleo oval en sal-pimienta
Sinaptofisina (+) y cromogranina (+)
Factores pronósticos: diferenciación, mitosis y Ki67

49
Q

Como se enceuntra la mucosa en tumores neuroendocrinos

A

Mucosa intacta o ulcerada

50
Q

Como son los tumores neuroendocrinos

A

Tumores amarillos firmes con desmoplasia

51
Q

Como se ve microscopicamentes los tumores neuroendocrinos

A

Trabéculas, cordones, nidos, glándulas o patrón difuso

Células uniformes de escaso citoplasma, eosinófilo granular

52
Q

Como son los nucleos en los tumores neuroendocrinos

A

Núcleo oval en sal-pimienta

53
Q

Que tinciones usas para los tumores neuroendocrinos

A

Sinaptofisina (+) y cromogranina (+)

54
Q

Cuales son los factores pronosticos de los tumores neuroendocrinos

A

Factores pronósticos: diferenciación, mitosis y Ki67

55
Q

Generalidades de tumores neuroendocrinos del páncreas (panNETs)

A

Representan 2% de los tumores del órgano
Se ubican en cualquier parte del páncreas y semejan M/m a los TNes de otros sitios
Hay funcionales y no secretores
Ki67 >3% indica un comportamiento biológico agresivo
Datos de malignidad: metástasis, invasión linfovascular
Patogénesis: MEN1, pérdida de PTEN que activa la vía oncogénica TOR, así como inactivación de ATRX y DAXX

56
Q

Que % de los tumores del pancreas representan los PanNets

A

2%

57
Q

En que parte del pancreas estan los panNets

A

Se ubican en cualquier parte del páncreas y semejan M/m a los TNes de otros sitios

58
Q

Que tipos de panNets hay

A

Hay funcionales y no secretores

59
Q

Que significa en los panNets un Ki67>3%

A

Ki67 >3% indica un comportamiento biológico agresivo

60
Q

En panNETS que te da datos de malignidad

A

Datos de malignidad: metástasis, invasión linfovascular

61
Q

Que patogenesis tienen los panNets

A

Patogénesis: MEN1, pérdida de PTEN que activa la vía oncogénica TOR, así como inactivación de ATRX y DAXX

62
Q

Insulinoma /Hiperinsulinismo generalidades

A

El tumor de células B es la neoplasia endócrina mas frecuente, pudiendo llegar a dar datos de hipoglucemia (20%)
Tienden a ser lesiones solitarias y benignas (90%)
Microscópicamente se observan como islotes gigantes, donde se puede observar depósito de amiloide

63
Q

En que celulas ocurren los insulinomas

A

Celulas B

64
Q

Neoplasia más frecuente en pancreas

A

Insulinoma

65
Q

Como son las lesiones (Insulinoma)

A

Tienden a ser lesiones solitarias y benignas (90%)

66
Q

Como se ven al microscopio los insulinomas

A

Microscópicamente se observan como islotes gigantes, donde se puede observar depósito de amiloide

67
Q

Sx de Zollinger Ellison - Gastrinoma generalidades

A

Estos tumores no son únicos del páncreas, pueden ser dependientes de duodeno
Hay debate respecto a la célula de la cual se origina
95%: lesión del islote, hipersecreción de gastrina y úlceras pépticas (yenuno?) múltiples que en no responden al manejo habitual
50% tienden a ser malignos y agresivos

68
Q

De que pueden depender los Sx de Zollinger Ellison - Gastrinoma

A

pueden ser dependientes de duodeno

69
Q

de donde se origina el 95% de los Sx de Zollinger Ellison - Gastrinoma

A

95%: lesión del islote, hipersecreción de gastrina y úlceras pépticas (yeyuno?) múltiples que no responden al manejo habitual

70
Q

Que % de los Sx de Zollinger Ellison - Gastrinoma tienden a ser malignos y agresivos

A

50%

71
Q

Que parte de la vesicula esta pegada al hígado

A

Adventicia

72
Q

Cuadno se ven celulas gigantes multinucleadas en colecistitis como se le llama

A

Colecistitis Hanto granulomatosa

73
Q

Que es plétora

A

Enrojecimiento

74
Q

tumores foregut donde afectan?

A

esofago
estomago
duodeno

75
Q

donde afectan los tumores midgut

A

yeyuno

ileon

76
Q

donde afectan los tumores hingut

A

apendice

colorectal

77
Q

Que es algo caracteristico de tumores neuroendocrinos

A

nucleo en sal y pimienta

78
Q

Que indica el Ki67

A

la proliferación celular, neoplasias

pato 2 (8 decks)

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