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Méthodes de recherche en psychologie clinique > 2-3-4 : Protocoles expérimentaux > Flashcards

2-3-4 : Protocoles expérimentaux Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le protocole prétest-posttest avec groupe contrôle ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Essai randomisé classique (gold standard) : Prise de mesure pré-test, un groupe a une intervention et l’autre n’a rien, mesure post-test

Avantages :

  • Contrôle les principaux facteurs de validité interne (contrôle)
  • Contrôle biais de sélection et régression statistiques (répartition aléatoire)
  • Avantages liés au pré-test

Inconvénients :
- Sensibilisation au prétest (affecte la validité externe)

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Q

Qu’est-ce que le protocole posttest seul avec groupe contrôle ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Groupe a une intervention et l’autre n’a rien, mesure post-test (pas de pré)

Avantages:

  • Contrôle les facteurs de la validité interne
  • Contrôle pour l’effet de sensibilisation (pcq pas de post)
  • Considérations pratiques et éthiques

Inconvénients:

  • Impossible d’assurer l’équivalence entre les groupes pcq pas de pré
  • Difficile de savoir si diff sign est explicable par l’intervention ou différences en pré
  • Absence de prétest liés à plrs désavantages
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3
Q

Qu’est-ce que le protocole factoriel ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Permet d’évaluer l’effet de 2 variables ou plus où pour chaque facteurs, 2 niveaux ou plus sont administrés. On s’intéresse à l’interaction entre les facteurs. P.ex. intervention TCC ou ACT, et niveau anxiété faible ou élevé. On a donc 4 groupes : TCC chez personnes ayant sx anxiété faible, TCC et anxiété élevée, ACT anxiété faible, ACT anxiété élevée

Avantages :

  • Évaluation de l’effet combiné de plrs variables
  • Questions plus complexes

Inconvénients:

  • Nombre de groupes (on a besoin de plus grands n)
  • Interprétation complexe
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4
Q

Qu’est-ce que le protocole à traitements multiples (contrebalancés ou croisés → spécifiez le nb de groupes) ?

A

Comparaison de 2 (croisé) ou + de 2 (contrebalancé) traitements où tous les participants reçoivent tous les traitements, mais dans un ordre différent. L’ordre est déterminé aléatoirement (grand n) ou un nb de séquences à priori

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5
Q

Quelle est la différence entre l’effet d’ordre, l’effet de séquence et l’effet plafond/plancher ?

A

Effet d’ordre : l’effet d’un traitement dépend de son ordre de présentation, indépendamment du traitement lui-même
Effet séquence : effet d’un traitement dépend du traitement précédent (effet de groupe)
Effet plafond/plancher : traitement produit un chgt tel qu’il est impossible de détecter un chgt additionnel sur l’échelle de mesure VD

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6
Q

Qu’est-ce que les protocoles quasi-expérimentaux ? Quels sont les inconvénients ?

A

Prétest-posttest avec groupe contrôle, mais pas d’assignation aléatoire (groupes déjà formés). Qualité dépend de l’équivalence des groupes.

Inconvénients :

  • Ne contrôle pas plrs facteurs de la validité interne
  • Problème de régression statistique
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques des protocoles d’observation quant à la VI (manipulation, sélection des participants) ?

A

VI pas manipulée, mais observée

Variation de la VI en choisissant des participants avec des caractéristiques différentes

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8
Q

Qu’est-ce qu’une étude cas-contrôle (cas-témoin) ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Comparaison des groupes selon une caractéristique (cas) ou sans la caractéristique (contrôle/témoin). L’objectif est d’identifier des variables distinguant les groupes

Avantages :

  • Utile pour étudier les phénomènes rares
  • Efficace en temps et en ressources
  • Pas de problème d’attrition
  • Renseigne sur la force et le type d’association

Inconvénients:

  • Aucune relation causale ou séquentielle ne peut être établie
  • Biais de sélection
  • Groupes peuvent différer sur une variable non-mesurée
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9
Q

Qu’est-ce que l’étude de cohorte (longitudinale) et quels sont ses différents types ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Étude prospective d’une ou plrs groupes avec des caractéristiques spécifiques. L’objectif est d’étudier les facteurs menant à un phénomène d’intérêt qui ne s’est pas encore produit.
→ Cohorte simple : slmt un groupe avec caractéristiques
→ Cohorte multiple : groupe avec et groupe sans les caractéristiques
→ Cohorte accélérée : différents groupes d’âge suivis de manière longitudinale

Avantages :

  • Permet d’établir un lien temporel (cause)
  • Permet d’obtenir des mesures répétées
  • Permet de tester des facteurs de risque, protection, médiateur, modérateur

Limites:

  • Coûteux
  • Problèmes d’attrition
  • Conclusions définitives tardent
  • Résultats spécifiques à une cohorte
  • Nécessite un très grand n
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10
Q

Quel est le rôle du groupe de comparaison ? Spécifiez le rôle général, et plus précisément son rôle dans les protocoles expérimentaux et d’observation

A

Expérimental : Permet d’évaluer dans quelle mesure le traitement est responsable des chgts observés.
Observation : Évaluer les liens d’association
Bref, réduire la plausibilité des hypothèses alternatives

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11
Q

Qu’est-ce que le groupe contrôle sans traitement ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Groupe expérimentale reçoit un traitement et groupe contrôle ne reçoit rien.

Avantages :
- Contrôle bcp pr la validité interne

Inconvénients :

  • Contrôle pas les attentes
  • Attrition
  • Difficile à justifier aux participants
  • Éthique
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12
Q

Qu’est-ce que le groupe contrôle sans contact ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Participants du groupe contrôle ne sont pas au courant de leur participation : la prise de mesure pré/post se fait dans le cadre d’une éval où l’objectif réel n’est pas révélé

Avantages :
- Permet de contrôler l’effet de réactivité et les caractéristiques de la demande

Inconvénients :

  • Nécessite une population captive (p.ex. prisonniers)
  • Difficile d’engager qqun dans une étude à son insu
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13
Q

Qu’est-ce que le groupe contrôle avec liste d’attente ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Groupe contrôle reçoit le tx après avoir servi de contrôle (après la mesure post). Important que les délais soient les mêmes.

Avantages :
- Problèmes éthiques et pratiques (p.ex. attrition) bcp moins importants que sans tx

Inconvénients

  • Impossible de comparer les groupes au suivi
  • Attentes distinctes entre les groupes
  • Peut être difficile de justifier une 2e prise de mesure (pré)
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14
Q

Qu’est-ce que le groupe contrôle avec traitement non-spécifique (placebo) ?

A

Reproduit l’enrobage du traitement au groupe contrôle (attention, prise en charge) sans les éléments thérapeutiques spécifiques (isole les effets non spécifiques). Placebo doit être inactif et crédible.

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15
Q

Pourquoi est-ce plus difficile de faire appel au placebo en psychologie ?

A
  • Effets “non-spécifiques” ont un effet spécifique (simple fait d’être écouté peut être bénéfique en psycho) *dodo bird effect
  • Difficile d’induire une crédibilité équivalente
  • Pas de standardisation quant au placebo (dans la manière de présenter, administrer)
  • Impossible d’administrer un tx non-spécifique en double aveugle (thérapeute va savoir quel tx il administre)
  • Limite éthique
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16
Q

Qu’est-ce que le groupe contrôle avec traitement standard/usuel ? Quels sont les avantages et inconvénients ?

A

Si l’objectif est d’évaluer un nouveau tx, on peut administrer au groupe contrôle le tx standard dans le milieu actuel

Avantages:

  • Tous reçoivent un tx
  • Minimise les problèmes éthiques/pratiques
  • Attrition plus faible
  • Contrôle certains effets non-spécifiques
  • Question utile pour les cliniciens

Inconvénients:

  • Difficile de définir et opérationnaliser le tx standard
  • Puissance statistique plus faible pcq es 2 conditions sont moins distinctes
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17
Q

Quelles sont les caractéristiques du groupe contrôle dans les protocoles d’observation ?

A

Groupe contrôle diffère sur la principale VI (doit être spécifique au groupe clinique), mais équivalent sur d’autres variables pouvant influence les résultats

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18
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie d’évaluation de traitement à composantes multiples ? Quel type de protocole permet de répondre à cette question ? Quelle est la limite de cette stratégie ?

A

Est-ce que l’intervention (p.ex. TCC) mène à un chgt ?
Traitement vs Contrôle avec ou sans liste d’attente ok, mais placebo souhaitable
Limite : ne permet pas de déterminer quelles composantes (p.ex. quelle composante de la TCC) sont responsables des chgts

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19
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie de démantèlement ? Quel type de protocole permet de répondre à cette question ?

A

Quelle composante est suffisante, nécessaire ou facilite le chgt ?
Au moins 2 groupes : 1 groupe avec toutes les composantes, au moins 1 groupe avec une composante en moins (p.ex. TCC vs juste de la thérapie comportementale). Avec ou sans groupe contrôle

20
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie additive/constructive ? Quel type de protocole permet de répondre à cette question ?

A

Quelle composante pourrait être ajoutée pour améliorer l’effet ?
Au moins 2 groupes : 1 groupe avec une tx avec toutes ses composantes, au moins 1 groupe avec une composante en plus d’ajoutée (p.ex. TCC + pharmaco). Avec ou sans groupe contrôle

21
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie paramétrique ?

A

Quel chgt dans le tx ou la façon de l’administrer améliore l’effet ?
N’ajoute pas d’ingrédients en soi, mais s’intéresse aux VARIATIONS de modalités d’implantation (durée, intensité, etc.)

22
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie comparative de traitements ? Quel type de protocole permet de répondre à cette question ?

A

À quel point le tx est efficace comparativement à d’autres interventions (p.ex. TCC vs psychodyn)
Groupe contrôle avec traitement usuel entre dans cette stratégie

23
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie d’évaluation des modérateurs ? Quel type de protocole permet de répondre à cette question ?

A

Quels facteurs influencent l’amplitude de l’effet du tx ?
Un ou plrs tx selon plrs niveaux de la variable d’intérêt (caractéristiques patients (âge, sexe, sévérité des sx) ou thérapeute)

24
Q

À quelle question tente de répondre la stratégie d’évaluation des médiateurs ? Quel type de protocole permet de répondre à cette question ?

A

Quels sont les éléments qui médient la relation entre l’intervention/effet (pourquoi est-ce efficace)
Évaluation de la séquences, des étapes, évolution des facteurs dans le temps

25
Q

Quelles sont les différences entre les protocoles de groupes vs à cas unique en termes de :

1) Nombre de participants
2) Nombre de mesures
3) Types de comparaisons
4) Groupe contrôle

A

1) Groupe = n élevé; Cas unique = n faible
2) Groupe = faible; Cas unique = élevé
3) Groupe = transversale, inter-sujets; Cas unique : longitudinale, intra-sujets
4) Groupe = présent; Cas unique = absent (compare le participant à lui-même selon des phases contrôles)

26
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques fondamentale des protocoles à cas unique ?

A
  1. Étude prospective et systématique d’un individu pendant au moins 2 phases (niveau de base (A) et traitement/intervention (B))
  2. L’intervention cible un comportement spécifique, défini opérationnellement et mesurée de manière répétée pendant toutes les phases (pas juste 1 point de données pour chaque phase)

BREF : patient comparé à lui-même et mesures répétées

27
Q

Quelles sont les indications des protocoles à cas unique ?

A

Évaluer l’efficacité d’une intervention pour un patient donné
Recherche dans un milieu clinique avec quelques patients
Étude pilote d’une nouvelle intervention ou adaptation d’une intervention
Étude d’une condition rare
Difficulté à obtenir un échantillon homogène pour une étude de groupe (p.ex. réadaptation)
Contraintes $ ou temporelles

28
Q

Quelles sont les limites des protocoles à cas unique ?

A

Difficile d’étudier l’interaction entre les caractéristiques des participants et réponse au traitement
Cible comportement spécifique plutôt que des mesures globales
Intervention influencée par le protocole lui-même (on ne peut pas tester n’importe quelle intervention avec un protocole à cas unique)
Généralisation plus limitée

29
Q

Vrai ou faux ? L’étude de cas est un protocole à cas unique. Si faux, justifiez.

A

Faux. C’est la DESCRIPTION d’une pratique clinique sans méthodologie de recherche. Inférence causale impossible, habituellement rétrospective

30
Q

En quoi se distingue une étude prétest/posttest d’un protocole expérimental à cas unique ?

A

Pas de mesure pendant la collecte de données

31
Q

Quelles sont les forces et limites des études de cas ?

A

Forces :

  • Sources d’idées, hypothèses
  • Tremplin pour développer de nouvelles techniques d’intervention
  • Permet d’étudier des phénomènes rares

Limites

  • Pas d’inférence causale (plrs hypothèses alternatives possibles, laisse place à interprétation)
  • Généralisation limitée
32
Q

Quel est l’objectif et les caractéristiques (protocole, groupe de comparaison) d’une série de cas clinique ?

A

Objectif : générer une hypothèse
Évaluation d’une intervention décrite (non-manipulée) avec une série de patients présentant le même problème. Pas de groupe contrôle. Évaluation systématique

33
Q

Quelles sont les différences entre une série de cas vs une étude de cohorte en termes de :

1) Type de protocole d’observation (descriptif ou analytique ?)
2) Sélection de l’échantillon
3) Type de suivi (rétrospectif ou prospectif ?)
4) Qualité de l’étude en termes d’évidence

A

1) SdC = descriptif (individu) vs Cohorte = analytique (groupe)
2) SdC = échantillon non-représentatif, biais de sélection fréquent vs Cohorte = échantillon “représentatif”
3) SdC = rétrospectif ou prospectif (limité) vs Cohorte = prospectif, prédéterminé
4) SdC = niveau d’évidence faible, permet plutôt de générer une hypothèse vs Cohorte = niveau d’évidence élevé

34
Q

En quoi consiste le protocole expérimental à cas unique basé sur le retrait/l’inversion de traitement ? Quelle caractéristique doit respecter l’intervention pour appliquer ce type de protocole ? Quelles caractéristiques visent-ont pour le comportement cible selon les phases ?

A

Alterner entre le niveau de base (A) et de l’intervention (B) (au minimum ABA)

L’intervention doit avoir des effets immédiats qui s’estompent rapidement quand l’intervention est retirée (on/off)

Cmpt stable au au niveau de base (A), changer après l’introduction au tx (B), retourner au niveau de base après le retrait du tx (A), changer après la réintroduction du tx (B)

35
Q

Vrai ou faux ? Le protocole expérimental à cas unique basé sur le retrait/l’inversion de traitement minimise l’effet d’ordre/séquence

A

Faux

36
Q

En quoi consiste le protocole expérimental à cas unique avec traitements alternés/simultanés ? Quelle caractéristique doit respecter l’intervention pour appliquer ce type de protocole ?

A

Comparaison de 2+ tx pour un même individu
→ Traitements introduits dans la même phase
→ Contrebalancement

L’intervention doit avoir des effets immédiats qui s’estompent rapidement quand l’intervention est retirée (on/off)

37
Q

Vrai ou faux ? Le protocole expérimental à cas unique avec traitements alternés/simultanés minimise l’effet d’ordre/séquence

A

Vrai

38
Q

En quoi consiste le protocole expérimental à cas unique à niveaux de base multiples ? Quelle caractéristique doit respecter l’intervention pour appliquer ce type de protocole ?

A

Variation systématique du moment d’introduction de l’intervention en fct du niveau de base qui varient en fct des individus, (on mesure les gens un certain nb de temps au niveau de base, et aléatoirement on détermine des moments diff pr introduire l’intervention) situations (intro tx après 4 sem à l’école, 6 maison) ou cmpts (intervention pr cmpt 1 à 2 sem, cmpt 2 à 4 sem)

L’intervention testée doit avoir des effets lents/différés qui ne s’estompent pas (effets durables) et ne doivent pas contaminer/être généralisables aux autres contextes, cmpts ou individus

39
Q

Vrai ou faux ? Comparativement au protocole expérimental à cas unique avec traitements alternés/simultanés et au protocole expérimental à cas unique basé sur le retrait/l’inversion de traitement, le protocole expérimental à cas unique à niveaux de base multiples ne retire pas l’intervention.

A

Vrai

40
Q

En quoi consiste le protocole expérimental à cas unique avec changement de critère ? Quelle caractéristique doit respecter l’intervention pour appliquer ce type de protocole ?

A

Modification graduelle du critère nécessaire pour obtenir un renforçateur ou contingence (p.ex. étapes de sevrage)

  1. Critère initial établi au niveau de base
  2. Quand critère est atteint, on donne un R+
  3. Quand le critère atteint est maintenu pendant un certain nb de mesures, on rend le critère plus sévère.

Intervention testée doit être en mesure d’être implantée graduellement

41
Q

Quel protocole à cas unique est moins puissant au niveau statistique et pourquoi ?

A

Protocole à cas unique avec chgt de critère, pcq moins contrôle des facteurs nuisibles à la validité interne.

42
Q

Dans les protocoles à cas unique, quelles informations pouvons-nous recueillir à l’aide du niveau de base ?

A

Description du comportement (sévérité, intensité)
Prédiction du comportement (cmt le cmpt évoluerait sans intervention)
Stabilité du cmpt (absence de tendance, faible variabilité)

43
Q

Dans les protocoles à cas unique, on vise un cmpt ________ au niveau de base.

A

Stable

44
Q

Nommez quelques caractéristiques favorables à respecter pour la mesure dans des protocoles à cas unique ?

A 
Cmpt objectif et mesurable
Courte (éviter attrition)
Répétée (sans effet de pratique)
Sensible au chgt
Évaluée par différents évaluateurs (interjuge)
45
Q

Dans l’analyse des résultats des protocoles à cas uniques, en quoi consiste l’analyse visuelle et quelles sont ses limites ?

A

Vise à regarder les données à l’intérieur de chaque phase (p.ex. niveau de base) et entre les phases. Déterminer différents aspects, tels que la rapidité de l’effet, des chgts dans la moyenne, niveau, pente, etc.

Limites :

  • Subjectif; absence de règles concrètes qui permettent de statuer un chgt sign
  • Nécessaire d’avoir un certain patron de données pour observer des chgts; les effets plus petits passent donc inaperçus
  • Peu efficace pour se statuer sur différentes caractéristiques (cycle)

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