8-9-10 : Études qualitatives, économie de la santé et publication

Question 1

Vrai ou faux ? Tout comme les études quantitatives, les études qualitatives utilisent des groupes contrôles.

Answer 1

Faux

Question 2

Vrai ou faux ? La recherche qualitative repose sur l’auto-évaluation

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou faux ? Dans la recherche qualitative, le chercheur doit être un observateur objectif.

Answer 3

Faux, il doit être impliqué

Question 4

Vrai ou faux ? La recherche qualitative s’intéresse à un contexte particulier.

Answer 4

Vrai

Question 5

En quoi la recherche qualitative et quantitative se distinguent-elles par rapport aux :

1) Objectifs
2) Démarche
3) Participants (n)
4) Groupe contrôle
5) Rôle des participants
6) Rôle des chercheurs
7) Données
8) Analyses

Answer 5

1) Quanti : tester une théorie, identifier des relations et des différences dans les groupes.
Quali : décrire et interpréter l’expérience avec peu d’hypothèses initiales, générer une théorie

2) Quanti : isoler les variables, contrôler les artéfacts, élimine les hypothèses rivales.
Quali : considère les variables comme partie du contexte de l’expérience, complexité = atout

3) Quanti : grand. Quali : petit
4) Quanti : oui. Quali : non.

5) Quanti : objets de la recherche, rôle passif.
Quali : indissociables du chercheur, consultés sur la justesse de la description

6) Quanti : important pr questions et hyp, détaché pour le déroulement
Quali : participant actif, engagé, donne du sens et de la substance aux données

7) Quanti : opérationnel, nombres. Quali : mots
8) Quanti : stats. Quali : identifier des thèmes, analyses verbales et complètes

Question 6

Qu’est-ce que l’analyse phénoménologique ?

Answer 6

S’intéresse au sens de l’expérience vécue par la personne

On vise à faire l’équilibre entre le giving voice (s’exprimer) et faire du sens

Question 7

Qu’est ce que la théorie/théorisation ancrée ? Quelles sont ses caractéristiques centrales ?

Answer 7

Objectif est de construire une théorie basée sur les données
Caractéristiques centrales : méthode de comparaison constante (comparer les nouvelles infos à la théorie en construction), écriture de mémos (journal de bord)

Question 8

Qu’est-ce que l’ethnograhie ?

Answer 8

S’intéresse à la culture d’un groupe particulier

Immersion dans la vie quotidienne (observation)

Question 9

Qu’est-ce que la recherche-action participative ?

Answer 9

S’intéresse au chgt social.

Réflexion sur un enjeu commun pr dév des connaissances et initier un chgt

Question 10

Qu’est-ce que l’analyse thématique ?

Answer 10

Identification et analyse de patrons de données

Question 11

Qu’est-ce que l’analyse narrative ?

Answer 11

Analyse d’histoires, de récits de personnes

Question 12

Quels sont les principes généraux de l’analyse dans la recherche qualitative ?

Answer 12

Identification de thèmes
Identification de processus ou progression
Association de variables qui émergent simultanément ou séquentiellement
Analyse effectuée jusqu’à saturation

Question 13

Quels sont les avantages et inconvénients de l’entretien dans la recherche qualitative ?

Answer 13

Avantages :

• Point de vue de chacun considéré
• Richesse
• Intervieweur peut s’impliquer

Inconvénients

• Peut être intense et intrusif
• Distorsions d’infos possible (dynamique, en fct de ce que l’évaluateur rapporte)
• Trop grande quantité

Question 14

Quels sont les avantages et inconvénients du groupe de discussion dans la recherche qualitative ?

Answer 14

Avantages :

• Sollicitation de participants réticents à dire leur opinion
• Entendre les autres pts de vue peut stimuler la discussion

Inconvénients:

• Difficile de garder le sujet
• Difficile d’accéder aux perspectives minoritaires
• Peut être inconfortable de discuter en groupe

Question 15

Quels sont les avantages et inconvénients de l’observation dans la recherche qualitative ?

Answer 15

Avantages :

• Info directe du cmpt
• Milieu naturel
• Identifier des éléments non-anticipés

Inconvénients :

• Couteux
• Formation
• Chercheur pas de contrôle/ne peut pas intervenir

Question 16

Quels sont les avantages et inconvénients de l’étude de documents dans la recherche qualitative ?

Answer 16

Avantages :

• Peu couteux
• Non intrusif
• Permet l’étude de valeurs, tendances historiques, attitudes publiques, etc.

Inconvénients:

• Collecte + incomplète
• Authenticité, exactitude peut être questionnées
• Accessibilité peut être limitée

Question 17

Qu’est-ce que la méthode Delphi et quels sont ses avantages et inconvénients ?

Answer 17

Méthode de consensus par consultation d’experts (sélection des experts, administration d’un questionnaire, consolidation des réponses et rapport) → repassation jusqu’à consensus

Avantages :

• Permet de synthétiser les opinions d’experts
• Permet la collecte à distance
• Flexible
• Permet un consensus
• Anonyme

Inconvénients :

• Long et couteux
• Seules les opinions différentes de la majorité doivent être justifiées
• Interaction/complémentarité des opinions différentes moins prises en compte

Question 18

Quels sont les différents types de validité expérimentale que l’on retrouve en recherche qualitative ?

Answer 18

Validité descriptive : à quel point ce qui est décrit par e chercheur est factuellement exact

Validité interprétative : à quel point la signification de ce qui a été décrit est représentative/bien interprétée ?

Validité théorique : à quel point l’explication (pourquoi est comment) correspond aux données ?

Validité interne : y a-t-il d’autres sources d’influence qui, à part celles identifiées par le chercheur, pourraient expliquer les résultats ?

Validité externe : à quel point les résultats sont-ils généralisables

Question 19

Quelles sont les 4 concepts qui permettent d’assurer la fidélité et la validité en recherche qualitative ?

Answer 19

1. Crédibilité : à quel point les résultats sont crédibles pour les participants et pour d’autres qui ont vécu l’expérience mais n’ont pas participé à l’étude ?
2. Transférabilité : à quel point les résultats sont généralisables ou limités à un contexte spécifique ?
3. Fiabilité : constance entre les données et les résultats, explication claire du processus de recherche
4. Confirmabilité : stratégies utilisées pour réduire les biais

Question 20

Comment peut-on limiter les biais du chercheur en recherche qualitative?

Answer 20

Le recherche doit énoncer clairement ses attentes/idées préconçues et évaluer la correspondance avec les résultats

L’évaluateur doit impliquer d’autres chercheurs pour identifier à quel point le matériel brut reflète les thèmes identifiés

Question 21

Quelle est la différence entre l’efficacité et l’efficience ?

Answer 21

Efficacité : rapport entre les résultats obtenus et les objectifs visés
Efficience : maximiser les résultats tout en minimisant les coûts/ressources

Question 22

Sur le plan économique, quelles sont les particularités de la santé ?

Answer 22

Bien de consommation et d’investissement
Des ressources sont utilisées pour consommer et produire la santé
Capital qui se dégrade au fil du temps en absence d’investissement

Question 23

En économie de la santé, quelle est la différence entre les coûts directs et indirects ?

Answer 23

Directs : ressources utilisées (temps, matériel, $) en lie avec les services reçus pour traiter la maladie
Indirects : ressources perdues en raison de la maladie (conséquences, p.ex. absentéisme au travail)

Question 24

Comment pouvons-nous quantifier les coûts en économie de la santé ?

Answer 24

Sources de données : évaluation rétro/prospectives, entrevues, questionnaires, examen de dossiers cliniques

Ressources = attribuer une valeur quantifiable à la ressource (p.ex. nb d’heures)
Valeur monétaire associée à ce tx

Question 25

Quel est le principe général de l’évaluation économique et comment se distinguent globalement les 4 types d’évaluation ?

Answer 25

Vise à comparer 2+ services en termes de coûts (directs et indirects) associés et leurs conséquences (résultats). Ratio coût/résultat

La manière de calculer le ratio est tjrs la même (coût A - coût B / effet A - effet B). C’est la façon d’évaluer les résultats qui change.

Question 26

En quoi consiste le modèle coût-efficience ou minimisation ? Quelle est la limite de ce modèle ?

Answer 26

Comparaison de 2+ interventions également efficace et déterminer laquelle est la plus efficiente (donc la moins coûteuse). À privilégier qd on a 2 interventions également efficace, très simple.

Limite : peu pratique, pcq rare que ça arrive qu’on peut déjà se statuer que les 2 sont autant efficaces.

Question 27

En quoi consiste le modèle coût-bénéfice ? Quelle est la limite de ce modèle ?

Answer 27

Vise à voir si les coûts sont justifiés par les résultats attendus/obtenus en accordant une valeur monétaire aux coûts et aux résultats (bénéfices) (p.ex. pour chaque 100$ investi en thérapie, on économise 400$ en soins de santé)

Limite : difficile de tout quantifier en termes monétaires

Question 28

En quoi consiste le modèle coût-efficacité ? Dans quelles circonstances est souvent utilisé ce modèle ? Quelle sont les limites de ce modèle ?

Answer 28

Comparaison de 2+ tx avec une unité de mesure plus naturelle que $ pour les coûts et résultats (p.ex. niveau de qualité de vie)

Fréquemment utilisé lorsqu’on compare 2 alternatives thérapeutiques (p.ex. psycho vs pharmaco, TCC vs psychodyn)

Limites :

• Divergence d’opinions quant à l’importance accordées aux mesures de résultats (p.ex. sx, qualité de vie… quelle unité est la meilleure ?)
• Difficile de comparer les études pcq les unités de mesure changent d’une étude à l’autre

Question 29

En quoi consiste le modèle coût-utilité ? Quelle est la limite de ce modèle ?

Answer 29

Extension du modèle coût-efficacité (sous-type) en utilisant le QALY comme unité de mesure.

Limite : unité peut être difficile à obtenir

Question 30

Qu’est-ce que la mesure QALY et quels facteurs en font partie ? Comment interprétons-nous un score QALY ?

Answer 30

Année de vie ajustée en fonction de la qualité de vie → QALY = QUANTITÉ x QUALITÉ où
QUANTITÉ = nb d’années de vie
QUALITÉ = facteur de pondération représentant la qualité de vie (0 = mort et 1 = parfaite santé)

QALY de 0,5 = 0.5 année en parfaite santé ou 1 année à 50% de qualité de vie

Question 31

Quel facteur du calcul QALY peut se mesure de 4 façons différentes ? Expliquez comment fonctionne ces 4 moyens

Answer 31

Facteur de qualité

Standard gamble : quel risque de mourir êtes-vous prêt à accepter pour obtenir un tx qui va guérir ou tuer (vs garder la condition actuelle)

Time tradeoff : combien d’années de vie êtes-vous prêt à sacrifier pour vivre en santé optimale ? (p.ex. vivre 10 ans avec la condition vs 8 ans parfaite santé → si la personne choisi le 8 ans, on a un facteur de qualité de 0.8)

Échelle visuelle analogue (0 = pire, 100 = meilleure santé)

Instruments (p.ex. EQ-5D)

Question 32

Comment peut-on déterminer si une intervention est coût-efficace/utile à la lumière de notre ratio coût/résultats ?

Answer 32

Comparer le ratio à celui d’interventions acceptées ou rejetées
Comparer le ratio à un seuil
→ Coût par QALY moyen pour un système donné (travail exhaustif)
→ Approche de la volonté de payer (cb la personne serait prête à payer ?) (très sensible à la culture, des personnes, etc.)
→ Consensus d’experts (barèmes $ selon des pays, p.ex. Canada 20 000 à 100 000 par QALY)

Question 33

Comment peut-on évaluer le niveau de certitude de notre analyse coût/résultats ?

Answer 33

Analyses de sensibilité (changer des paramètres)
Techniques statistiques (bootstrap → méthode d'échantillonnage par remplacement)

Nous donne une probabilité que l’intervention est coût–efficace en fonction du seuil

Question 34

Vrai ou faux ? Généralement, l’estimation des coûts et des résultats a une petite marge d’erreur.

Answer 34

Faux